第47章尿液干化学检测课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南京医科大学附属淮安一院,*,尿液分析仪及其临床应用,姜玉章,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,尿液干化学检测,按测试项目将尿液分析仪分类,按自动化程度将尿液分析仪分类,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,（一）按测试项目分类,8项尿液分析仪,9项尿液分析仪,10项尿液分析仪,11项尿液分析仪,（多用）,按测试项目分类,按自动化程度分类,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,1、8项尿液分析仪,代表仪器,有日本或国产的MA4210型,检测项目,：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。,8项,9项,10项,11项,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,2、9项尿液分析仪,代表仪器,有德国产的RL9型,检测项目,：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、,尿白细胞,。,8项,9项,10项,11项,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,3、10项尿液分析仪,代表仪器,有德国的MIDITRON型或美国的CLINITEK200型,检测项目,：蛋白、糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞、,白细胞、尿比密,8项,9项,10项,11项,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,4、11项尿分析仪,代表仪器,有美国的CLINITEK500型、长春迪瑞、韩国盈东、unitest,检测项目,：蛋白、糖、PH、酮体、尿胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、,白细胞、比密、维生素C；,8项,9项,10项,11项,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,（二）按自动化分类,半自动尿液分析仪,：代表仪器有：德国的MIDITRON型、美国的CLINITEK200型,全自动尿液分析仪,：代表仪器有:德国的SUPERTRON型、美国的CLINTEK AT-LAS型、长春迪瑞、韩国盈东、unitest,按测试项目分类,按自动化程度分类,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,三、尿液分析仪原理,尿液分析仪的测试原理主要有以下三个方面,尿液分析仪的试剂带原理,尿液分析仪测量原理,尿液分析仪计算原理,发展史,分类,原理,安装鉴定,日常应用和维护,一般评价程序,各项目测定原理,干化学检查与显微镜,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,1、试剂带原理,多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，,使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目,。,图,为德国宝灵曼公司的COMBUR TEST试剂带。它采用了多层模结构;,尼龙膜,：防止大分子物质对反应的污染；,试剂带原理,测量原理,计算原理,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,绒制层,：包括碘酸盐层和试剂层：,碘酸盐层：可以破坏维生素C等干扰物质，,试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化；,吸水层,：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区；,塑料底层：作支持体。,试剂带原理,试剂带原理,测量原理,计算原理,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,多联试剂带结构图,试剂带原理,测量原理,计算原理,回,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,试剂带中还有另一个垫,“补偿区”，,作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。,试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿液中各成分的比例而变化,。,试剂带原理,试剂带原理,测量原理,计算原理,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,2、测 量 原 理,此类仪器一般用微电脑控制，将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试带上已产生的化学反应的各种试剂垫被光源照射，其反射光被,球面积分仪,接收，,球面积分仪,的光电管被反射的,双波长光,（包括通过滤光片的,测定光,和一束,参考光,）照射。测定每种试剂带块,反射光,的,光量值,与,空白块,的,反射光量值,进行比较，通过计算机求出反射率，换算成浓度值，便可由分析仪打印出半定量的数值。,试剂带原理,测量原理,计算原理,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,测 量 原 理,各波长的比例由检测项目决定在几十秒钟(根据不同分析仪自己的设定时间而定)的反应时间内，各个项目(空白块不参加反应，只作标准参考用）的试剂带块由于化学反应而呈现颜色变化，并吸收照射的单色光。,试剂带原理,测量原理,计算原理,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,各波长的选择由检测项目决定，球面积分仪上有三个光电管和特定波长滤光片:,参比光,为深红色滤片（720nm）。,在测量光电管中,:,一个加有绿色滤光片（550nm）对亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原作测量。,另一个红色滤光片（620nm），对葡萄糖、蛋白质、PH和隐血作测量。,测 量 原 理,试剂带原理,测量原理,计算原理,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,试剂带原理,测量原理,计算原理,光电管,球面积分仪,滤光片,光源,光电系统结构图,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,试剂带原理,测量原理,计算原理,尿液分析仪原理图,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,测 量 原 理,仪器的检测过程为：,光源灯发出的光通过积分球照射在试剂带的膜块上。试剂带膜块颜色的深浅对光的吸收和反射是不一样的，颜色越深，,吸收,的光量值,越大,，,反射,光量值,越小,，则,反射率,越小,。仪器按下列公式自动计算出反射率，然后与标准曲线比较，自动打印出各成分的相应结果。,试剂带原理,测量原理,计算原理,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,三、安装、鉴定、维护,安装条件:远离电磁干扰源、电源、防止阳光照射、防潮、通风好、温度15-25，湿度80；,鉴定:新仪器安装后，或每次大维修之后，必须对仪器技术性能进行测试，评价，这对保证检验质量起到重要的作用。,发展史,分类,原理,安装鉴定,日常应用和维护,一般评价程序,各项目测定原理,干化学检查与显微镜,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,一般评价程序,1，首先应该对尿液分析仪进行校正，校正的目的是让仪器进入厂商规定的状态。其操作是用,标准的校正条对仪器进行测定 仪器的光路，状态进行校正，以达到最佳状态,，有些厂家的校正条是一次性的，不能重复使用，以免影响试验结果，有些厂家的校正条可重复使用，尿液分析仪只有在校正通过时才能进行实验，否则要停机。,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,2，应该对尿液分析仪及试纸条的准确度进行评价。准确度指的是测定值与真值的接近程度，由于尿液分析仪是一个半定量的仪器，因此它的准确度的评价只有根据仪器制造商规定的测定范围配制成一定浓度的标准物，在仪器上严格按说明书操作，每份标准物测定3次，观察测定结果与标准物浓度相符合程度。,一般评价程序,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,3，用传统的方法与尿液分析仪测定作对比分析，对尿液分析仪的敏感性和特异性进行评价。,4，了解该仪器对每项测试指标的测试范围，并建立该仪器的参考范围。,一般评价程序,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,项目,缩写符号,反应原理,PH,PH,PH指示剂（甲基红和溴麝香草酚兰）,蛋白质,PRO,PH指示剂的蛋白质误差法,葡萄糖,GLU,葡萄糖氧化酶法,隐血,BLD,Hb类过氧化酶法,四、各项目测定原理,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,各项目测定原理,项目,缩写符号,反应原理,胆红素,BIL,偶氮反应法,尿胆原,URO,醛反应法，重氮反应法,酮体,KET,硝基铁氢化钠法,亚硝酸盐,NIT,亚硝酸盐还原法,白细胞,LEU,脂酶法,比密,D(SG),多聚电解质离子解离法,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,白细胞特异性脂酶,原理：,尿WBC干化学法是检查尿内WBC中粒细胞内含有的,特异性脂酶,。这种酶可作用于试纸膜块中的,吲哚酚脂,，并发生重氮盐反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少呈,正,比例关系。对,淋巴细胞、单核细胞,不起反应。,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,隐血实验原理,利用,Hb中亚铁血红素有类似过氧化物酶,的作用，在供氢体（如无色的邻联甲苯胺）的存在下，使过氧化物还原成为水，而无色的邻联甲苯胺被氧化成为有色的产物。,AH,2,-H,2,O,2,过氧化物酶,A,2,-H,2,O,（无色）,（有色）,发展史,分类,原理,安装鉴定,日常应用和维护,一般评价程序,各项目测定原理,干化学检查与显微镜,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,五、干化学分析试带使用说明,1、使用说明,操作人员,必须仔细阅读试带性能和仪器的操作方法；,操作中应充分混匀新鲜尿液标本；,将试带全部迅速浸入尿液标本；,试带从标本中取出时，除去多余的尿液；,可疑结果必须进行确诊实验；,干化学实验结果应与理学、显微镜结果相关联。,不能,丢掉镜检,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,干化学分析试带使用说明,2、试带保存方法：,试带贮存在干燥、不透明、有盖的容器中，不能取出容器中的干燥剂；,放置于阴凉干燥的地方，不要放冰箱；,不能暴露于挥发性的烟雾中；,不能使用过期的试带，通常打开后6个月内用完，不能使用已褪色的化学试带。,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,六、干化学与镜检,中华医学会经过三次专家研讨会，寻求一个简单、快速的筛选方法，对干化学尿液分析提供了筛选的试验手段。,在干化学尿试带质量合格，尿液分析仪运转正常情况下，试验中满足以下条件时，可免去镜检,：,白细胞、红细胞、蛋白质及亚硝酸盐为阴性。,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,另外，对肾脏疾病的病人不适合干化学检查筛选法，对以镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标时，不宜作筛选，如：结石、结晶、寄生虫的检查。,干化学与镜检,发展史,分类,原理,安装鉴定,日常应用和维护,一般评价程序,各项目测定原理,干化学检查与显微镜,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,干化学尿液分析技术操作的局限性,干化学尿液分析技术操作简便，检测项目多，诊断过筛面大，仪器价廉等诸多优点，很快在临床推广应用，但这类仪器检测的结果受许多因素的影响，务必严格控制才能获得好的结果。,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,影响干化学检测结果的因素,影响检测结果的因素,大致来自如下几个方面：,试纸条因素,尿标本因素,操作因素：包括仪器的校验和维护，操作程序，环境因素等。,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,谢谢！,.,11/11/2024,南京医科大学附属淮安一院,