腰背痛教学讲解课件

*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,腰背痛,昆明卫生职业学院,朱前超,1,.,据有关资料报道，几乎每个人的一生都会受到,腰痛,的困扰,.,在整个人群中,80-90%,左右的人患过不同程度的腰痛。,门诊诊次居,感冒,之后。,流行病学资料,2,.,什么叫腰痛,?,腰痛：,是指（十二胸椎）下,背部、腰骶,一侧或双侧的疼痛；,腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。,3,.,许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数,。,腰背痛是临床很常见的症状，是丧失劳动力的主要原因。,CT,扫描及磁共振的应用为腰背痛的病因诊断提供了有效的手段。,4,.,1,、腰背痛的病因分类,（一）外伤性,急性损伤,：,因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折、脱位或腰肌软组织损伤。,慢性损伤,：,因不良体位和姿势、搬运重物等引起慢性积累性损伤。在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后常诱发腰背痛。,5,.,（二）炎症性,感染性,：,由于化脓菌、结核菌等侵犯腰椎及软组织形成感染性炎症。,无菌性炎症,：因,寒冷、潮湿、外伤,、,变态反应等导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的炎性渗出,、充血,肿胀、增生变性，引起无菌性炎症。如风湿性肌纤维织炎、强直性脊柱炎、骶髂关节致密性骨炎等。,6,.,（三）退行性变,包括胸腰椎、纤维环及髓核组织退变。髓核突出或骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。,7,.,（四）先天性疾患,腰骶部,骨的发育异常,是引起腰痛的常见病因。,（五）肿瘤性疾患,原发性或转移性肿瘤,侵犯胸腰椎及软组织,引起,8,.,2,、按解剖部位分四类,脊柱疾病,脊椎旁软组织疾病,脊神经根病变,内脏疾病,9,.,1,、脊柱疾病,如椎间盘突出、增生等等。,10,.,2,、脊椎软组织疾病,腰肌劳损、肌纤维炎、风湿性多肌痛等。,11,.,3,、脊神经根病变,脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎炎等。,12,.,4,、内脏病变,胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引起腰痛，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较常见。,13,.,常见疾病临床表现及特点,（一）脊椎病变,脊椎骨折,有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。,椎间盘突出,多见20-40岁，,以腰 4骶 1 易发,。常有搬重物或扭伤史，可突然发作或缓慢发病。,14,.,增生性脊柱炎,：又称退行性脊柱炎，中年以上多见（40），晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，腰部活动后疼痛好转，,结核性脊椎炎,：,是感染性脊椎炎中最常见的疾病,，腰椎最易受累，其次为胸椎，背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。,15,.,化脓性脊柱炎,：,本病不多见，常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和髓核造影感染所致。,脊椎肿瘤,：,以转移性恶性肿瘤多见其表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放射性神经根痛。,16,.,（二）脊柱旁组织病变,腰肌劳损,：,常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤。,腰肌纤维织炎,：,常因寒冷、潮湿、慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性。,17,.,腰肌劳损：,急性腰肌劳损：一般包括肌肉、韧带以及筋膜的牵拉伤或撕裂伤。,主要表现：1、明确的外伤史，弯腰和屈髋伸膝姿势下搬运或抬起重物。2、突然出现一侧或两侧腰肌剧烈疼痛，常两手卡要，腰不能伸直。3、反射性腿痛。治疗后可完全康复。,18,.,（三）脊神经根病变,脊髓压迫症：,因椎间盘突出、椎管内肿瘤或硬膜外脓肿等使脊髓受压的神经根激惹征。,腰骶神经根炎：,下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛，严重时有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，腱反射减退,。,蛛网膜下腔出血：,所出的血刺激脊膜和脊神经后根时可引起剧烈的腰背痛。,19,.,（四）内脏疾病引起的腰背牵涉性痛,泌尿系统疾病：,肾炎、肾盂肾炎、结核、结石、肿瘤、肾下垂和肾积水,等都可引起腰背痛。,盆腔器官疾病,：,前列腺炎和前列腺癌,常引起下腰骶部疼痛，伴有尿频、尿急、排尿困难；慢性,附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎,可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。,消化系统疾病,例如,急性胰腺炎,，常有左侧腰背部放射痛,呼吸系统疾病,例如,胸膜炎、肺结核、肺癌,等可引起一侧的背部疼痛，同时伴有呼吸系统症状及体征，而脊柱本身无病变、无压痛，运动不受限。,20,.,7,、伴随症状,对疾病的鉴别诊断有重要参考价值。,脊柱畸形,外伤多因骨折，错位；自幼畸形多为先天性疾病；缓慢起病见于脊柱结核和强直性脊柱炎。,活动受限,见于脊椎外伤、腰背部软组织扭挫伤或强直性脊椎炎等。,发热,长期低热,见于脊椎结核，类风湿性关节炎；伴,高热,可见于化脓性脊椎炎和椎旁脓肿。,尿频、尿急、排尿不尽,见于尿路感染、前列腺炎或肥大；腰背,剧痛伴血尿,，见于肾或输尿管结石。,嗳气、泛酸、上腹胀痛,见于胃十二指肠溃疡或胰腺病变；腰痛,伴腹泻或便秘,可见于溃疡性结肠炎等。,月经异常、痛经、白带过多,见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤。,21,.,助理医师考试：腰背痛病史采集要点,首先要了解患者的年龄、性别、职业、作业环境及发病诱因。,女性多考虑盆腔疾病，男性则应注意前列腺疾病、老年及绝经后妇女多注意骨质疏松，中青年多考虑腰肌劳损、腰椎间盘突出症。职业及工作环境与腰背部有密切关系。,22,.,腹痛的问诊程序,腰背痛,起病情况：缓急、年龄、性别、季节、诱因,随症状性,诊治经过：诊断、药物及其剂量、用法、疗效,既往史,起病情况：缓急、年龄、性别、季节、诱因,主要症状特点：部位、性质、程度、加重及缓解因素,患病以来的一般情况,随症状性,诊治经过：诊断、药物及其剂量、用法、疗效,既往史,起病情况：缓急、时间、诱因,诊治经过：诊断、药物及其剂量、用法、疗效,23,.,24,.,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,