卵巢癌护理查房课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt精选版,*,Click to edit Master title style,卵巢癌护理查房,成中医,14,级护本实习小组,陈含 荣娴,1,ppt精选版,卵巢癌护理查房成中医14级护本实习小组1ppt精选版,卵巢癌,1.,病情简介,2.,相关知识,3.,护理诊断与护理措施,4.,健康教育,2,ppt精选版,卵巢癌1.病情简介2ppt精选版,一 病情简介,姓名：阿色 床号：,28,床 性别：女,年龄：,54,岁,1,月 登记号：,08853433,入院时间：,2017-8-1 10,时,00,分,入院诊断：卵巢恶性肿瘤,入院生命体征：,T:36.6 P:71,次,/,分,R:20,次,/,分,BP,：,143/97mmHg,3,ppt精选版,一 病情简介3ppt精选版,患者因“左下腹痛,1,年，发现盆腔包块,20,天”而入院，患者绝经,4,年，,1,年前无明显诱因出现下腹痛，伴腹部异物感，每天大便次数增加一次，量无明显变化，小便次数增加,5-6,次，每次小便量较前减少，不伴呕吐、腹泻、腹胀等不适，于当地藏医医院就诊，予以药物治疗（具体不详），无明显改善，未进一步治疗。,1+,月前自觉腹部膨隆，未重视。,20,天前，患者就诊于当地医院，行,B,超及,mri,提示盆腔巨大包块，建议手术。患者遂就诊于我院门诊，行,B,超示,”,右附件区查见大小,14.0,14.5,10.5cm,囊性占位,“,，,CA199 421.7U/ml,考虑卵巢癌，建议手术治疗，为求手术治疗入我科,。,现病史,4,ppt精选版,现病史4ppt精选版,既往史：,高血压,5+,年，口服非洛地平,5mg qd,，厄贝沙坦,0.15g qd,治疗，血压控制可。否认糖尿病、心脏病，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏，无手术、输血、外伤史。,5,ppt精选版,既往史：5ppt精选版,二 相关知识,分类,临床表现及并发症,实验室及其他检查,治疗,6,ppt精选版,二 相关知识6ppt精选版,卵巢癌的分类,上皮性肿瘤,性索间质肿瘤,生殖细胞肿瘤,转移性肿瘤,7,ppt精选版,卵巢癌的分类上皮性肿瘤7ppt精选版,卵巢癌转移途径,腹主动脉旁淋巴结,髂总淋巴结,髂内淋巴结,腹股沟淋巴结,8,ppt精选版,卵巢癌转移途径腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：,腹部包块,腹部不适感,压迫症状,其他,消瘦,月经紊乱及内分泌症状,临床表现,9,ppt精选版,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分,卵巢癌的并发症,蒂扭转：最常见,肿瘤破裂,感染,恶性变,10,ppt精选版,卵巢癌的并发症10ppt精选版,辅助检查,腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值,B,超检查临床诊断符合率,90%,。,妇科检查,细胞学检查,B,超,CT,腹腔镜检查,肿瘤标记物检查,11,ppt精选版,辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 妇科检查,卵巢癌的治疗,手术治疗,手术观念需转变,无论是早期或晚期都应考虑,手术,卵 巢 癌 早 期,单纯切除肿瘤可达治愈,卵 巢 癌 晚 期,缩小肿瘤体积、缓解症状,明确诊断、确定手术分期,病理类型,12,ppt精选版,卵巢癌的治疗手术治疗12ppt精选版,卵巢癌化疗,发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新,1,、早期卵巢癌化疗,2,、晚期卵巢癌化疗,3,、复发性卵巢癌化疗,4,、卵巢癌腹腔化疗,5,、卵巢癌先期化疗,6,、卵巢生殖细胞肿瘤化疗,7,、卵巢癌超大剂量化疗,13,ppt精选版,卵巢癌化疗13ppt精选版,早期卵巢癌的化疗,早期卵巢癌：,FIGO,分期的,I,、,II,，,90%,可长期生存,“预后好”的早期卵巢癌是指,IA,期、高分化,低度危险：,IA,、,IB,期、高、中度分化,高度危险：,IA2,、,IB2,、,IC,和,II,期，低度分化,14,ppt精选版,早期卵巢癌的化疗14ppt精选版,晚期卵巢癌的化疗,1,、晚期卵巢癌是指,III,、,IV,期,2,、对化疗属中度敏感,3,、对铂类药物有,70-80%,的反应率,4,、大部分肿瘤产生耐药,15,ppt精选版,晚期卵巢癌的化疗15ppt精选版,国内一线化疗方案,PC,方案：,顺铂,/,卡铂,环磷酰胺,PAC,方案,：顺铂,/,卡铂,阿霉素,环磷酰胺,16,ppt精选版,国内一线化疗方案16ppt精选版,护理诊断,预感性悲哀,营养失调,体液过多,疼痛,自我形象紊乱,水电解质紊乱,知识缺乏,睡眠形态紊乱,潜在并发症：感染,17,ppt精选版,护理诊断 预感性悲哀17ppt精选版,护理措施,I1.,提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会和环境,I2.,协助病人接受各种检查和治疗,I3.,鼓励家属陪伴,P,1,.,预感性悲哀：与卵巢恶性肿瘤有关,O.,患者接受现实，积极配合治疗,18,ppt精选版,护理措施I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会,I1,.,用药指导：用药前后遵医嘱应用保胃、止吐的药物,I2.,食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物,I3.,进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽,I4.,营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标,P2.,营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关,o.,病人各项营养指标正常,19,ppt精选版,I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用保胃、止吐的药物P2.营养,I1.,限制补液量,I2.,放腹水护理,:,每次放腹水,3000ml,左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。,I3.,严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。,P3.,体液过多,:,与胸腹水产生有关,O.,患者生命体征正常，出入量基本平衡,20,ppt精选版,I1.限制补液量P3.体液过多:与胸腹水产生有关O.患者生命,I1.,减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。,I2.,物理止痛。如,:,冷热疗法；针灸止痛等。,I3.,药物止痛。对于癌性疼痛遵循,who,三阶梯疗法：第一阶段,:,非阿片类镇痛药如,:,布洛芬,第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定,第三阶段,:,强阿片类药如吗啡等,P4,.,疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫,及手术创伤有关,O.,患者疼痛减轻,21,ppt精选版,I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法,I1.,心理护理，理解、关心患者,I2.,告诉病人有关化疗药物的副作用及回复时间,I3.,鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾，面部修饰等,P5.,自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色素沉着有关,O.,患者接受自我形象的改变,22,ppt精选版,I1.心理护理，理解、关心患者O.患者接受自我形象的改变22,P6,：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液失衡以及呕吐导致低钾有关,I1,：定期检测电解质变化,I2,：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快,23,ppt精选版,P6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液失衡以及呕吐导致低,7.,知识缺乏：缺乏与卵巢恶性肿瘤相关的知识,患病前未接受过相关方面知识教育。担心术后影响性生活，影响生育。护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情绪好转，积极配合医疗、护理。,护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。指导病人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行健康普查。向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。,24,ppt精选版,7.知识缺乏：缺乏与卵巢恶性肿瘤相关的知识24ppt精选版,8.,潜在并发症：,感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔粘膜溃烂。主要表现：体温、血白细胞计数升高。,下腹部疼痛，呈渐进性。护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。,病人无全身或局部感染病灶。护理措施：术前,3,天做好肠道、阴道准备。每天用,1,：,20,的碘伏溶液阴道冲洗；每天用肥皂水灌肠,1,次，术前,3,天起遵医嘱使用肠道抗生素。术前,1,天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。,25,ppt精选版,8.潜在并发症：25ppt精选版,健康教育,避免精神刺激和情绪激动,摄入高热量、高蛋白、高纤维素,饮食，多食水果蔬菜，清淡易消,化,适量运动可增强抵抗力，减少并,发症；适当功能锻炼可加强自理,能力,肿瘤手术治疗为主，辅以放、化,疗，鼓励继续接受治疗,1.,良好心态,2.,注意营养,3.,运动，功能锻炼,4.,继续治疗,26,ppt精选版,健康教育避免精神刺激和情绪激动1.良好心态2.注意营养3.运,术后一年内，每月一次；,术后两年，每三个月一次；,术后第三年，每六个月一次,三年以上者，每年一次,加强高蛋白，高维生素,A,，,低胆固醇饮食。,30,岁以上妇,女，每,1-2,年进行一次妇科,检查，高危人群不论年龄大,小最好每半年检查一次,5.,坚持随访,6.,加强预防保健意识,27,ppt精选版,5.坚持随访6.加强预防保健意识27ppt精选版,Thank You!,28,ppt精选版,Thank You!28ppt精选版,