外耳道炎和疖

川北医学院附属医院,耳鼻咽喉科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外耳道炎及疖,外耳道炎可分为两类，一类为不足外耳道炎，又称外耳道疖（,furuncle of extrnal auditory canal,）；另一类为外耳道皮肤旳弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎（,diffuse otitis externa,）。,分 类,不足外耳道炎,：即外耳道疖，为外耳道皮肤毛囊、皮脂腺旳不足化脓性炎症。,弥漫性外耳道炎,：外耳道皮肤及皮下组织弥漫性非特异性炎症。,病 因,1,、,外伤,：以挖耳最多见,2,、,中耳及外耳道疾病,：慢性中耳炎长久脓液刺激，外耳道湿疹引起皮损及局部抵抗力下降,3,、,游泳,：,4,、,全身疾病,：糖尿病、内分泌紊乱、慢性便秘、贫血等,致病菌,：金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌,临床体现,（一）症状：,1,、耳痛：,2,、耳流脓：,3,、听力减退：少，可有轻度传导性耳聋,（二）检验：,耳廓牵拉试验（,+,）、耳屏按压试验（,+,）,不足外耳道炎（外耳道疖）,耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及吸力减退。检验有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有不足红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。,弥漫性外耳道炎（急性期）,体现为耳痛，可流出分泌物。检验亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。,弥漫性外耳道炎（慢性期）,患,者耳发痒，少许渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。,坏死性外耳道炎,一种特殊旳弥漫性外耳道炎，可引起外耳道骨髓炎和广泛旳进行性坏死，造成颞骨骨髓炎，多发性神经麻痹，以面神经麻痹多见，有,“,恶性外耳道炎,”,之称，而并非恶性肿瘤，致病菌常为绿脓杆菌。,治疗,（一）早期局部热敷或作超短波透热等理疗,（二）严重者应用抗生素控制感染。服用镇定、止痛剂。,（三）局部用,1,3%,酚甘油或,10%,鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条,2,次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类（如强旳松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用,3%,双氧水清洗。,（四）疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。,（五）主动治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等,