资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,无锡市骨科医院,苏州大学附属无锡九院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨颈骨折：内植入物的选择及对骨折稳定性的影响,黎逢峰,无锡市骨科医院,无锡市手外科医院,无锡市第九人民医院,非手术治疗？VS 内固定？VS 关节置换？年龄、慢性疾病、功能要求，骨骼质量、依从性、骨折类型等综合考虑,内固定要求：早期解剖复位和绝对稳定的内固定轻度外展嵌插原位固定,阳性支撑复位？。年轻的移位患者，切开复位成为国际主流。,股骨颈骨折的治疗原那么,股骨头颈部的血供,图片引自J Bone Joint Surg Am.2021 Mar 16;98(6):475-83.,内植入物及固定方式的选择？,股骨头颈部骨小梁走行,图片引自Injury.2021 Mar;46(3):445-52.,股骨颈的受力分布,图片引自Injury.2021 Mar;46(3):445-52.,Paulwels角及前方是否粉碎,需要考虑的因素,股骨颈骨折的,Paulwels,分型,图片引自 J Bone Joint Surg Am.2021;90(8):1654-9,股骨颈骨折的,Paulwels,分型,图片引自 J Bone Joint Surg Am.2021;90(8):1654-9,正三角？,VS,倒三角？,VS,四枚螺钉？,Paulwels,角稳定的骨折,对于股骨颈横型或短斜型骨折，三枚螺钉优于四枚螺钉倒三角更佳。,对于股骨颈前方粉碎骨折的患者，四枚螺钉优于三枚螺钉。,螺钉固定遵行平行分散原那么，最下面螺钉进针点不可低于小转子水平。,对于骨质疏松骨折，,DHS,固定更牢,?,有文献报道，囊内骨折的患者，,DHS,较空心钉的二次人工关节置换率更低。,螺钉？,VS DHS,？,DHS+,空心钉,VS,平行空心钉,VS Pauwels,空心钉,Paulwels,角不稳定的骨折,Pauwels,空心钉,VS,平行空心钉,Pauwels,空心钉固定优于平行空心钉固定。,图片引自百度,DHS+,空心钉,VS Pauwels,空心钉,DHS+,空心钉固定优于,Pauwels,空心钉,DHS+,空心钉,VS,单纯的,DHS,DHS+,空心钉固定优于单纯的,DHS,髓内钉？,主要用于股骨颈合并股骨干骨折的患者,PCCP,？,Targon滑动角钢板,图片来自J Orthop Trauma.,2021 Feb;28(2):70-6.,有学者报道，与空心螺钉比较，Targon滑动角钢板应用于关节囊内移位骨折，能减少骨不连及再手术率，但不增加股骨头坏死的风险。但这项研究没有对骨折类型分类，是否仅仅指垂直不稳定骨折？,新的固定尝试,Injury.2021 Oct;47(10):2081-2086.,新的固定尝试,J Orthop Trauma.2021 Mar;29(3):144-50.,我的思考,既要坚强固定，又要采取够用原那么,我的思考,尽量避开股骨头的血供的“危险区,股骨头颈部的血供,图片引自J Bone Joint Surg Am.2021 Mar 16;98(6):475-83.,谢谢！,谢谢,
展开阅读全文