膀胱肿瘤的健康教育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文章内容来源于网络，如果侵权或者不当的地方，请联系我删除或者改正。文章内容仅可参考，不能作为科学依据。谢谢！,The content of this article comes from the Internet.If there is any infringement or improper place,please contact me to delete or correct it.The content of the article can only be referred to,not as a scientific basis.thank you!,一、疾病相关知识,膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。导致膀胱癌的因素很多。吸烟是导致膀胱癌的重要因素之一，解除某些化学物质也与膀胱癌的发生明显相关。膀胱的尿路上皮是移行细胞上皮，有,3-7,层。膀胱癌的生长方式：一种是向膀胱腔内生长，成为乳头状瘤或乳头状癌，另一种是在上皮内浸润性生长，形成原位癌、内翻性乳头状瘤或乳头状癌。,临床表现：,85%-90%,病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿。膀胱刺激症状，尤其是原位癌病人。多数病人无明显体征，当肿瘤增大到一定程度，可触及到肿块。骨转移病人有骨痛，腹膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。,经尿道膀胱肿瘤切除术（,TURBt,）是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。根据肿瘤生长情况可做膀胱部分切除、根治性膀胱全切术。因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人，术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。,入院指导：,1,、做好各项常规检查（血常规、尿常规、胸透、,B,超、膀胱镜检等），并告知检查的注意事项、目的。,2,、晚,12,点后禁食水，入院第二日晨抽血化验，留晨起第一次尿的中段标本。,3,、密切观察血尿情况，多喝水、勤排尿。,4,、加强营养，嘱患者食用高蛋白、高能量、易消化、营养丰富的食品，必要时给予静脉营养支持，改善患者营养状况。,5,、做好心理护理：详细向病人介绍病房周围环境与分管医生、护士，实行保护性医疗措施，以消除恐惧和不安。,TUR-BT,术前健康教育,1.,术前常规准备及注意事项,（1）做抗生素皮试(青霉素、头孢类),（2）备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，其目的是去除手术区的毛发和污垢，使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。,（,3,）,洗澡：术前一日备皮后洗澡，以清洁皮肤，减少不适。,（4）,禁饮食：术前晚进食流质饮食，术前10 12小时禁饮食，目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误吸人气管导致窒息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。,（5）,患者术晨应排空膀胱（携带尿管者除外），更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、袜子），如有活动假牙，应摘下妥善保存，手表，发夹，耳饰，项链等也应摘下，贵重物品交家属保存。,2.,练习正确的翻身方法,术后6小时可在床上翻身，翻身时，动作要轻，缓慢将身体转向另侧，携带引流管的患者，应先夹闭引流管，置于对侧，再翻身，固定好，同时注意保持引流管通畅，勿打折或牵拉，防止引流管滑脱。,3.心理指导,病人常因肉眼血尿，会产生紧张、恐惧心理。积极主动向病人介绍成功病例，向病人说明手术的必要性，医院具有先进设备，手术医生的良好技术，以取得医患间的相互信任、理解与配合，消除病人的紧张情绪和思想顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心，以保证手术的顺利进行。,TUR-BT术后健康教育,1.,麻醉术后指导 麻醉后应去枕平卧,6,小时，可防止麻醉后头痛，术后血压偏低时，应注意血压变化，若病人出现寒战，可加盖毛毯或用,50,以下的热水袋，以免出现冻烫伤。,2.,膀胱冲洗的目的及注意事项 术后病人需持续冲洗膀胱，目的是防止手术创面渗血形成血块，堵塞引流管。应注意：,(1),保持引流管的通畅，如有血块堵塞，应及时清除，定时挤捏引流管，以保持通畅。,(2),冲洗液的速度，应根据冲出液的颜色深浅而确定，术后当日速度,100,120,滴,/min,、第,1,天速度,80,100,滴,/min,、第,2,天速度,60,80,滴,/min,不能随意调节冲洗速度，过快可诱发膀胱自主性收缩，引起下腹部疼痛和不适，过慢则达不到冲洗作用，一般冲出液为淡红色。,(3),冲洗时间取决于出血情况，多数病人术后第三日即可停止冲洗，如颜色仍较红遵医嘱延长冲洗时间，同时嘱病人多饮水。,(4),引流管勿牵拉、打折、受压，活动或翻身时注意避免滑脱。,3.,尿管的护理 留置三腔尿管，用于膀胱冲洗和尿液引流，注意保持冲洗引流通畅，观察引流液的颜色，发现异常及时通知医师，每日用,0.2%,碘伏消毒尿道口一次并定期更换引流袋，以防逆行感染。膀胱冲洗停止后，病人可下地活动，活动时将引流管固定好，并要低于膀胱水平。,4.,膀胱痉挛的原因及减轻方法 膀胱逼尿肌为平滑肌，对化学、牵拉刺激敏感，血块、尿管刺激、手术创伤及前列腺窝压迫均可引起膀胱痉挛。膀胱痉挛患者出现强烈尿意、肛门坠胀、下腹部痉挛性疼痛，膀胱冲洗速度减慢，甚至发生逆流，冲洗液血色加重。术后部分病人会出现膀胱痉挛。,减轻方法：应安慰鼓励患者，指导其深呼吸，放松会阴部肌肉。保持各引流管通畅，及时清除膀胱内淤血，冬天，可将冲洗盐水在室温下放置一段时间再用。对于痊挛频繁的病人可应用解痊止痛剂。,5.,饮食原则及种类 肛门排气可进食，应先食流质（鸡蛋汤、蔬菜汤、粥等）半流（面条、馄饨等），然后过渡到普通饮食，饮食以清淡，高蛋白，高维生素，高纤维素，易消化食物为宜，如青菜鸡蛋汤、西红柿鸡蛋面等，禁食辛辣生冷刺激性食物，避免大便干燥。,6.,多饮水，防止便秘的意义 术后多饮水的目的在于增加尿量，可防止小血块阻塞引流管，预防感染，停止冲洗后每日饮水量,2000 3000ml,，以起到自行冲洗的作用。,术后活动或饮食不当引起大便秘结，排便用力，导致腹压增高，可引起继发性出血。因此，应多饮水，保持大便通畅，多吃芹菜、韭菜等富含纤维素的食物，并防止腹压增高，及时治疗咳嗽，大便干结必要时口服缓泻剂。,7.,术后活动的方法 术后平卧,6,小时后，可于床上翻身，做下肢活动，并可采取半坐卧位，待膀胱冲洗停止后，可下地，床边坐，床边站，床边活动，室内活动，室外活动，并逐渐增加活动量。术后早翻身活动可促进咳痰，防止发生坠积性肺炎；做下肢活动可预防深静脉血栓形成；半坐卧位，可增加肺通气，降低腹部张力，增加舒适感。,出院健康指导,(1),有吸烟嗜好的病人戒烟，可循序渐进，逐渐减少吸烟量、次数、时间，并可使用分散注意力的办法，如养花草、看电视、书报、吃零食等来逐渐戒烟，并尽量减少被动吸烟。,(2),术后,1,个月内避免重体力劳动及过度劳累，注意劳逸结合，可散步、上下楼梯、做力所能及的家务等。,(3),术后,23,个月定期复查膀胱镜，以早期发现复发的肿瘤，做膀胱镜前无需空腹，可少量憋尿。,(4),遵医嘱行化疗药物膀胱内灌注，灌注后应平卧、俯卧、左右侧卧位各,8,分钟（吡柔比星），使化疗药物与膀胱腔充分接触，半小时后可排尿。,(5),保持心情舒畅，多与家人聊天，树立起战胜疾病的信心，以乐观的心态正确面对疾病。,谢谢观看 共同进步,