造口并发症的处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,造口并发症的处理,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,造口并发症的处理造口并发症的处理56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗、概述,小蔷智陆,+造口,+名称来源于希腊 STOMAKOS,+解释为“嘴”,意即用人工的方式作一个,开口的意思。,例如:肠造口,利用外科手术方式在腹壁,上人为开口,并把一段肠管拉,出腹腔,开口縫于腹壁,用于,排泄粪便或尿液。,造回类,1.按造口的解剖位置分,胃造口、小肠造口(空肠造口、回肠造口),大肠造口(盲肠、升结肠、横结肠、降结,肠及乙状结肠造口),2.按造口的用途分:暂时性造口及永久性造,3.按造口的术式分:单腔造口、双腔造口及,襻式造口,为进一步提高初中物理学科的教学质量，除认真执行教学“六认真”的要求外，笔者在这里再提几点建议，供大家参考。一、重视实验，加强实验,观察和实验是物理学的基础、实验费时费力，但绝不是可有可无。更不能用“嘴”做实验，实验要客观真实，能激发学生的兴趣和求知欲，能让学生获取大量感性认识，为上升为理性认识打好基础。通过实验还可以让学生加深对定理、定律的理解和应用。我们应该做到做好所有的演示实验，克服困难完成全部的分组实验。必要时增加一些课外的辅助实验。不但要让学生知道实验的目的、器材、原理、步骤。还要让他们自己动手得到正确的结论。在如何改进实验方法，提高实验精度，设计实验等方面也要作必要的指导。培养学生对真理追求的信心和决心。,二、把握好教学的切入点,物理是一门有趣的学科。密切联系实际，学生已具有一定的基础和生活经验，教师的教学要有一个合适的切入点。根据教育心理学家阿特金森的理论，难度越小，实现目标的可能性越大，同时目标对主体吸引力就越小，反之，当难度增大，实现目标可能性减小时，目标的价值就会增大。过于简单学生不感兴趣，过于复杂学生又力所不及。因此在课堂教学，特别是习题教学中一定要把握一个“度”。随着中考从“7：2：1”改为“6：2：2”相当于难度系数提升了10个百分点，在加强基础的同时，适当提高一些难度也是非常必要的。去年的中考试题要求甚高。联系生活生产实际、联系科技新成果的试题比比皆是，这是素质教育对教学的一个新要求。据不完全统计，联系“防非”的有五题，结合“三峡工程”的有五题，关于“航天技术”方面的有六题。多研究试题，把握动态才能事半功倍。,三、练习题要精选,物理习题多如牛毛，如果陷入题海，无休止的简单重复。除了加重学生负担，对于提高分析和解题能力无所受益。我以为练习题一定要精选，有一些重复是必要的，但必须螺旋式上升，要多讲题型、思路、方法和规律。,四、注重学科之间的联系,高考有大综合、小综合。中考目前还未实行。但这是一个发展趋势也符合课改的要求，也是将来教育发展的主导方向。随着科学技术的发展，日新月异的科研成果在各行各业中的运用，对多专多能人才的需求是各行各业的一种渴望。多渠道、全方位、运用不同的手段和方法去研究同一问题，也是我们把握自然、认识自然的必然要求。也只有综合型人才的不断涌现，自然的真谛才会被人类把握，人类才有可能尽快地征服自然、改造自然。,五、不歧视后进生,平衡是相对的，不平衡才是绝对的，各班出现几个后进生很正常。何况初二又是一个两极分化的多发年级。我们不能阻止这个分化，但通过我们的努力一是可以延缓分化、二是减少向差的方向分化的人数。对后进生，我的原则是“恩威并施”，即一方面严格要求，另一方面又处处关心。对于他们的一些缺点诸如上课不认真听讲、不遵守纪律、拖拉作业、抄袭作业，进行不客气的批评指正。另一方面多关心、多个别辅导、多鼓励，帮助他们树立信心，改进方法、培养良好的学习习惯，分阶段提出要求。做到“小步子不停步”只要有一点进步，哪怕从30分上升到40分也予以表扬。,六、加强对优生的指导,教学的要求不断提高，中考的难度又不断在加大。为确保我们的优秀率，必须对优生加强指导。各种兴趣小组活动的开展，是一件大好事，但参加人数有限，真可说是杯水车薪。对优生的辅导方法要多种多样，同时要注重优生个体个性的把握。从基础到综合要分步实施，不能急于求成，要循序渐进，使优生在指导过程中素质得到全面发展。,（责任编校：白水）,我们的课堂是生活的课堂、生命的课堂。可是，在现实的课堂中“为讨论而讨论”“为合作而合作”“为活动而活动”等华而不实，虚有其表的教学现象频频出现。细细反思，教学观念与教学行为之间的距离主要涉及课堂教学的有效性问题。,那么，如何提高数学课堂教学的有效性呢？这个问题一直困扰着每一位数学教师。,2012年11月上旬，我校领导和几位数学骨干教师聚集在一起，再一次谈起提高数学课堂教学有效性的问题，最后决定以“创设探究发现的空间，提高数学课堂教学的有效性”为主题在教研组内进行研究。,一、研究过程,（一）选课与第一次试讲,我选择了冀教版六年级数学上册第六单元“圆的周长”作为大家具体的研究对象。经过两天的精心准备，11月7日上午，校领导和我校数学教研组全体成员集中到我校的多媒体教室，观摩了我用本校六年级二班部分学生讲的这节课。,（二）一讲后的评析,第一次试讲后，当天下午，我校领导和数学教研组全体成员进行了集体评课。,我先谈了这节课的个人反思，认为本节课能为学生提供一个动手操作的自由空间，放手让学生尝试，这一点符合研究主题的要求。但是，我却发现放手了之后有一部分学生不知道怎么做，只是当了观众。没有当观众的学生在操作的时候也很不顺利。表现在本节课上，“缠绕法”是学生想到的唯一测量圆的直径的方法，而“滚动法”则学生没有使用。最后，我只得直接推荐给了学生，没有达到我预期的目的。还有一个问题是本节课的重点应该是发现和理解圆的周长的计算方法，而不是发现圆周率的规律。可是在本节课上，学生在四人小组内用刚刚学会的方法测量三个大小不同的圆的周长时，却占用了很长的时间，结果导致本节课重点落得不实，练习度也不够，处理得匆忙。,教研组内的全体成员听了我的反思后，一起和我分析问题之所在，积极地帮我寻求解决问题的方法。最后，我们达成了以下共识：本节课确实给学生的探究发现预留了很大的空间，但是这个空间也应该有个度。毕竟学生的能力有限，教师一味地放手也不行。虽说学生是学习的主体，但同时我们也是教学的主导。所以，针对第一个问题，应该在学生动手操作之前有一个过渡和知识的迁移，再让学生自己去探究可能会好一些。针对第二个问题，应该在学生汇报“缠绕法”或教师介绍“滚动法”时补充一下注意事项，在学生动手操作之前给他们提一些建议，如注意做好分工等。,（三）一讲后的学习、反思与跟进,当天晚上回到家里，我坐在灯下，冥思苦想了半天没有解决的问题。百思不得其解时，我随手打开了家中的电脑，看到我们学校的好多同事都在教师群里，我赶紧再一次发出“求救信号”。后来教研组长梁晓静老师建议我不妨试试老数学教材中的方法：先从复习正方形的周长公式导入圆的周长的学习，把圆的周长的概念轧实后，再呈现教材中一家三口的郊游图，得出车轮转动一周行驶的路程就是车轮的周长的结论。在初步认识周长和直径的关系后，教师再激励学生去探究发现，学生可能会更顺手。另外，我们还可以借助“车轮转动一周行驶的路程就是车轮的周长”的结论帮助学生想到“滚动法”。,组长的一席话提醒了我，我连夜又对教学设计进行了修改，除了增加了第二次动手前的提醒建议外，还把前半部分的教学设计进行了修改：开篇用大家喜欢的卡通朋友蓝灵鼠和大头蛙沿着不同线路（一个是正方形，一个是圆形）跑步的问题引入。,二、研究结论,（一）利用现代教育技术，创设探究发现的空间，提高数学课堂教学的有效性,现代教育技术有着其强大的演示作用，教师可充分利用其优势为学生创设探究发现的空间。例如，“圆的周长”一课从激趣引入、演示操作、指导探究到练习的出示，都充分应用现代教育技术的将文字、图形、动画、声音等多种信息加工组成在一起来呈现知识信息的特点，使学生在学习的过程中，充分调动自身的感官，激发自身的学习兴趣，同时把知识的形成过程有效地呈现给学生。,（二）充分考虑学生已有的知识储备，才能合理地创设探究发现的空间，提高数学课堂教学的有效性,现代教学论强调学生在学习中处于主体地位，但这并不等于教师就可以完全放手。教师提供给学生探究发现的空间应该是他们试一试能触摸得到的，这样学生才会有“再创造”的激情，从而真正提高课堂教学的有效性。所以，教师在备课之前应充分考虑学生已有的知识储备，才能合理地创设探究发现的空间。比如，“圆的周长”这一课，教师可利用正方形的周长与边长有关系这一旧的知识让学生讨论圆的周长与什么有关，学生有了初步的认识，再在明确了“圆的周长是围成圆的曲线的长度”后，借助“车轮转动一周走的距离就是车轮的周长”这一结论，使学生比较轻松地借助教师提供的学具，找到“缠绕法”和“滚动法”这两种测量圆的周长的方法。,（三）让学生在探究中发现与拓展，才能真正提高数学课堂教学的有效性,学生有一种与生俱来的以自我为中心的探索性学习方式。“圆的周长”这一节课的设计让学生通过测量圆的周长、探讨圆的周长与直径的关系、推导圆的周长计算公式等活动，使他们亲身经历数学知识的探究过程，并且在这一过程中发现知识、理解知识、应用知识。这样，学生获取的并非纯粹的知识本身，更主要的是一种数学学习的态度、思想、方法，是一种探究的品质。也只有这样，我们才可以说真正提高了数学课堂教学的有效性。,【责编 张景贤】,造口并发症的处理56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,1,、概述,小蔷智陆,+造口,+名称来源于希腊 STOMAKOS,+解释为“嘴”,意即用人工的方式作一个,开口的意思。,例如:肠造口,利用外科手术方式在腹壁,上人为开口,并把一段肠管拉,出腹腔,开口縫于腹壁,用于,排泄粪便或尿液。,、概述,2,造回类,1.按造口的解剖位置分,胃造口、小肠造口(空肠造口、回肠造口),大肠造口(盲肠、升结肠、横结肠、降结,肠及乙状结肠造口),2.按造口的用途分:暂时性造口及永久性造,3.按造口的术式分:单腔造口、双腔造口及,襻式造口,造回类,3,胃造瘘,回肠双口造瘘,横结肠造瘘,乙状结肠造瘘,胃造瘘,4,三、理想造回的特征,特征,变化,约12cm,病人容易看见和容易排空凹陷造口需要附加凸面底,流出物,板,开口位置,在造口的最高点,容易排空流出物进入造口开口在皮肤水平造口袋容,袋,易渗漏,颜色,红色,暂时性颜色改变可能是正,常的,如贫血、婴幼儿啼,形状,圆形,所有造口底板均有圆形刻造口不规则,病人需要根,度,病人容易裁剪,据造口形状来裁剪底板,位置,位于腰线下的平坦部位皮肤皱褶、骨头降凸、缝,线脐部或伤口缝合处可能,影响造口袋粘贴,在衣服,下隐藏,三、理想造回的特征,5,造回常见并发症及处理,1.水肿,2.出血,3.坏死,4.造口静脉曲张,5.狭窄,6.回缩,7.脱垂,8.皮炎,9.造口旁疝,10.粘膜移位,11.肉芽肿,12.皮肤粘膜分高,造回常见并发症及处理,6,造口水肿(STOMAL OEDEMA,+通常发生于手术后早期,造口显示肿胀、,绷紧,+处理:轻微一不用处理,重度高渗盐水湿敷,注意造口袋的載