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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,带状疱疹的护理,概 念,带状疱疹是由,水痘-带状疱疹病毒,引起的沿,单,侧周围神经分布的,簇集性小水疱,为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的,神经痛,。,水疱,发病机制,水痘-带状疱疹病毒,血液,水痘/呈隐性感染,病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内；,机体受到某种刺激或抵抗力下降,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,神经,支配区域,水疱/神经痛,呼吸道,临床表现,典型表现,前驱症状：发疹前部分病人可有轻度,乏力、低热、纳差,等症状，皮肤自觉,灼热感或神经痛,。,皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，,各簇水疱群间皮肤正常,。皮损沿某一周围神经呈,带状排列,，多发生在身体,一侧,，不超过正中线。,好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶 神经的支配区域内。,肋间神经,颈神经,临床表现,特殊表现,1,眼带状疱疹,2,耳带状疱疹,3,带状疱疹后遗神经痛,护理诊断,疼痛,皮肤完整性受损,焦虑,知识缺乏,潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛,治疗,治疗原则,：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症,全身治疗,局部治疗,物理治疗,治疗,全身治疗：,应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。,治疗,局部治疗：,干燥、消炎,1,水疱未破外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏,2,破溃后3硼酸溶液湿敷，或,0.1%,黄连素溶液湿敷,3,合并眼部损害外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液,治疗,物理治疗：,可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。,湿敷,将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次，总湿敷时间1-2小时。,注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使用。,红外线治疗仪的使用,接通电源，选择工作状态：调至弱档，每个部位照射30分钟，将仪器头部直接面对患处，照射距离10-20厘米，以患处感觉温和舒适为宜；涉及眼部照射时嘱患者闭眼或遮挡眼部，照射完毕，关闭电源开关，拔下电源插头。,注意事项：告知患者照射期间不得私自调节仪器，防止灼伤、烫伤、电击、砸伤等不良事件发生。,带状疱疹后遗神经痛,定义：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，称为,带状疱疹相关性疼痛,。皮损消退后（通常,4周后,）神经痛持续存在者，称为,带状疱疹后遗神经痛,。,疼痛护理,1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。,2、评估疼痛的程度。,3,、分散注意力，心理支持及家人陪伴。,4,、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。,5,、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。,皮肤护理,多休息，适当运动。.,水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。,外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，达到止痒、收敛、消炎目的。,水疱破溃有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。,心理护理,中医认为此病因情志不遂，肝郁气滞、郁而化火，经感毒邪而发病。因此本病的发展与患者的情志密切相关。患者常因疼痛难忍与对疾病知识的缺乏，而性情急躁，护理人员应该及时进行情绪梳理。,1,、我们要充分理解患者，多与患者沟通，做好疏导工作，使其心情调和。,2,、给患者讲解的相关知识,使其树立信心，配合治疗。,3,、鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。,4,、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。,出院指导,注意休息,适当体育锻炼，增强免疫力,遵医嘱按时用药,发现病情变化，及时就诊及复查,健康教育,疾病相关知识,饮食指导,安全防护：生活指导,用药指导,运动指导,病毒感染,常见,诱因,系统药物治疗：阿昔洛韦,愈后较持久免疫力,疾病相关知识,创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等,饮食指导,1,.,指导患者健康、合理饮食。宜清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。如：瘦肉、鸡蛋、黑木耳、大豆、玉米等。,饮食指导,2.,多吃蔬菜水果，保持大便通畅。如：火龙果、香蕉、梨、苹果、橘子,3.,肝经郁热型：宜进食清热解毒之品,如：菠萝、苦瓜、西瓜、绿豆。忌食辛辣刺激，油炸、烧烤、高脂肪饮食，忌海鲜发物,如：猪肉、牛肉、羊肉、鱼腥虾蟹、葱、蒜、胡椒、辣椒等。,生活起居,1,、保持病室内空气清新，温、湿度适宜，每日定时开窗通风，保持环境安静、舒适。,2,、治疗期间嘱患者多休息，保持充足的睡眠，每天,6-8,小时,睡前可烫热水脚、喝热牛奶、听轻音乐等。,生活起居,3,、勤换衣裤，注意个人卫生，避免接触易感人群。,(,小孩、老人、大手,术后及免疫疾病缺陷的人群）。,4,、每日清洗皮肤，保持清洁，干燥,.,取健侧卧位，勤剪指甲，宽松衣物避免搔抓及摩擦，以防止水疱破溃及继发感染。,用药指导,1,、中医治则予以清肝泻火，解毒止痛，汤剂方选龙胆泻肝汤，每天一剂，取汁,450,毫升，分三次口服。静脉滴注：丹参以活血化瘀，喜炎平以清热解毒。口服：三七通舒胶囊以活血化瘀，百癣夏塔热片以消除异常粘液质。外敷青黛散以清热消肿止痛收敛水泡。,2,、西医治疗以抗病毒、抗炎、营养神经、止痛为主。静脉滴注：更昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养神经；肌注：甲硫维生素,B1,，维生素,B12,营养神经；口服：强的松以抗神经炎症、预防后遗神经痛，西咪替丁护胃。,用药指导,3,、严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反应。,4,、了解常用药物的不良反应，在服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、失眠等，应及时报告医生。,运动指导,注意休息，劳逸结合，不可过度劳累；选择空气良好的地点坚持体育锻炼，流通气血，增强体质，养成良好生活习惯。根据自己的兴趣爱好、条件，选择适合自己的运动，如慢跑、散步、太极拳等。,谢谢聆听！,
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