高强度聚焦超声在妇科领域的应用--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,高强度聚焦超声在妇科领域的应用,1,ppt课件,目录,HIFU,的简介,HIFU,在妇科疾病中的应用,小结,2,ppt课件,1955,年,Fry,等人最早将,HIFU,应用于治疗神经系统疾病的试验研究。,简介,高强度聚焦超声技术（High Intensity Focused Ultrasound,HIFU,）,是一项新型的无创的肿瘤治疗,新,技术,。,目前，,HIFU,主要用于治疗肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、子宫肌瘤、,CSP,、胎盘植入等。,3,ppt课件,治疗原理,热效应、机械效应，空化效应,靶区温度升高至,60,以上,;,蛋白质变性,靶区组织出现不可逆的,凝固性坏死,靶区周边组织的细胞出现凋亡,4,ppt课件,01,03,02,子宫肌瘤,胎盘植入,、,疤痕妊娠,HIFU,在妇科疾病中的应用,5,ppt课件,自愿接受HIFU治疗的患者，年龄大于18岁，未绝经的妇女。,临床上经普勒超声或者核磁共振等影像学检查确诊为子宫肌瘤的患者。,肌壁间肌瘤（3-6型）粘膜下肌瘤（,0,-,2,型）直径3-5cm的单发或多发肌瘤。,HIFU,治疗子宫肌瘤的适应症,适应症,6,ppt课件,HIFU,治疗子宫肌瘤的禁忌症,禁忌症,合并其他子宫恶性肿瘤者。,盆腔或生殖道有急性炎症者。,带蒂的浆膜下肌瘤，宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤。,严重心脑血管疾病者。,月经期患者。,尿妊娠实验阳性者。,7,ppt课件,HIFU,治疗设备,中央控制系统,治疗平台,辅助系统,定位系统,8,ppt课件,治疗前嘱患者憋尿充盈膀胱，通过超声监测系统的精确定位后开始对肌瘤进行治疗。,每个靶点的治疗功率为,270 W,、每次治疗时间为,0.2 S,、间隔时间为,0.1 S,，共治疗,10次,，总治疗时间为,3 S,。,采用,点线面体,的消融模式，确保消融面积达到整个肌瘤的70%左右。,同时在治疗过程中利用超声系统实时监测靶区灰度的变化，直至靶区出现高回声的影像学改变，完成治疗。,治疗方案,9,ppt课件,HIFU,治疗后肌瘤形态学改变,10,ppt课件,HIFU,治疗后肌瘤疗效评估,HIFU,治疗后半年，肌瘤由,4cm,缩小至,2cm,。,11,ppt课件,HIFU,治疗后肌瘤疗效对比,有研究发现，子宫肌瘤患者在接受,HIFU,治疗后,30,天，腹痛和经量增多的症状缓解率达到,80%,。,郑献洪通过对比95例子宫肌瘤患者分别接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 与高强度聚焦超声消融发现：,HIFU,组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复正常生活时间均显著优于手术组,差异有统计学意义(P0.05),林玉贤；杨宁波；曹立萍等。中国性科学,201,7,郑献洪 实用癌症杂志 2017,12,ppt课件,HIFU,治疗疤痕妊娠,HIFU 治疗可破坏直径2mm 的毛细血管，使子宫滋养血管及绒毛膜毛细血管网大量破坏，从而减少病灶血供、胚胎组织发生凝固性坏死，滋养细胞活性受到抑制，最终达到治疗 CSP 的目的。,治疗原理,13,ppt课件,HIFU,治疗疤痕妊娠,目前大量研究证明，HIFU 治疗疤痕妊娠与药物保守治疗、手术妊娠病灶清除,+,瘢痕修补以及,UAE,联合清宫术相比，在阴道流血量、住院天数、月经恢复时间、治疗费用以及对患者的创伤等方面具有明显的优势。,14,ppt课件,HIFU,治疗疤痕妊娠,15,ppt课件,未被超声消融的 滋养细胞,超声消融后滋养细胞充血、坏死,胚胎被超声消融后出现充血、组织透亮度改变,HIFU,治疗疤痕妊娠,HIFU 治疗,24,小时后自行从阴道排出的胚胎及绒毛,16,ppt课件,HIFU,治疗疤痕妊娠,周月华等对 30 例经临床确诊为剖宫产瘢痕妊娠的患者进行 HIFU 治疗，治疗后 3 天清宫，30 例患者术中均成功清除病灶。术后 3 天清宫术中平均出血 40 mL；术后 1 月，25 例血 HCG 值降至正常，24 例月经恢复正常。,高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠为安全、有效、实用的方法，值得临床推广和应用。,周月华等 临床医学与实践,2017,17,ppt课件,HIFU,治疗胎盘植入,HIFU 治疗可使治疗靶区内的血管内皮细胞发生不可逆性损伤，堵塞血管，阻断血供，使植入的胎盘组织缺少血供，停止侵蚀性生长，坏死剥脱。,治疗原理,18,ppt课件,HIFU,治疗胎盘植入,经阴道分娩患者。,生命体征平稳，无活动性阴道流血及感染征象，肝肾功能及凝血功能正常，血红蛋白70g/l。,子宫收缩良好，残留胎盘面积3cm3cm，未穿透子宫浆膜层。,有强烈保留子宫、母乳喂养意愿，不愿接受手术及化学药物治疗。,无严重内外科合并症。,HIFU治疗前患者未接受其他保守治疗方法。,适应症,19,ppt课件,HIFU,治疗胎盘植入,剖宫产术后患者。,残留胎盘面积过大（宫腔面积的1/2）或过小（3cm3cm）者。,声通道不佳，如盆腔曾接受过大剂量放疗或腹壁有大面积手术瘢痕者。,合并严重内外科疾病者。,合并感染、活动性大出血，或存在感染及大出血的潜在风险。,禁忌症,20,ppt课件,HIFU,治疗胎盘植入,部分患者由于血供减少，胎盘组织可自行排出。,HIFU,消融后根据超声监测胎盘部位血供、血,HCG,下降度等情况行清宫术。术中出血明显减少，降低手术难度和风险。,21,ppt课件,HIFU,治疗胎盘植入,刘晓芳对 15 例胎盘植入患者进行,HIFU,治疗后发现：14 例植入胎盘组织完全缺血坏死（有效率 93.3%），1 例部分坏死，治疗后 3 天行钳夹清宫术，术中出血少。治疗后 1 周有效率达 100%。,付晓敏等 对 22 例经阴道分娩后胎盘植入的患者行,HIFU,治疗后发现：20 例患者 H IFU 术后胎盘组织自行排出，2 例术后 1 周行清宫术清除坏死的胎盘组织，手术顺利，出血量少，治疗效果满意。,付晓敏 临床超声医学杂志,2017,刘晓芳 重庆医科大学学报,2015,22,ppt课件,小结,HIFU技术的飞速进步使得,妇产科疾病,的治疗从,“,有创,”,到,“,无创,”,成为了可能。在避免手术给患者带来的痛苦的同时，也让患者的症状得到明显改善，,有望成为治疗各种妇科疾病的一线治疗手段。随着技术日益精进、治疗平台越趋宽广、随机研究样本扩大、规范化纳入及评价标准，,HIFU,在妇科疾病的临床治疗中，将会有更广阔的研究和应用前景。,23,ppt课件,谢谢大家 敬请指正,24,ppt课件,