针灸治疗腰痛课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,针灸治疗腰痛,针灸治疗腰痛,1,腰 痛,概述,病因病机,辨,证,治疗,其他疗法,注意事项,病案分析,现代研究进展,腰 痛概述,2,概述,腰痛是指腰部疼痛，是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。,现代医学认为常见的引起腰痛的病症：,腰部,软组织病变,如腰肌劳损,腰椎间盘病变,如腰椎间盘突出证,腰椎关节病变,如强直性脊柱炎,腰椎骨病变,如,腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核,内脏器官病变,如尿路结石、妇科病,概述腰痛是指腰部疼痛，是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种,3,病因病机,感受外邪,（寒湿、湿热）阻滞经脉,外伤劳损,经脉,受损,腰部,气血,不通,劳累过度，房劳伤肾,精气,耗损，肾气虚惫,病因病机感受外邪（寒湿、湿热）阻滞经脉,4,病位在腰，与,肾、肝,二脏关系密切,，,与,督脉、膀胱,经脉有关。,病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，,5,辨证分型,寒湿腰痛：,腰部,重着，,活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，,苔白腻,，,脉沉而迟缓。,劳损腰痛：,多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑,，脉弦或细、涩。,肾,虚腰痛：,慢性反复,，隐隐作痛，或酸多痛少，腰腿酸软无力，劳则更甚,肾,阳虚：,神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉,肾,阴虚：,伴虚烦舌红少苔，脉细数,辨证分型寒湿腰痛：腰部重着，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，,6,治 疗,治法：调肾舒筋，通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主,。近部、远部对症取穴相配合,。,处方：肾俞、委中、阳陵泉、阿是穴,方义：肾俞、阿是穴，疏通局部气血。委中为足太阳膀胱经合穴，可通调足太阳经气,，,为治腰痛要穴。阳陵泉为筋会，可舒筋活络止痛。,加减：,寒湿腰痛：,腰阳关,湿热,腰痛：,大椎、腰阳关、委中刺血,瘀血,腰痛：,膈俞、（次髎）、血海,肾,虚腰痛：,肾俞、命门、志室,急性,腰扭伤：,针人中，泻法；委中刺,络 放血,；腰痛点，泻法。,终于来到最重要的治疗啦，,O(_)O,哈哈,治 疗治法：调肾舒筋，通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为,7,案例,患者，女,，,40,岁。患者在搬东西时不慎扭伤腰部，致腰痛难忍。,查体：,腰部功能活动受限，不能直伸。尤其不能前俯后仰，第,2,4,腰椎两侧明显压痛，尤以左侧为甚。当即先取局部肾俞穴，轻刺不留针，后强刺人中、后溪及手针,“,腰痛点,”,。一边行针，一边令其活动腰部，当即腰部疼痛大减，活动改善。如同前法再治,3,次而告痊愈。,案例患者，女，40岁。患者在搬东西时不慎扭伤腰部，致腰痛难忍,8,手诊“腰痛点”,手诊“腰痛点”,9,刘慧,平,1,、刘敏,2,【1】,针刺,后溪加人中治疗急性腰扭伤,32,例：,取,穴：人中、后溪,(,双侧,),。操作方法：首先针刺人中穴。,患者坐位,，,75,酒精常规消毒，取,35,号,l,寸针灸针，快速向上斜,刺进针,0,30,8,寸捻转提插手法使患者双眼流泪为好。后溪穴，,双手微,握拳，选取两根,2,寸,35,号不锈钢毫针，指切进针法将针刺入,，针尖透,向合谷穴方向，左右各,l,针，先施以小幅度捻转得气后,，大幅度,捻转，强刺激手法，留针,30,分钟。每隔,5,分钟行针,1,次,，留针,期间嘱患者适度活动腰部，如下蹲起立行走，左右旋转，,前,俯后仰逐步加大运动幅度，直至轻微出汗，每日,1,次,。,治疗,结果：治愈,29,例，好转,3,例，未,愈,0,例。,刘慧平1、刘敏2【1】针刺后溪加人中治疗急性腰扭伤32例：,10,其他疗法,按摩,电针,水针,拔火罐或刺络拔罐,耳针：,取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。,皮肤针：,在腰痛局部用皮肤针叩刺出血，并加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。,其他疗法按摩,11,齐济,生,2,推拿治疗腰痛,1.,具体手法,：,根据,病因病机的不同，其主要手法运用攘、揉、点、按,、拿,、拍、擦、扳、拔伸、肘运、弹拨及腰部被动运动等。主要,穴位,有肾俞、腰阳关、腰部夹脊穴、腰部背俞穴、阿是穴等。,手法,要做到持久、有力、均匀、柔和，最终达到渗透的原则。,手法,应先轻后重再轻。先用攘、揉等轻手法沿膀胱经、督脉,放松,腰部肌肉约,15 rain,，再用点、按等较重的手法刺激穴位,每穴,1 min,或,每穴,3-5,次，在根据临床辨证论证做弹拨、,拔伸,、扳法及腰部被动运动手法,，最后,用拍法等结束。,2.,康复训练,3.,效果：推拿,结合康复训练治疗腰痛,有明显,的疗效。可纠正不良姿势、滑利关节，增强椎间关节,的稳定性,，促使腰椎两侧的肌肉弹性恢复平衡，使受训者,症状得到,改善，不易复发。,齐济生2推拿治疗腰痛1.具体手法：根据病因病机的不同，其,12,闰和利,1,，陶日光,2,，曹杰,3,，安静,4,3,电,针治疗腰间盘突出症,31,例,取穴：秩边，阳陵泉，昆仑，腰椎棘突旁,压痛,点。,针,具：腰部穴和昆仑穴用,35,号,2,5,寸长,不锈钢,毫针，秩边，阳陵泉穴用,35,号,4,寸长不锈钢,毫,针。,针刺,方法：腰部刺中腰神经后支，秩边穴,刺中坐骨神经,干，阳陵泉穴、昆仑穴刺中腓浅、深,神经产生,酸麻胀及向下肢足趾强烈触电感即停止,进针,，将电麻机输出电位器调至,O,位，将两根,导线接,在刺人腰部穴，刺人秩边穴或阳陵泉穴或,昆仑穴,毫针的两个针柄上，然后打开电源开关，选好,波型,(,用疏波,),，慢慢诵高至所需输出电流量，当,电流开,到一定强度时，患者有麻刺和肌肉动感，以,患者能,安定耐受的强度为宜。通电时间一般在,1015,分钟,。当达到预定时间后先将输出电位器,退回“,0,”,位,，然后关闭电源开关，取下导线，最后按,一,般起针方法将针取出,。电,针作用：电针有调整人体生理功能，,可,止,痛,，镇静，促进气血循环，调整肌张力和各种肌肉,，关节,、韧带、肌腱的损伤，血管痉挛等,。,治,疗效果,：,31,例中痊愈,27,例，治愈率,86,67,。其中,针,3,次治愈者,2,例，,针,10,次,治愈者,8,例，针,15,次,治,愈者,10,例,，,15,次以上治愈者,8,例。有效,3,例，,有,效率,9,63,，无效,l,例无效率,3,2l,。,闰和利1，陶日光2，曹杰3，安静43电针治疗腰间盘突出症,13,胡金莉,4,针罐药结合治疗慢性腰肌劳损,30,例,取穴：肾俞、大肠俞、气海俞、局部压痛点,(,多,位于,膀胱经第一侧线和第二侧线之间呈条索状,或,圆形,),。,操作,：患者俯卧，后背暴露，取肾俞、大肠俞、,气海,俞和局部压痛点，局部常规消毒，,采用,0,35 mm40 mm,毫针刺至皮下，深度达,20 mm,，,得气,后行平补平泻手法，然后针上加拔火罐，火罐,留置,15,min,，针留置,30 min,。若伴有棘上韧带肿胀或,慢性,增厚的可直接用,0,35 mm25 mm,毫针直,刺,15,20,mm,；,对条索状粘连严重者可取条索的头、,尾和,中心各刺一针，直刺深度达,10,12 mm,，针下有,胀痛,感并施提插强刺激手法，然后针上加拔火罐，,火罐留置,15 min,，针留置,30 min,；若经期腰酸痛加重者,可加,刺三阴交、命门,(,加火罐,),。以上治疗每日,1,次,，,12,次为一疗程，疗程间休息,1,天，,2,个疗程后,统计疗效。,治疗效果：,30,例患者全部有效。其中,25,例患者晨起时,腰痛,消失，阴雨天疼痛未发作，棘上韧带肿胀消除，,随访,2,年未复发；,5,例患者劳累后腰部稍有不适，,休息后,消失,(,其中,2,例伴腰椎骶化,),。,胡金莉4针罐药结合治疗慢性腰肌劳损30例取穴：肾俞、大肠,14,刘艳茹,1,聂苗,2,5,耳针,配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤,60,例,治疗方法：体,穴取腰痛点,(,双侧,),。耳针取神门,、坐骨、,骶腰椎，均取患侧,。常规,消毒后，用,30,号毫针针刺以上,穴位,，强刺激，同时嘱患者做腰部活动，前屈后伸，,左右,侧弯及扭腰等动作，幅度由小到大，留针,30,min,到,1 h,，中间行针,34,次,。,治疗效果：全部,治疗痊愈。,刘艳茹1 聂苗25耳针配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤60例,15,吕菊红,6,小,针刀治疗慢性腰痛,100,例,患者,俯卧于治疗床上，腹下垫软枕,，暴露,腰部，于压痛最明显的腰,3,横突处标记。,消毒铺,巾，术者戴无菌手套，左手拇指定位，刀口与,脊柱纵轴,平行，针体与皮肤垂直，加压刺入，至腰,3,横突尖,，紧贴骨面行纵行切割，横行铲剥，至针下无,阻滞感,，出针后加压止血，外敷创可贴，术后平卧,10min,，休息,1,周，避免重体力劳动。本组男,55,例，,女,45,例，年龄,1475,岁，病程,1,月至,l0,余,年，单侧,者,65,例，双侧,35,例。有,35,例为典型腰,3,横突,综合征,，,15,例腰椎,CT,示轻度椎间盘脱出，,5,例伴有髋,部行走,不适，,3,例伴有腹部疼痛，,2,例有同侧大腿前,侧疼痛，,40,例为慢行腰痛，以夜间为甚，翻身与下蹲,困难,。治疗后全组患者疼痛完全消失，随访,1,年未,复发,者,60,例。疼痛明显缓解，劳累后仍有不适者,27,例,；疼痛基本缓解，仍有轻度疼痛，但不影响工作,生活,者,12,例；疼痛仅轻度缓解者,1,例。,90,患者术,后局部,压痛立即消失，疼痛减轻或消失，翻身困难者,诉术,后翻身自如，下蹲困难者术后可下蹲。其中,治疗,1,次者,7,，,8,例，,2,次者,22,例。,吕菊红6小针刀治疗慢性腰痛100例患者俯卧于治疗床上，腹,16,注意事项,1,、,明确,诊断，排除脊柱肿瘤,、结核,等,2,、,养成正确站坐姿势，经常变换,体位，,卧,硬板床,3,、,综合,治疗，,注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围,4,、,平时常用两,手掌，揉,擦腰部，早晚一次，可减轻腰痛和防止腰痛发作。,适当,功能锻炼，防治结合，巩固疗效。,注意事项 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等,17,靳三针疗法（腰三针）,治疗腰椎退行性变,肾俞，大肠俞，委中,。,肾,俞：在腰部，当第,2,腰椎棘突下，旁开,1.5,寸,；,大肠,俞：在腰部，当第,4,腰椎棘突下，旁开,1.5,寸,；,委,中,：在腘横,纹,中点,，,当,股二头肌腱与半腱肌肌腱的,中间。,靳三针疗法（腰三针）治疗腰椎退行性变,18,针灸治疗腰痛课件,19,曾垂,魁,7,针刺腰三针治疗单纯腰痛型腰椎间盘突出症,27,例,治疗方法：取,靳三针中腰三针组穴：肾俞,，大肠,俞，委中。均为双侧。操作方法：取俯卧位，采用,30,号,1,5,寸,瑞琪尔牌一次性针灸管针快速进针，得气后施以提插捻,转补,泻法，中等刺激，每隔,10 min,行针,1,次，共留针,30 min,。,5,d,为,1,个疗程。休息,2 d,后再行第,2,个疗程，共,3,个疗程,。,治疗效果：痊愈,10,例，有效,17,例，无效为,0,，愈显,率,为,100,。,曾垂魁7针刺腰三针治疗单纯腰痛型腰椎间盘突出症27例治疗,20,小伙伴们你们都,听,明白,了吗,小伙伴们你们都听明白了吗,21,T,hank you!,Thank you!,22,参考文献：,1,刘慧平,1,，刘敏,2,.,针刺,后溪加人中治疗急性腰扭伤,32,例疗效,观察,.,内蒙古中医药，,2012,，,31(21),2,齐济生,.,推拿治疗腰痛,.,山东中医,杂志，,2007,，,26(6,),3,闰和利,1,，陶日光,2,，曹杰,3,，安静,4,.,电针治疗腰间盘突出症,31,例,.,针灸临床杂志,2002,年第,18,卷第,5,期,4,胡金莉,.,针罐药结合治疗慢性腰肌劳损,30,例,.,中国针灸,2009,年增刊，,R,2462,5,刘艳茹,1,聂苗,2,.,针,配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤,60,例,.,现代,中医药,，,2008,，,28(6),6,吕菊红,.,小,针刀治疗慢性腰痛,100,例,.,实用疼痛学,杂志,，,2008,，,4(3),7,曾垂魁,