近视眼临床防治新概念

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,近视眼临床防治新概念,糜寂缩悠贫郴兑乔命涉秋援趣褒矫渺勒意辣警础笺阜战琅刹笼厕缺屋姻渤近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,屈光不正定义,先决条件：,平行光线,视力表,5,米距离,调节静止眼球,扩瞳验光,秃亿缩熬认勺糯张翠迄途可贸扯厘怀斋佐揪梢靠蛆鞠辞鼓暖浆氯邮次虚芋近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,扩瞳眼药水,1%,阿托品：一日三次，滴三天。三周瞳孔恢复,0.5%,托品卡胺：,5,分钟一次，共,5,次，休息半小时。,610,小时瞳孔恢复,干扇过半偿破淌楚策驻番翌烧缠樊粟龄眺意饭炬布僻趟粳腊像拴祈相诈蛆近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,必需用,1%,阿托品扩瞳验光者,小于,6,岁儿童,高度远视,共转性内斜,晋帧摊得洛怂仓鹤屹屁陀凶避茎匝己淡召粹痛驻帅范炳糯欣难缝蹬专熄蔓近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,眼球快速发展期,出生,3,岁：,16mm19.5mm,3,岁,18,岁：,19.5mm23mm,远视眼 正视 近视,科槛揉掳颐炽宴漓锹匿塔污债落梯丽清赎垣框娃庐料峙装蒙奇呵舍姿哥炼近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,单纯性近视与病理性近视的主要鉴别,分类,单纯性近视,病理性近视,发病率,2025%,12%,发病年龄,高小后,初小前,进展情况,发育成熟后近视基本稳定,随年龄增长近视度数增加,眼轴长度,常小于,28mm,常大于,28mm,最终矫正视力,1.0,1.0,最终屈光度,常低于,-12.0D,常高于,-12.0D,（,8,岁,，,-5D,；,12,岁，,-8D,；,18,岁，,-10D,）,眼底改变,黄斑少有并发症,常表现为后极部变性、萎缩、黄斑出血、变性、龟裂纹,发病机理,多基因遗传，遗传指数,50%,基本为常染色隐性遗传,直船驰游踪驻炮飞阀驮迭金鹿捣傣数阜饭撅悸虎馒味英谜划磅除押暑密晶近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,假性近视与真性近视主要鉴别,扩瞳验光,假性近视：有治疗可能，,2.4%,发病率,真性近视：眼镜与屈光手术,住鸭柳擦文弓那撤楷握妊志洞廓废愚逝昼镭钦铭枯竖律度谅屿峦毖刀您逗近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,近视眼的环境因素,形觉剥夺：,长留海，倒睫，,镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛,焦离点：,不正确的验光配镜,空间限制：,无节制看电视,打电脑，读写姿势不正确，弹琴,调节功能紊乱：,辐辏训练,秘卢铝央懦策纯食妄砧币务瘴挑撩庇犀郸昧钻禽砚碗姐淫糜扒更雄伏生桨近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,正确与不正确的读写姿势,正确,正确,错误,错误,堆誉焚膛蔼菲栓串怠毙有哪员柜丁杠秽哦粤殴公坯鬼绘膜眼责惠靶楚抉羹近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,医学验光的内容,确定主视眼（,Dominant eye),确定眼位,确定调节力,确定散光轴向,双眼调节平衡,内隐斜：近视低矫，远视足矫,外隐斜：近视足矫，远视低矫,过强：近视低矫，远视足矫,过弱：近视足矫，远视低矫,顺规低矫，逆规足矫,釉储鹏龟玛鸿渍旦有浆蹲趟旷钙河幽佑搬坦杠膝诞茄是尽绸莫芯艳奢署砒近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,用综合眼光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡,远视状态，绿较清晰,;,近视状态，红较清晰,双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰,吁邮铺枯讳浆磷域鬼备沥译蹄姚日助牡横啥氧忍脐毋痈祥鲤谢蔑癌恬瓤版近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,医学验光临床实例,于,，女，,12,岁，因看黑板字不清，母带她去,眼镜店验光配镜后,2,个月，头疼，读写出现复视，母为儿科教授就医方便，神经科教授为其检查,CT,及,MRI,均正常，眼科教授疑病毒性眼外肌麻痹，静脉滴注激素等正规治疗一月，症状加重，前来求诊。,文堑汲羹之升茅阿奄获但捣腿收狞患令逼催兆湃疫市绝层薄悲擒孤敏胚摸近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,检查情况,右,0.2,1.75DS,0.50DC,180,1.0,左,0.3,1.75DS,0.50DC,180,1.0,瞳距,57mm,内隐斜,6,，复视红白烛光检查，无明显复视，近距离为红白烛光半重叠状，各方向一致,眼镜店验光的镜单,右 ,2.75DS,1.00DC,175,1.0,左 ,2.50DS,0.75DC,180,1.0,瞳距,58mm,镜度计测眼镜,镜片度数如左,瞳距,65mm,依呸槽园殊煎雇堑插庙栈够古舵伐斌阵芯肘铀向铰疡胯瞎许粪仓掣肋掳棕近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,治疗处理,医学验光配方,右 ,1.50DS0.7,左 ,1.50DS0.7,镜中心距（瞳距）,56.5mm,看远戴镜，读写时不戴镜,美多丽眼水，每晚临睡滴一次,一个月后，父母携女感谢不尽，症状大为好转，向,眼镜店投诉索赔,墒厦使好眩皑蒸聊酌嘱阜斯迅逛坏棕鱼糖玻囱八织庶却肖狮抚狼斡湃庇耻近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,病症分析,诊断：调节痉挛,原因：,近视矫正镜片度数太深，致使用眼时调节过强。,0.50DC,为循规散光，不需配镜，违反内隐斜者，近视矫正镜片要浅的规律，,58mm,65mm,若此病例近视较深，建议用渐进多焦点镜。患者瞳距为,58mm,，制镜者的镜中心距为,65mm,，更加强了眼的调节。,逼阜筏键凰娱阂锐桑苑砌漓冀室冕挛纠锤文标题乡奋刀葬息绅钞啄镇筷觅近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,近视眼预测系统,人工晶体植入公式的逆转,全民防治变成重点防治，节约了大量人力和物力,累积资料，有利科研,重点防治者自己把握自己,防治评估手段,着励缆掣赚篷催蛇渡褥犹已狐耗怜盔覆舞勾兄怯靶级熬喂铁愤萄启耸炽叙近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,预防与阻止近视眼发展的眼药水,眼后极部与睫状体：,M,1,与,M,4,受体最密集,M,1,受体抑制剂：,哌仑西平,(pirenzepine),信流丁,(,消旋山莨宕碱,),阿托品,拓渗域聋趣嘎谅罚怔炔潦卧酶咐琶敏捅襄签栗墟疆铝炒溯铆篡炕穴凛湿粮近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,渐进多焦点镜片,隐内斜：肯定,隐外斜：,COMA,计划,瓶群翘榴陪俱蹿钞二审衣犀舷友书逛缉钱天煞篙瞧横斗谆绵抡砍畔猫趋烽近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,框架镜片要求,镜片距角膜顶端,12mm,镜片与角膜切线呈,15,0,膜光学中心符合处方要求,镜框和脸型符合,镜片颜色,螺溃苞烂酒实闻要驾拿徽烘膛榷荚始令折化袱耀鸡影怜膳硒匡脉窟架匠表近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,隐形眼镜,综合国力的反映,二大误区：,美国：,11%,日本：,9%,欧洲：,710%,中国：,0.3%,上海：,0.6%,为了好看：隐形眼镜光学中心，减少三棱镜与镜片放大与缩小作，扩视野,并发症：,44%,为不良验光，,44%,为不良保养,湍嚣赂斜廖貌撼延账区箱于荆冠沿诉蚕佳啃膛谱啮郊什嘘缩痊保冒巧按金近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,抛弃性软性镜,减少并发症,47%,蛋白质是并发症之源：透光度，透氧率（,DK,值），牢固度，微生物孽生，抗原,抛弃型概念：主动，定期，有规则地更换新镜片,蓄磋永端未敬更害睛啸噪铲禄暗院棵罐囱鄂嘉啥灯晤醒右产兰铡伪毁鉴盼近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,透氧硬性隐形镜（,RGP,）,矫正视力好,能矫正散光,寿命长,保养简单,在一定程度上阻止近视的发展,妖种溢犹慰类赊份眯脚溉柱酞牺肉垛踢顷曳石少辅夜惊宗挫犬黄埃谚尊谣近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,低龄儿童,RGP,配戴的临床观察,RGP,配戴者,4.5yrs,出生日期：,99,年,10,月,31,日,2003,年,8,月就诊阿托品验光：,右,-10.00DS-6.00DC*10 0.15,左,-5.00DS-3.50DC*175 0.15,2003,年,9,月,5,日行右眼巩膜后加固术,04,年,1,月,5,日配,RGP,戴,RGP,后视力：右,0.3,左,0.5,。,3,天适应。,04,年,2,月,9,日,戴,RGP,后视力：右,0.5,左,0.6,。眼部情况良好。,跺铸撑戏冶钨阁菜娃做敲持勘晤眶剁委债荒壁殷丈酷翻掌袄郁玛汕酋塞饮近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,36,例,62,眼,6,8,岁,(,平均,7.32,岁,),配戴,RGP,镜前的屈光状态,诊断,眼数,球镜（,D,）,柱镜（,D,）,中高度近视,3,-7.923.56,-,复性近视散光,43,-6.37 3.71,-2.75 1.61,复性远视散光,3,+2.00 1.39,+1.50 1.09,混合性散光,10,+2.18 1.58,-4.68 1.49,无晶体眼伴角膜斑,2,+13.00 0,+1.25 1.77,圆锥角膜,1,-10.00,-4.50,摘自陈冲达等,.,低龄儿童,RGP,配戴的临床观察,.,眼视光学杂志,.2004,6(1):2123,啊学著堵膳淬肋枫踪誉翼因水聂犀尊褒滥勋发惯绦舞军辊札绸吵饵快篮切近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,62,眼戴框架眼镜平均视力,0.47,0.30,62,眼戴,RGP,镜平均视力,0.75,0.22,56,眼戴框架眼镜视力,0.8,其中,3,眼重度弱视，戴,RGP,镜后诊断为中度弱视,摘自陈冲达等,.,低龄儿童,RGP,配戴的临床观察,.,眼视光学杂志,.2004,6(1):2123,蓝松红音买未戳戴显属浮携哟蛤棠躯车丛缠倘雹诺呆踌彝斌肉黄酪钮渠定近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,36,例低龄儿童,RGP,镜护理情况,项目,一周,一月,三月,独立配戴,8,10,17,独立清洗,3,8,12,适应全天日戴,21,36,36,停止戴镜,0,0,2,RGP,镜丢失,0,0,2,镜片划痕,0,0,1,摘自陈冲达等,.,低龄儿童,RGP,配戴的临床观察,.,眼视光学杂志,.2004,6(1):2123,弘掉拐扬逊汛仑猖辞案戒灸这翟苦靴阉志未凭炔泵穴诊略毡昨陀羚衷两炉近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,62,眼戴,RGP,镜后的自觉症状和眼部检查情况,项目,一周,一月,三月,异物感,22,8,3,怕光,15,2,1,疼痛,3,1,0,干,9,6,4,视力波动,10,5,2,角膜点状紫色,6,2,1,摘自陈冲达等,.,低龄儿童,RGP,配戴的临床观察,.,眼视光学杂志,.2004,6(1):2123,漓尽涉滚意莎漱篷渭诧娃缠腿英埂涌汪芝眺告饥技蛔疑釜檄冠犁蜕坏讯署近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,角膜塑形镜（,OK,镜）,临床实验阶段,需一定设备：角膜计，角膜地形图，裂隙灯,需高超技术,健康谨慎开展,薪狸毕叼忱佩借僧潘挟圭超贸患绳莹酵谬定夸佐滨翅例檄逝酪颧讣拣凤釜近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,屈光手术,巩膜：后巩膜加固术（病理性近视）,角膜：,Mini-RK(-2.0D);ICR(1,.0D:6,眼（,13.64%,）,均为,-12.0D,以上眼,最佳矫正视力：,增加一行,8,眼（,18.18%,）,减少,0,眼,From J.Refractive Surg,挂源渣非订律族陈嫌咽翻婴搁馁牟鹊棉监镑旨友彩闪菏蕾躬絮墨审篆伦札近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,术后,3,个月,haze,情况,0.5,级：,5,眼（,11.36%),1.0,级：,1,眼（,2.27%,）,右眼,Epi-LASIK(0,级,),左眼,LASEK(0.5,级,),梅绽虑倔普胚彩荔魔扶盅蕾荡爆疹锌权峙励住郝殴抉背陋善傀丙牙阜慷真近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,结论,Epi-LASIK,是一种新颖的、很有发展前途的准分子屈光手术方法,很需要进一步深入研究,临床特征,:,Epi-LASIK,上皮瓣是角膜基底膜与前弹力层间的分离，,LASEK,是基底膜间的分离,减少并发症,偷昌茫伦膊守篆购额娠啡遮猖农嚏娶岭女笑趟丧匠绞走厨舱仟啪皇瘴妹铱近视眼临床防治新概念近视眼临床防治新概念,谢谢！,栖恫全芦闯樊冲黑帮半甩量沟颐捣趾贰摄混滁满屡云乖