异位性心动过速ppt—诊断学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五节 心律失常,第五节 心律失常,1,5-3:,异位性心动过速,阵发性室上性心动过速,阵发性室性心动过速,5-3:异位性心动过速 阵发性室上性心动过速,2,(一)阵发性室上性心动过速,QRS,波群：,时限、形态正常；绝对整齐,心室率：,160250次/分,看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速,主要类型：,房室折返性心动过速,（,AVRT）,房室结折返性心动过速,(,AVNRT),(一)阵发性室上性心动过速QRS波群：时限、形态正常；绝对整,3,室上性心动过速,发生机理：,折返激动,为主,自律性增强占少数,室上性心动过速发生机理：,4,房室结折返性心动过速,快径路,慢径路,发生机制：,房室结在功能上分离成快、慢两条径路，形成折返环，使冲动在环内不停折返,。,折返环,房室结折返性心动过速快径路慢径路发生机制：折返环,5,房室折返性心动过速,发生机制：,由于存在解剖上的房室旁路，形成一个折返环，使冲动在折返环中不停循环，产生,AVRT,。,心房 传导系统,房室旁路 心室,顺向型,AVRT,逆向型,AVRT,房室折返性心动过速发生机制：心房 传导系统 顺向,6,*阵发性室上性心动过速*,早搏,*阵发性室上性心动过速*早搏,7,*非阵发性室上性心动过速*,*非阵发性室上性心动过速*,8,*阵发性室上性心动过速*,*阵发性室上性心动过速*,9,*阵发性室上性心动过速*,*阵发性室上性心动过速*,10,*阵发性室上性心动过速*,*阵发性室上性心动过速*,11,*阵发性室上性心动过速*,*阵发性室上性心动过速*,12,（二）阵发性室性心动过速1,室性早搏连续出现在三次以上,QRS,波群宽大畸形,，心室率140-200次/分,RR,间期规整，或,RR,间期差偶0.03秒,（二）阵发性室性心动过速1室性早搏连续出现在三次以上,13,阵发性室性心动过速2,逆行性,P,波偶可见到,位于,QRS,波群后呈1：1传导或2：1传导,RP,间期0.20秒,窦性,P,波有时可能见，与,QRS,波群无关,可见,心室夺获,与,心室融合波,阵发性室性心动过速2逆行性P波偶可见到,14,*室性心动过速伴房室分离*,*室性心动过速伴房室分离*,15,*阵发性室性心动过速*,*阵发性室性心动过速*,16,*阵发性室性心动过速*,*阵发性室性心动过速*,17,*阵发性室性心动过速*,*阵发性室性心动过速*,18,*室性心动过速*,*室性心动过速*,19,尖端扭转型室性心动过速,心电图特点：,一系列增宽畸形的,QRS,波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向,发作持续数秒到数十秒，可自行终止,极易复发，或转为室颤,尖端扭转型室性心动过速心电图特点：,20,尖端扭转型室性心动过速,2.,常见病因：,先天性长,Q-T,综合症,高度房室传导阻滞,低钾、低镁,药物所致，如奎尼丁等,尖端扭转型室性心动过速2.常见病因：,21,*尖端扭转型室性心动过速*,*尖端扭转型室性心动过速*,22,