脂肪肝健康教育课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Company Logo,*,Click to edit Master title style,人体正常肝脏的位置,1,人体正常肝脏的位置1,人体肝脏的生理功能（化工厂）,合成加工：合成蛋白质、凝血因子等,分解解毒：分解毒物（酒精）和药物等,消化吸收：分泌胆汁帮助脂肪消化吸收,防御机能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。门静脉血中99%的细菌经过肝静脉窦时被吞噬。,能量代谢：糖、脂肪、蛋白质代谢,其他功能：灭活激素,2,人体肝脏的生理功能（化工厂）合成加工：合成蛋白质、凝血因子等,什么叫脂肪肝（脂肪肝定义）,狭义的定义,肝内甘油三酯储积肝脏湿重的,5%,，光镜下每单位面积见,30%,的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病，简称脂肪肝,广义的定义,脂肪肝是遗传环境代谢应激相关因素所致的，病变主体在肝小叶的，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等,3,什么叫脂肪肝（脂肪肝定义）狭义的定义肝内甘油三酯储积肝脏湿,脂肪肝的脂肪来自何方（来源）,肝脏脂肪酸氧化分解障碍，脂肪堆积,肝脏内脂蛋白合成和排出障碍,身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移,葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪,食物内脂肪的消化、吸收与贮存,4,脂肪肝的脂肪来自何方（来源）肝脏脂肪酸氧化分解障碍，脂肪堆积,正常肝脏与脂肪肝切面比较,正常肝脏呈深红色，质地柔软,脂肪肝呈红黄色，有油腻感,5,正常肝脏与脂肪肝切面比较正常肝脏呈深红色，质地柔软脂肪肝呈红,正常肝细胞与脂肪肝比较,正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积,肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡,6,正常肝细胞与脂肪肝比较正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积肝,危险因素,长期大量饮酒,肥胖,不运动，久坐,糖尿病,损肝药物,饮食习惯,遗传因素,饮酒量,饮酒年限,酒精饮料品种,饮酒方式,哪些人容易患脂肪肝（危险因素）,7,危险因素长期大量饮酒肥胖不运动，久坐糖尿病损肝药物饮食习惯遗,脂肪肝的危险因素一：肥胖,什么是肥胖？,肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的疾病,肥胖的测量方法,身高体重指数,（,BMI,）,=,体重（,kg,）,/,身高（,m,2,）,测腰围、臀围，腰臀比（,W/H,）,肥胖度：（实际体重标准体重）,/,标准体重,100,）,8,脂肪肝的危险因素一：肥胖什么是肥胖？8,您肥胖吗？,BMI23,超 重,BMI25,肥 胖,肥胖度,20%,；,腰围90,cm(,男性,),85cm(,女性,),，,W/H0.9(,男性,),0.85(,女性,),。,理想的目标体重,成人：国内 标准体重（,kg,）身高,105,（,cm,）,或者（身高,100,）,0.9,（,cm,）,2,12,岁儿童 年龄,2,8,肥胖度：（实际体重标准体重）,/,标准体重,100,9,您肥胖吗？BMI23 超 重理想的目标体重9,肥胖的后果,高血压、冠心病,唾眠呼吸暂停,脂肪性肝病,胆石症,激素分泌异常,高尿酸血症和痛风,IGT,、糖尿病,中风,骨关节炎,多种癌肿,高脂血症,肥胖的后果高血压、冠心病 唾眠呼吸暂停,脂肪肝的危险因素二：饮酒,长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生。,酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化，其严重程度与饮酒量、时间及个体等因素有关。,肝脏是酒精代谢的主要器官，,90%,95%,酒精在肝内转化为乙醛。,等量的酒精女性较男性更敏感。,11,脂肪肝的危险因素二：饮酒长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍,酒精性肝病的诊断,1,1,）有长期饮酒史，一般超过,5,年,2,）折合乙醇量男性,40g/d,，女性,20g/d,，,或,2,周内有大量饮酒史，折合乙醇量,80g/d,*,乙醇量（,g,）,=,饮酒量,(m1),乙醇含量,(%)0.8,2,临床症状为,非特异性,1,）无症状,2,）右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸 等,3,）随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝 掌等,12,酒精性肝病的诊断11）有长期饮酒史，一般超过5年2临床症状为,酒精性肝病的诊断,3,AST,、,ALT,、,GGT,、,TBil,、,PT,、,MCV,、,CDT,等指标升高。,其中,AST/ALT2,、,GGT,升高、,MCV,升高为酒精性肝病的,特点,。,禁酒,后这些指标可明显下降，通常,4,周,内基本恢复正常（但,GGT,恢复较慢）,肝脏,B,超或,CT,检查有典型表现,4,排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等,5,13,酒精性肝病的诊断3AST、ALT、GGT、TBil、PT、M,酒精性肝病的诊断,临床诊断标准,符合第,1,、,2,、,3,项和第,5,项或第,1,、,2,、,4,项和第,5,项可诊断,酒精性肝病,仅符合第,1,、,2,项和第,5,项,可疑诊酒精性肝病,符合第,1,项，同时有病毒性肝炎现症感染证据者，可诊断为,酒精性肝病伴病毒性肝炎,14,酒精性肝病的诊断临床诊断标准符合第1、2、3项和第5项或第1,脂肪肝的危险因素三：,有糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症者。,15,脂肪肝的危险因素三：有糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症者。,脂肪肝的危险因素四：,不良饮食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、油炸、油煎食品等。,16,脂肪肝的危险因素四：不良饮食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、油炸、,脂肪肝的危险因素五：,不喜欢运动，经常久坐的人。,17,脂肪肝的危险因素五：不喜欢运动，经常久坐的人。17,脂肪肝的危险因素六：,经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯化碳、氯仿等。,经常服用有肝损害药物的人：他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等,18,脂肪肝的危险因素六：经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯,脂肪肝对健康有哪些危害：一,对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎,肝硬化,肝癌,19,脂肪肝对健康有哪些危害：一对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎,脂肪肝对健康有哪些危害：二,对心血管的危害：合并有脂肪代谢异常，可促进动脉粥样硬化的形成，还可诱发和加重高血压、冠心病。,20,脂肪肝对健康有哪些危害：二对心血管的危害：合并有脂肪代谢异常,脂肪肝对健康有哪些危害：三,诱发或加重糖尿病,降低人体免疫功能、解毒功能,影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病,怀孕时得急性妊娠性脂肪肝，危及生命，病死率高,降低生活质量，影响工作，有损事业的发展,21,脂肪肝对健康有哪些危害：三诱发或加重糖尿病21,得了脂肪肝有哪些症状（表现一）,慢性单纯性脂肪肝，起病缓慢，病程漫长，早期没有明显的临床症状，很多时候是在做,B,超体检时偶然发现，有部分病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力疲倦、腹胀、右上腹不适等，但这些症状均无特异性。,22,得了脂肪肝有哪些症状（表现一）慢性单纯性脂肪肝，起病缓慢，病,得了脂肪肝有哪些症状（表现一）,发展到肝炎、肝硬化阶段，可出现黄疸、腹水、静脉曲张、脾大、下肢水肿等，甚至出现消化道出现呕血、黑便。有极少数的病人在肝硬化的基础上可以并发肝癌，出现肝区疼痛、肝区包块等。,23,得了脂肪肝有哪些症状（表现一）发展到肝炎、肝硬化阶段，可出现,脂肪肝的治疗,病因治疗,去除病因和诱因，治疗原发疾病,饮食治疗,节制饮食,运动治疗,中等量有氧运动、,30min/,次，3次/周,控制体重,改善胰岛素抵抗、控制血糖,调整血脂紊乱,健康教育以修正不良行为,24,脂肪肝的治疗病因治疗 去除病因和诱因，治疗原发疾病24,脂肪肝治疗之病因治疗,饮酒者尽快戒酒,糖尿病者要控制血糖，改善胰岛素抵抗,营养不良者要纠正营养不良,肥胖者要控制体重，逐渐减肥，不能太快,改变多坐少动的生活方式,改变高脂肪、高热量的饮食结构,高血脂应合理用药降低血脂（医生指导下）,避免接触化学毒物和使用激素等药物,25,脂肪肝治疗之病因治疗饮酒者尽快戒酒25,脂肪肝治疗之,饮食治疗,饮食治疗的原则：,适宜的热能摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维、戒酒和改变不良饮食习惯，与其他运动疗法和行为修正疗法综合治疗。,脂肪肝患者的目标体重以肥胖度,0,10,为理想。最好以改善脂肪肝伴随的血脂、血糖、胰岛素抵抗等效果作为指标。,26,脂肪肝治疗之饮食治疗饮食治疗的原则：26,脂肪肝的饮食疗法,肥胖性脂肪肝,饮食要点：保证各种营养要素的全面摄入，严格控制总热量摄入减少脂肪，胆固醇和单糖、双糖类食物的摄入。,糖尿病性脂肪肝,饮食要点是低热卡、低脂肪的高纤维素，糖类可占总热能的,60,，合并合并糖尿病肾病者蛋白摄入量控制在,1.0g/Kg,之内,高脂血症性脂肪肝,饮食要点限制动物脂肪和胆固醇摄入，增加脂类中多不饱和脂肪酸的比例。限制单糖和双糖摄入。,多吃香菇、木耳、芹菜,.,山楂、绿豆芽、茭白、番茄、黄瓜,27,脂肪肝的饮食疗法肥胖性脂肪肝27,脂肪肝的饮食疗法,酒精性脂肪肝,大多存在蛋白质热量不足和多种维生素缺乏。,戒酒,摄入高热量、高蛋白、富含维生素饮食，加强营养支持改善酒精性肝病的预后。,每日摄入,35Kcal/kg,以上的热能和,1.2,20g/kg/d,蛋白质，减少深海鱼油等多不饱和脂肪酸的过多摄入，以免加剧酒精性肝损伤。,28,脂肪肝的饮食疗法酒精性脂肪肝28,脂肪肝的饮食疗法,营养不良性脂肪肝,多见于表性营养不良病，肠旁路手术后及吸收不良综合症和慢性消耗性疾病,以高热量、高蛋白、富含维生素及低纤维素、必要时静脉补充。,肝炎后脂肪肝,多见于急性病毒性肝炎恢复期。饮食以高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、适量糖、适当体育锻炼,。,29,脂肪肝的饮食疗法营养不良性脂肪肝29,燕麦：,含有亚油酸和皂甙素，可降低血清胆固醇、甘油三酯，通便，对糖尿病患者减肥也很有效。,银耳：,含丰富的蛋白质、脂肪、膳食纤维、微量元素、胶质及银耳多糖。银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能，还能降低血清胆固醇、甘油三酯，促进肝脏蛋白质的合成，增强人体的免疫力。,玉米：,含丰富的钙、硒、卵磷脂和维生素E等，均具有降低血清胆固醇的作用。,海带：,含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇;还含有食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。,冬虫夏草：,虫草素和虫草多糖都能增强肝细胞的吞噬功能，虫草酸、SOD和维生素E等都能抗肝组织纤维化，抗脂质过氧化，增强免疫，有效保护肝细胞。,脂肪肝应多食的食品,30,脂肪肝应多食的食品30,脂肪肝患者最好不吃猪、牛、兔肉，吃鱼和禽蛋，鸡蛋黄每天应不超过1个半。,烹调时尽量少用油，只用橄榄油、葵花子油、豆油、芝麻油、菜籽油等植物油，忌用动物油，每天用油量不超过10克。忌食煎炸食品，多用蒸、煮、炖、氽、熬、拌等烹调法。,禁食黄油、猪油、肥肉、动物内脏;吃瘦肉时，务必将看得见的肥肉剔去;吃脑髓、鱼子亦要限量。,禁用甜食，不吃巧克力，每天吃多糖的食品不应超过250克。,脂肪肝应控制少食的食品,31,脂肪肝患者最好不吃猪、牛、兔肉，吃鱼和禽蛋，鸡蛋黄每天应不超,酒精性肝病的治疗,戒酒,及时戒酒可使病死率明显下降；,戒酒后几周至几月内临床和病理表现可明显改善；,伴有凝血酶原活动度降低和腹水时,病程可有反复,但最终可取得缓解；,严重的酒精性肝病,戒酒和药物支持治疗并不能改善其症状；,对于酒精性脂肪肝,唯一方法仍为戒酒,。,32,酒精性肝病的治疗戒酒及时戒酒可使病死率明显下降；32,脂肪肝治疗之,运动治疗,对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在医生指导下完成中等量的运动，即最大强度的50%左右，使心率达到一定标准(,心跳+年龄170）,对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要，其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪，常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白