儿童保健与疾病防治原则

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章：,儿童保健与疾病防治原则,第一节：,儿童保健,一、各年龄期儿童的保健重点,(,一,),胎儿期,保健：,主要是孕母保健。,感染、药物、放射物、化学毒物、,心理、营养状况、生活环境等。重视产前检查及产前诊断。,(,二,),围生期及新生儿期保健,分娩时的保健：,提高接生技术，生后进行全面检查。,新生儿期保健：,加强保暖、喂养、预防感染、,计划免疫等。,(,三,),婴幼儿期保健,提倡母乳,喂养,、指导合理,营养,、及时添加,辅食,、做好预防,接种,。,加强,教育,，培养良好生活,习惯,，做好口腔护理，加强,安全,护理。,(,四,),学龄前期儿童保健,学龄前期儿童智力发展快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。,加强智能训练及教育：注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。,培养独立生活能力及优良品德。,加强体格锻炼，做好预防接种，防止,传染性疾病的发生,(,五,),学龄期与青春期保健,学龄期,智力开发为主，注意营养保健，加强体格锻炼及品德教育。,合理用眼，注意口腔卫生，坐、立、行、写等姿势。,青春期：,加强教育与引导，增进青少年的身心健康。,二、培养良好的生活习惯,（,一）睡眠习惯,从小培养儿童有规律的睡眠习惯,新生儿：,20-22h/d,婴幼儿：,12-13h/d,学龄前儿：,10-11h/d,7,岁以上：,9-10h/d,（,二）进食习惯,从婴儿期开始就应注意训练儿童进食能力。,逐步培养独立进食习惯，养成良好卫生饮食习惯。,二、培养良好的生活习惯,（三）清洁习惯,1,岁：,开始训练洗手、洗脸、定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤。,2,岁半：,自己洗手。,3,岁：,自己洗脸。,5,岁：,梳头、洗澡、刷牙。,（,四）排便习惯,1,岁左右：,训练坐便盆、定时排大便。,3,4,岁：,自主上厕所，培养入睡前排尿而夜间不排尿的习惯。,三、体格锻炼,三浴,锻炼,空气浴,日光浴,水浴,四、预防接种,（一）主动免疫：,特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素,1.菌苗：,死菌苗,（,霍乱、,百日咳,、,伤寒,菌苗,）,活菌苗,（卡介苗、鼠疫菌苗）,2.疫苗：,灭活疫苗,（,乙脑、乙肝、狂犬病疫苗,）,减毒活疫苗,（,麻疹、脊髓灰质炎,）,3.类毒素：,破伤风、白喉类毒素,四、预防接种,（二）,被动免疫,胎盘球蛋白,、,丙种球蛋白,、,全血,、,免疫血清,、,破伤风抗毒素,、,白喉抗毒素,（三）我国卫生部规定的儿童计划免疫程序,（,四）预防接种的注意事项,1,接种的准备工作,场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖。,接种用品及急救用品要摆放有序。,严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一个针头，以免交叉感染。,2,受种者的准备,做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。,注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。,3,严格掌握禁忌证,（,1,）一般禁忌证：,急性传染病，,包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；,活动性肺结核、,风湿病、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病；哮喘、荨麻疹等过敏史者；严重的湿疹或化脓性皮肤病者；有癫痫或惊厥史的小儿。,3,严格掌握禁忌证,（,2,）特殊禁忌证：,体温高于,37.5,，,或一周内每日腹泻,4,次以上的儿童；,正在接受免疫抑制剂治疗，应尽量推迟常规的预防接种；,近,1,个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；,各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,4,操作要点,（,1,）严格查对：,姓名、年龄、剂量、次数、间隔时间（活疫苗隔,4,周，死疫苗隔,2,周）,（,2,）生物制品的准备：,检查制品标签、药液；按照规定方法使用；严格无菌操作；抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖；在空气中放置,不能超过,2,小时,；接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,（,3,）局部消毒：,用,2,碘酊及,75,乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用,75,乙醇消毒。,5,预防接种的反应及处理,（,1,）,一般反应,1,）局部反应：,接种后,24,小时,左右局部会出现红、肿、热、痛，,有时伴有淋巴结肿大,.,红肿直径在,2.5cm,以下为弱反应，,2,.,6,5cm,为中等反应，,5cm,以上为强反应。,处理,:,可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。,2),全身反应：,接种后,24,小时,体温升高,，持续,1,2,天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。,体温,37.5,左右为弱反应，,37.5,38.5,为中等反应，,38,.,6,以上为强反应。,此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。,处理,:,对症处理，注意休息，多饮水。,（,1,）,一般反应,（,2,）异常反应：,1,）过敏性休克：,注射后,数分钟或,0,5,2,小时,内出现,烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。,处理,:,使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射,1,:,1000,肾,上腺素,O,.,5,lml,，,必要时可重复注射，有条件时给，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。,（,2,）异常反应：,2,）晕针：,接种时或注射后,15,分钟内出现,头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乎足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失,呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。,处理,:,立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射,1,：,1000,肾上腺素，每次,O,.,5,lml,。,（,2,）异常反应：,3,）过敏性皮疹：,以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。,4,）全身感染,:,免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。,