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编 李 俊,临床药理学 第5版主 编 李 俊,第十五章,药物经济学基本知识,3,第十五章 药物经济学基本知识3,药物经济学是运用经济学的原理和方法研究药物治疗方案的成本和效益、效果和效用关系的一门应用性学科,其在医药产业和卫生政策的制定、药品评价、合理用药、医疗保险以及新药研究开发诸方面都有着重要的应用价值。,药物经济学,4,药物经济学是运用经济学的原理和方法研究药物治疗方案的,第,1,节,概述,第,2,节 药物经济学,评价方法,第,3,节 药物经济学,的应用,目录,5,第1节 概述第2节 药物经济学第3节 药物经济学目录5,药物经济学,的产生和发展,药物经济学,的概念,第,1,节,概述,6,药物经济学药物经济学第1节6,经济学原理和方法,决策学,流行病学,药物经济学,(pharmacoeconomics),是应用经济学的原理和方法,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果,全面地鉴别、测量、比较和分析不同药物或非药物治疗方案以及不同医疗或社会服务项目的成本与结果,(,效益、效果及效用,),关系,并评价其经济学价值的一门新兴学科。,生物统计学,鉴别比较不同,治疗方案或服务项目,,以此选择出最优结果,一、药物经济学概念,7,经济学原理和方法决策学流行病学 药物经济学(pha,药物经济学的研究目的:,是从全社会人群对医药卫生需求的整体利益出发,研究药物资源利用的有关经济问题和经济规律,研究药物资源的合理配置和有效利用的方法和途径。,药物经济学研究有助于人们在有限的医药卫生资源中,对药物治疗方案及其他医疗服务措施作出合理选择和充分利用,实现以最低的医疗成本,获取最佳的治疗效果,最大程度地改善和提高人类健康水平的基本目标。,8,药物经济学的研究目的:8,药物经济学研究,主要是对医疗实践过程中使用的药品或医疗服务的成本和结果进行衡量对比,以确定何种方案单位成本所产生的结果最佳。,成本(,cost,),特定药物或,治疗方案所,消耗的资源,的价值。,结果(,outcome,),特定药物或,治疗方案所,产生的效果,。,9,药物经济学研究,主要是对医疗实践过程中使用的药品或医疗服务的,医疗卫生,体系参与者,保险机构,制药企业及药品流通企业,患者及其家属,政府管理部门,医药工作者及学术研究机构,药物经济学研究作为评价药物治疗方案和其他医疗措施的有效工具,亦成为促进医药资源合理配置和有效利用的重要手段。,10,医疗卫生保险机构制药企业及药品流通企业患者及其家属政府管理部,药物经济学,评价步骤,药物经济学,评价方法,第,2,节 药物经济学,评价方法,11,药物经济学药物经济学第2节 药物经济学11,(一)最小成本分析,药物经济学评价方法,药物经济学的研究方法,建立在成本,(,费用,),分析的基础之上。用于评价药物治疗方案临床结果及其经济成本的主要方法有:,药物经济学评价方法,12,(二)成本,-,效益分析,(三)成本,-,效果分析,(四)成本,-,效用分析,(一)最小成本分析药物经济学评价方法药物经济学评价方法12(,成本的概念,成本,(cost),是药物经济学评价的基本要素。成本称费用,是指社会在实施特定药物治疗方案过程中所投入的全部财力、物质和人力资源。,“成本”不仅指药品费用,还包括实施药物治疗、实验检测、仪器损耗和劳动消耗等一切费用。简而言之,成本就是一种资源消耗,包括直接成本、间接成本和隐性成本。,(一)最小成本分析,13,成本的概念 (一)最小成本分析13,直接成本,直接成本分为直接医疗成本和直接非医疗成本。直接医疗成本指与特定的药物治疗方案有关的直接医疗费用,如住院费、检验费、药品费、护理费和诊疗费等;直接非医疗成本指与药物治疗方案有关的非医疗费用,如交通费、营养费、食宿费以及家属陪护等。,间接成本,间接成本是指因疾病所致缺勤、劳动力下降或丧失、死亡等造成的经济损失,主要表现为工资或收入的损失。,隐性成本,隐性成本则指实施药物治疗方案中一些无法用货币确切计算的损失,包括因病所致痛苦、悲伤、抑郁及精神创伤等。,14,直接成本分为直接医疗成本和直接非医疗成本。直接医疗成本指与特,最小成本分析,最小成本分析,(cost-minimization analysis,,,CMA),或称最低费用分析,用于药物经济学的初步研究,适用于治疗效果基本相同的几种药物治疗方案的比较。针对某种疾病治疗而言,如果通过此法研究,证明实施某一治疗方案的总成本最低,则可认定该方案为最佳方案。,最小成本分析以货币单位,(,元,),来计量,以各治疗方案结果相同为前提,因此具有治疗学上的意义。,(一)最小成本分析,15,最小成本分析 (一)最小成本分析15,定义与应用,效益,(benefit),:效益是指实施某项药物治疗方案所产生的有用结果,以货币单位表示,效益的测定:效益包括直接效益、间接效益和无形效益,(二),成本,-,效益分析,16,定义与应用(二)成本-效益分析16,直接效益,直接效益是指实施某项药物治疗方案或防治方案后,患者健康状况的改善、寿命的延长,或人群发病率的降低,进而减少了临床诊断、检验等费用所节省的卫生资源。,间接效益,间接效益是指实施某项药物治疗方案或防治方案后减少的其他方面的经济损失,如患者因获得早日康复而节省的费用和因恢复工作所创造的财富等。,无形效益,无形效益又称隐形效益,是指实施某项药物治疗方案而减轻或消除患者身体和精神痛苦及由康复带来的愉悦等感受。,(二),成本,-,效益分析,17,直接效益是指实施某项药物治疗方案或防治方案后,患者健康状况的,成本,-,效益分析法的应用:成本,-,效益分析(,cost-benefit analysis,CBA,)又称费用,-,收益分析,用以比较不同药物治疗方案或药物治疗方案与其他干预措施所耗成本及由此产生的效益,(,结果,),的一种方法,是经析方法之一。通常用于以下几种情况:,优选最佳防治方案:,采用成本,-,效益分析,比较可获类似结果的多种不同方案,据此优选最佳方案。,评价药物治疗方案的可行性:,从经济学角度评价药物治疗方案或治疗监测技术等单项干预措施的可行性。,(二),成本,-,效益分析,18,成本-效益分析法的应用:成本-效益分析(cost-b,常用方法,成本,-,效益分析的常用方法有,3,种。,净现值法,效益,-,成本比值法,投资回收率法,(二),成本,-,效益分析,19,常用方法 成本-效益分析的常用方法有3种。净现值法效益-,成本,-,效益分析的优缺点,成本,-,效益分析中,成本和结果均以货币形式表现,可直观地比较不同药物治疗方案对同一疾病的治疗效益,亦可进行不同疾病治疗措施间的比较,甚至对疾病治疗措施与其他公共卫生投资项目进行比较,为在两种或多种方案中选择最佳方案提供科学依据,故得以广泛应用。,然而,许多疾病的临床效果,如患病率、死亡率、残疾状态等难以用货币单位衡量,而且医务工作者和公众难以接受用货币单位衡量生命、健康的价值,故此法的应用亦受到一定限制。,(二),成本,-,效益分析,20,成本-效益分析的优缺点 (二)成本-效益分析20,定义与应用,效果,(effectiveness),:,效果是指所实施药物治疗方案的临床结果,即在一定人群中实施一项干预措施,以达到预期的治疗目标。如人群健康的期望寿命、疾病治愈率、好转率以及细菌转阴率等。效果的测定以既定治疗目标为前提,选择相关临床指标进行检测,即可获得相关的效果或收益值。,(三),成本,-,效果分析,21,定义与应用(三)成本-效果分析21,定义与应用,成本,-,效果分析法的应用:,成本,-,效果分析(,cost-effectiveness analysis,CEA,)中,成本以货币计量,效果则以特定的治疗目的或临床效果为指
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