资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,透析病人的干体重(tzhng)和饮水控制,第一页，共17页。,肾脏(shnzng)的主要功能：,排泄功能,水分、毒素、水电解质平衡,内分泌功能,第二页，共17页。,钠水潴留的危害：,1.高血压：80是由于钠水潴留所致。,2.心衰：表现为夜间(y jin)咳嗽加重，不能平卧，活动后心慌胸闷，气促等。,3.消化系统：恶心、呕吐,第三页，共17页。,4.钠水潴留，透析时需要大量快速超滤会引起：,低血压，表现为头晕(tu yn)、眼花、打呵欠、流眼泪、心悸等,四肢痉挛，头痛,瘘管堵塞,休克,第四页，共17页。,干体重：,所谓干体重也称目标体重或理想(lxing)体重，是指患者透析后既没有水钠潴留也没有脱水现象，即水代谢平衡时的体重。,干体重也是衡量透析充分性的一个指标。,而且饮水与干体重是直接相关的，肾衰竭患者每喝一口水都会在体内储留 起来,第五页，共17页。,进行血液透析的患者如经过血透后，自觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭、血压达到理想水平；,无心衰、胸腔(xingqing)积液，此时积液的体重即为理想的干体重。,第六页，共17页。,尿毒症患者大多有体液潴留，干体重(tzhng)不能直接测出，往往需要经过几次透析后才能确定。,病人的干体重(tzhng)随时间和营养状态会有变化的，所以要常调整，在干体重(tzhng)变化后，病人在透析中会有一些不适，患者及家属应有思想准备。,第七页，共17页。,干体重(tzhng)的确定：,临床经验,彩超,下腔静脉直径,生物化学标志物 ANP BNP,生物阻抗,第八页，共17页。,1.病人无不适，血压正常(有高血压病(o xu y bn)者除外)，无水肿和体腔积液(如胸水、腹水、心包积液),2.X线胸片检查：心胸比例50、无肺淤血表现.,第九页，共17页。,3.血压正常，除非(chfi)伴有肾素依赖性高血压。,4.在透析终末期（超水速度不快）出现血压低，透析后起床头晕或出现虚脱表现，说明已到干体重。,第十页，共17页。,饮水(ynshu)标准,肾衰未开始透析患者(hunzh)：每日进液量,等于尿量加 500ml。,透析患者(hunzh)：,透析间期 两次透析之间 体重增加应少于3Kg,最好在以内;,伴高血压病、心衰患者(hunzh)，体重增加应少于。,第十一页，共17页。,尿毒症患者大多有体液潴留，干体重(tzhng)不能直接测出，往往需要经过几次透析后才能确定。,排泄功能,X线胸片检查：心胸比例50、无肺淤血表现.,干体重也是衡量透析充分性的一个指标。,2透析间期的体重增长(zngzhng)应控制在自己“干体重”（kg）的3-5%。,低血压，表现为头晕(tu yn)、眼花、打呵欠、流眼泪、心悸等,尿毒症患者大多有体液潴留，干体重(tzhng)不能直接测出，往往需要经过几次透析后才能确定。,肾脏(shnzng)的主要功能：,4您每天允许的水份(shu fn)的摄入总量为您前一天的尿量加500ml,6在平时的饮食中，建议您减少盐的摄入，每日钠应于3克。,血压正常，除非(chfi)伴有肾素依赖性高血压。,病人无不适，血压正常(有高血压病(o xu y bn)者除外)，无水肿和体腔积液(如胸水、腹水、心包积液),透析患者(hunzh)：,低温透析：机温35-36,尿毒症患者大多有体液潴留，干体重(tzhng)不能直接测出，往往需要经过几次透析后才能确定。,进行血液透析的患者如经过血透后，自觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭、血压达到理想水平；,水分、毒素、水电解质平衡,彩超,钠水潴留，透析时需要大量快速超滤会引起：,内分泌功能,血压正常，除非(chfi)伴有肾素依赖性高血压。,低血压，表现为头晕(tu yn)、眼花、打呵欠、流眼泪、心悸等,消化系统：恶心、呕吐,尿毒症患者大多有体液潴留，干体重(tzhng)不能直接测出，往往需要经过几次透析后才能确定。,生物阻抗,肾脏(shnzng)的主要功能：,尿毒症患者大多有体液潴留，干体重(tzhng)不能直接测出，往往需要经过几次透析后才能确定。,自我(zw)控制,1规律透析，按照医生的安排一周透析两次或三次，每次4-5小时，每周最好治疗时间在12小时或以上。2透析间期的体重增长(zngzhng)应控制在自己“干体重”（kg）的3-5%。3向医生、营养师或护士索取您平时常进食食物的含水量表，自己计算水份的摄入量。,第十二页，共17页。,4您每天允许的水份(shu fn)的摄入总量为您前一天的尿量加500ml,5如果您已经完全没有尿排出的话，您一定要每星期透析三次，控制透析间期的体重增长低于3-4kg。6在平时的饮食中，建议您减少盐的摄入，每日钠应于3克。,第十三页，共17页。,7当您觉得很口干时，可以尝试含一小冰块 在口中，或咀嚼一点新鲜的薄荷叶或嚼一两块 薄荷口香糖。,8水杯一定选择有刻度的，切记(qij)不可贪杯,9.到医院就诊时，应该告诉医生您是血液透析的病人，以控制静脉输液量。,第十四页，共17页。,10.尽量选择婉转拒绝朋友的餐饮邀请，以免酒水(ji shu)失控，祸害不浅。11.含水多的食物有水果、蔬菜、牛奶、汤、稀饭等，严重少尿、无尿者，饮料原则上应禁止。,第十五页，共17页。,透析性低血压的防治,1、限制水、钠摄入量（透析期间体重增长小于1kg/d）,2、一次透析过程中不宜脱水过多、过快、如体重增长过多，应增加透析频率或延长(ynchng)透析时间。,第十六页，共17页。,3.低温透析：机温35-36,4.序贯透析：单超和透析交替进行(jnxng),5.钠曲线和超滤曲线透析：在透析开始提高钠浓度，可以同时增加超滤量，使血流动力学更稳定。,第十七页，共17页。,
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