China CARE 调研结果解读

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预 防 成 就 健 康 未 来,China CARE 调研结果解读,胡大一教授,心血管疾病,是人类健康的巨大威胁,2000,年,17,000,000,(,占各种死亡的,1/3,),80,分布在低中等收入国家,World Health Report,2021年,25,000,000,(预计死亡增加50),76%分布在开展中国家,心血管疾病重在预防,一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施,美国哈佛大学的一项研究显示，改善高危因素：,卒中全球发生率,85%,缺血性心脏病全球发生率,75%,Majid ezzati.Lancet;2003.,医生为心血管疾病预防做出了巨大奉献,近8万名美国注册女护士,护士健康研究,历时24年,近4万名美国健康女性医务工作者,女性健康研究,历时10年,逾2万名美国健康内科医师,内科医师健康研究,历时5年余,心血管医生的表率作用-预防从自身做起,关注自身心血管疾病风险，早期,预防心血管疾病,健康生活,以自身为表率,向患者推广,“预防”理念，,促进全民健康,了解自身危险因素,Know Your Risk,Care Your Risk,No Risk,中国医师心血管风险评估,China Physicians CArdiovascular Risk Evaluation,第一局部,China CARE 工程介绍,中国医师心血管风险评估,中国医师协会,循证医学专业委员会,发起并主办单位,中国医师协会,心血管内科医师分会,协办,赞助,拜耳医药保健,研究目的,1,调查中国心血管内科医师心血管疾病风险,2,调查中国心血管内科医师自身使用阿司匹林一级预防的现状,3,调查中国心血管内科医师对患者使用阿司匹林一级预防的现状,研究意义,1,提高广阔医务工作者对自身健康的关注,2,促进心血管疾病一级预防事业的开展,3,将“关爱、预防的理念扩展到全社会,4,实现全民健康,中国医师心血管风险评估,China Physicians CArdiovascular Risk Evaluation,第二局部,China CARE 统计分析结果,中国心血管医生的新奉献,在中国大陆31个省、自治区、直辖市，共386家综合性医院心内科,开展流行病学调查，共计4032位心血管内科执业医师。,年龄35岁，无以下病史：,冠心病,脑梗死/TIA,外周动脉疾病,心房颤抖,颈动脉狭窄,其他确诊的动脉血栓性疾病,女性1977人,男性2031人,研究时间：2021年1月至8月,危险因素分布情况 -吸烟及疾病史特征,男性（2031人）,女性（1977人）,吸烟史,糖尿病史,高血压史,血脂异常史,P值均 0.01,%,606,3,60,29,263,125,339,199,研究对象中男性吸烟率明显高于女性，,糖尿病史、高血压史、血脂异常史男性均高于女性,中国男性心血管医生吸烟率明显偏高,Mackay J,et al.The Tobacco Atlas.Second Ed.American Cancer Society Myriad Editions Limited,Atlanta,Georgia,2006.Also available online at:/.,中国男性心血管医生,英国普通男性,英国男性医生,中国普通男性,吸烟率%,?烟草威胁全球?87页,每三名男性心血管医生就有一人吸烟！,67%,31%,29.8%,10%,男性（2031人）,女性（1977人）,P值均0.01,%,肥胖,高血糖,空腹血,糖受损,高血压,TC升高,LDL-C,升高,HDL-C,减低,体格检查各项检测的异常结果,男性均高于女性,男性心血管医生健康亟待关注！,各年龄组男性均高于女性，P值均小于0.01,35,40,45,50,55,60,65,70,量表评估10年冠心病危险（%）,年龄组（岁）,男性（2031人）,女性（1977人）,随着年龄增加,10年冠心病风险逐渐增加,40岁以上男性心血管医生,10年冠心病风险,远大于,平均水平,年龄组（岁）,国人量表评估10年冠心病危险,与平均水平的相对比,40岁以上男性心血管医生健康尤其值得关注！,年轻女性医生,相对风险高,P值 0.001,男性（722人）,女性（729人）,10年风险与平均水平的相比照35岁组,男女构成(%),与平均风险相比照,110,277,222,442,0,0,国人量表 10年风险与同性别、同年龄平均水平的相比照：小于1表示10年风险低于,平均水平，等于1表示与平均水平相当，大于1表示10年风险高于平均水平。,234,95,53,18,40岁以下女性心血管医生健康亦不容无视！,各年龄组心血管医生国人量表10年相对风险,与平均水平,风险相比照：,0.0,0.5,1.0,2.0,4.0,7.6,49.6,31.4,24.7,37.6,25.3,20.9,30.5,31.2,15.0,1.2,23.9,21.3,33.2,16.6,16.2,21.3,32.5,24.9,国人量表10年风险与平均水平的相比照%,10.2,10.9,1.4,2.4,5.0,5.1,40岁以上心血管医生心血管风险增加,Framingham量表评估结果,与低水平,风险相比照：,0.0,0.5,1.0,2.0,4.0,20.4,70.0,9.7,37.3,55.0,7.7,3.7,26.9,59.6,9.0,0.7,4.5,41.6,45,9.0,12.1,42.9,38.9,6.1,7.8,34.8,42.2,15.2,Framingham 10年风险与低水平的相比照%,Framingham 10年风险与同性别、同年龄低水平者的相比照：小于1表示10年风险低于,低水平者，等于1表示与低水平者相当，大于1表示10年风险高于低水平者。,Framingham量表评估结果,P值 5%人群,美国40岁,以上人群,阿司匹林使用率%,14.38%,14%,16.9%,41%,Am J Prev Med.2007;32(5):403-407,IMS:diary in Shanghai in 2003,Comments from president of CMA in Tiantan Intl.Stroke Congress,医生自身服用阿司匹林方式的标准性远远高于普通人群,各种方式所,占比例（%）,服用频率,每日一次,隔日一次,其他,83.8,6.5,9.6,服用剂量,(mg/d),75,75,150,300,9.2,90.4,0.4,0.0,服用剂型,普通平片,肠溶片,泡腾片,3.8%,93.5%,2.7%,共有260位心血管内科医生填写该项问卷 n=260,医生对“阿司匹林一级预防心脑血管事件认同度高,完全同意,不完全同意,不同意,AHA/ASA,2006指南,2007ADA,糖尿病指南,ESC/ESH,2007指南,心血管风险,简易评估法,共有4008位心血管内科医生填写该项问卷 n=4008,94.3,93.8,89.2,90.2,5.5,5.9,10.3,9.5,0.2,0.2,0.2,0.5,医生在临床实践中推荐使用阿司匹林的剂量为最正确剂量,n,%,服用剂量（mgd）,75,78,1.9,75,3906,97.5,150,24,0.6,300,0,0.0,合计,4008,100.0,临床中实际使用阿司匹林百分比的平均水平为62.3%，,95%可信区间为61.4%，63.2%,医生未处方,是患者未长期坚持服用阿司匹林的主要原因,3.9,23.9,1.2,8.5,38.8,2.1,3.1,1.2,17.4,临床实践中未处方阿司匹林的主要原因-,医生对阿司匹林了解不够,52.0,3.0,5.9,1.1,15.3,17.9,Thanks,