药物经济学评价在药品临床评价中的应用课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,第七章 治疗药物的临床评价,医院药学实务,1第七章 治疗药物的临床评价 医院药学实务,2,第三节 药物经济学评价在药品临床评价中的应用,一、药物经济学评价概述,概念：,是药物学与经济学相结合的应用学科,目的：,是寻找最经济的治疗方案，促进临床合 理用药,研究对象：,成本和结果,作用：,制定药品报销目录，利于卫生资源合理分配；,优化治疗方案，为医师的临床决策提供依据；指导新药的研发与生产；,指导患者正确选择药物。（质优价廉）,2第三节 药物经济学评价在药品临床评价中的应用一、药物经济,3,药物经济学评价的主要指标,成本,：社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的,全部财力、物资资源,和,人力资源,。其包括：,直接,成本,间接,成本,隐性,成本,3药物经济学评价的主要指标成本：社会在实施某一药物治疗方案或,4,直接成本：,用于提供诊疗或药品等医疗服务时所花费的成本,包括,直接医疗成本,（诊疗费、药费、住院费、检查费、护理费等）和,直接非医疗成本,（病人的交通费、食宿费、营养费、家属陪护费等其他开支）,4直接成本：,5,间接成本：,由于伤病而丧失的资源,目前尚未标准化,它是指因病缺勤误工、失去劳动能力等所损失的工资奖金或由于病死所造成的损失等,5间接成本：,6,隐性成本：,疾病引起的生活质量的降低（疾病给病人或家属带来的精神和肉体的痛苦等）,这类成本更难确定,6隐性成本：,7,用药结果：,所提供卫生服务（治疗方案）产生的结果,有三个衡量的指标：,效果,（,effectiveness,）：用,客观指标,表示的用药结果，如治愈率、死亡率、不良反应发生率,效用,（,utility,）：以,主观指标,表示的用药结果，如满意程度、舒适程度、生活质量提高程度,效益,（,benefit,）：以,货币形式,表示的用药结果,7用药结果：所提供卫生服务（治疗方案）产生的结果,8,二、药物经济学评价的基本方法,最小成本分析法（,CMA,）,成本,效果分析法（,CEA,）,成本,效用分析法（,CUA,）,成本,效益分析法（,CBA,）,8二、药物经济学评价的基本方法最小成本分析法（CMA）,9,最小成本分析法,Cost-minimization analysis CMA,在,临床效果完全相同,的情况下,比较,两个或两个以上药物治疗方案间的,成本差异,哪一个药物治疗方案成本低，哪一个药物治疗就比较经济,要求：药物的临床治疗效果（疗效、不良反应、持续时间）完全相同,应用范围较局限,9最小成本分析法Cost-minimization anal,10,成本,效果分析法,cost-effectiveness analysis CEA,适用于相同疾病的不同治疗方案的比较,特点：成本用货币单位，而效果用生物学指标（存活时间、治愈的病例数、生命年等）,最常用的方法,10成本效果分析法cost-effectiveness a,11,评价方法,成本效果比,：每产生一个效果所消耗的成本，,C/E,。在成本和效果之间找到一个最佳点，对不同的治疗方案进行分析比较。,增量成本效果比,：每增加一个单位的效果所增加的成本，,C/,E,。其比值越低，表明增加一个效果单位所需追加费用越低，该方案实施意义越大。,11评价方法成本效果比：每产生一个效果所消耗的成本，C/E。,12,成本,-,效果分析评价指标,用成本,-,效果比指标对多个备选方案进行两两比较时，可能面临的比较结果如下：,成本相同，效果不同,成本不同，效果相同,成本较低，效果较好,成本较低，效果较差,成本较高，效果较好,成本较高，效果较差,如果出现,1,、,2,、,3,、,6,种情况，则无须做进一步的评价，比较即可判断方案的经济性；如果出现,4,、,5,种情况，则需要进一步比较,12成本-效果分析评价指标用成本-效果比指标对多个备选方案进,13,成本,-,效果分析法特点,优点：结果采用,客观的指标,表示，指标容易获得，具有直观性，且容易定性和定量。,缺点：,未考虑,病人的,生命质量,，在评价那些既可影响生存又对患者的生活质量有影响的药物时有一定的局限性。,13成本-效果分析法特点优点：结果采用客观的指标表示，指标容,14,成本,-,效用分析法,Cost-utility analysis CUA,将预防、诊治或干预项目的,成本以货币,形态计量，,收益则以效用指标,来描述，并对成本和收益进行比较，进而对备选方案的经济性进行比选的方法。,14成本-效用分析法Cost-utility analysi,15,效用指标：质量校正生命年,QALY=,延长生命年数,健康效用值,健康效用值：指某个健康状态相当于完全健康的生命质量，表明评价者对某种健康状况满意程度的多维主观判断，通常以,0-1,表明死亡状态到完全健康状态,15效用指标：质量校正生命年QALY=延长生命年数健康效用,16,成本,-,效用分析法特点,可用于不同疾病间的比较,同时考虑,了病人的,生存期,和,生命质量,，特别对于疾病明显影响病人的生命质量的慢性疾病的药物的评价（类风湿性关节炎的药物治疗）,缺点：健康效用值的测定缺乏统一的标准,16成本-效用分析法特点可用于不同疾病间的比较,17,成本,-,效益分析法,Cost-benefit analysis CBA,特点：,成本,和,效益,均用货币来表示,可用于同一疾病不同药物治疗效益比较、不同疾病治疗措施间比较、疾病治疗和其他公共投资项目的比较,不足：,健康效果转化为货币价值有难度,医务人员和公众很难接受以货币来衡量生命和健康的价值,17成本-效益分析法Cost-benefit analysi,18,药物经济学研究方法比较,最小成本法,成本效果法,成本效用法,成本效益法,研究要求,成本、效果完全相同,成本、效果,成本、效用,成本、效益,结果单位,货币单位,客观临床指标,质量校正,生命年,货币单位,结果表示,成本差别,成本效果,比值,成本效用,比值,净效益,疾病间比较,不能,不能,能,能,与非医疗开支比较,不能,不能,不能,能,18药物经济学研究方法比较最小成本法成本效果法成本效用法成本,19,三、药物经济学评价的步骤,确定研究目的,确定比较的方案,选择恰当的分析方法,识别和计算成本,鉴别结果,分析结果,敏感度分析,总结结论,19三、药物经济学评价的步骤确定研究目的,20,四、药物经济学的实例分析,药物经济学的实例分析,20四、药物经济学的实例分析药物经济学的实例分析,方案,成本（元）,有效率,%,C/E,C/,E,A,9000,75,12000,4400,B,8100,65,12461,1333,C,7900,50,15800,0,21,方案,成本（元）,有效率,%,C/E,C/,E,A,8600,75,11466,3960,B,7790,65,11984,1200,C,7610,50,15220,0,方案成本（元）有效率%C/EC/EA9000751200,