腰椎骨折护理查房(1)-课件

,*,腰椎骨折的护理,护理,腰椎骨折的护理 护,概述,临床表现,治疗方法,护理问题及护理措施,出院指导,病史,学习内,容,概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导病史学习内,学习目标,1.,了解骨折的病因及分类,2.,掌握功能锻炼方法,2024/11/11,学习目标1.了解骨折的病因及分类2023/9/17,病史简介：,11,床 杜凤海，男，,53,岁，农民。因“车祸致头痛及全身多处疼痛半小时”于,2015,年,6,月,18,日,09:00,急诊拟“头部外伤、多发软组织损伤平车收住综合病区。,入院时神志清，当时无法言语，但能以点头、摇头示意自诉感头昏头痛，无恶心呕吐。双颞部、右前额、右颧弓、下巴、双肘部、双手背、双膝等多处皮肤擦伤，有少许渗液，感疼痛，评分,3,分，关节活动受限。舌暗红、苔薄白、脉弦。,入院时生命体征：,T:36.7,P:69,次,/,分,R:21,次,/,分,BP:141/96mmHg,。,14:29,患者示意腰背部疼痛，压痛（,+,），评分,4,分，翻身转侧不利，双下肢运动、感觉正常，医嘱：护送行腰椎,CT,检查。,2024/11/11,病史简介：11床 杜凤海，男，53岁，农民。因“车祸致头痛及,既往史、过敏史：无,个人史：祖籍河南新蔡，吸烟史,20,年，约,20,支,/,日，偶有少量饮酒。,婚育史：已婚，育,1,子,2,女，均体健。,相关辅助检查结果：腰椎,CT,：腰,1,椎体轻度爆裂性骨折；心电图：窦性心动过缓；,DR(19/6),：右手第一掌骨骨折；实验室结果：血常规：,N:71.1%,，,L:16.7%,；超敏,CRP:33.1mg/L,。,医嘱：二级护理，低盐低脂饮食，醒脑静改善脑循环、氨甲环酸止血、氯诺昔康止痛、奥美拉唑制酸护胃，肌苷氯化钠营养、乙哌立松缓解肌紧张，结合低频、红外线、隔物灸、中药方剂活血化瘀等中医对症治疗。,2024/11/11,既往史、过敏史：无2023/9/17,病程,18/6,23:06,患者入院后一直未解小便，膀胱区充盈，医嘱：留置导尿，过程顺利，固定妥，定时夹毕，并宣教留置导尿相关注意事项。,19/6 6:40,患者能轻声言语，回答切题，诉感头部及腰部疼痛，评分,3,分，无恶心呕吐不适。医嘱：皮肤擦伤处予湿润烧伤膏外涂。,19/6 DR,示,:,右手第一掌骨骨折，医嘱予右手石膏固定，松紧适宜，指端无麻木感，交代石膏固定注意事项。,21/6,患者稍感头晕，无头痛，疼痛减轻，评分,2,分，医嘱：停氯诺昔康、奥美拉唑，予胞磷胆碱、倍他司汀片改善脑供。,23/6,患者,4,天大便未解，医嘱：麻仁丸,8g TID,口服，停留置导尿，停醒脑静、肌苷氯化钠，改天麻素针改善头昏，维生素补充营养。,25/6 MRI,示：,L1,压缩性骨折，,T12,椎体陈旧性压缩性骨折。,24/6,患者解糊状便两次，量约,400g,，无腹痛、腹胀不适。,2/7,患者诉无头昏，稍感腰背部酸痛，评分,1,分，已能自行翻身，医嘱：出院。,2024/11/11,病程18/6 23:06 患者入院后一直未解小便，膀胱区充盈,腰椎骨折,定义,以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。,腰椎压缩性骨折,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。,腰椎骨折定义 以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧,解剖结构,2024/11/11,解剖结构2023/9/17,解剖结构,七个突起,一个椎孔,解剖结构七个突起一个椎孔,交通事故,高处坠落,运动误伤,病理性损伤,损伤原因,交通事故高处坠落运动误伤病理性损伤损伤原因,骨折分类,压缩性骨折,骨折分类压缩性骨折,骨折分类,爆裂性骨折,髓核突入椎体,骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体,骨折分类,Chance,骨折,骨折线呈,水平走行,2024/11/11,骨折分类Chance骨折 骨折线呈2023/9/17,正常,I,度滑脱,II,度滑脱,III,度滑脱,IV,度滑脱,腰椎滑脱分度示意图,腰椎滑脱,骨折分类,正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IV度滑脱腰椎滑脱分度示意,-,15,-,临床表现：,伤部疼痛 活动受限,X,线、,CT,检查明确骨折部位,合并有脊髓或马尾神经损伤者,可表现为损伤平面以下运动、,感觉及括约肌功能部分或完全消失。,-15-临床表现：伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查明确,临床分类,稳定性骨折,:,凡单纯椎体压缩性骨折,(,椎体前方压缩不超过椎体厚度的,1/2,不合并附件骨折或韧带撕裂,),；或单纯附件,(,横突、棘突或单侧椎板、椎弓根,),骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大,一般无韧带损伤,无明显移位倾向,在治疗上也较为简单,多用保守治疗,预后较好。不稳定性骨折,:,凡椎体压缩超过椎体厚度的,l/2,粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成,脊柱的稳定性遭到破坏,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤,在治疗上较困难,大多需要手术,预后也较差。,2024/11/11,临床分类稳定性骨折:凡单纯椎体压缩性骨折(椎体前方,椎体压缩性骨折的治疗方法,椎体压缩骨折的治疗,单击添加,保守治疗,微创治疗,手术治疗,2024/11/11,椎体压缩性骨折的治疗方法椎体压缩骨折的治疗单击添加保守治疗微,传统的治疗方法适用于轻度无神经损伤的病例,攀索叠砖法,卧床功能锻炼,全麻闭合复位,椎体压缩性骨折的保守治疗,2024/11/11,传统的治疗方法适用于轻度无神经损伤的病例攀索叠砖法卧床功能锻,针对这位患者，我们可以提出哪些护理诊断呢？,2024/11/11,针对这位患者，我们可以提出哪些护理诊断呢？2023/9/17,护理诊断：,P1,疼痛,:,与疾病有关,P2,焦虑,:,与担心疾病及预后有关,P3,潜在并发症：,神经进一步损伤,:,与腰,3,压缩性骨折有关,P4,躯体移动障碍,:,与腰椎骨折有关,P5,潜在并发症：,皮肤完整性受损,:,与骨折需长期卧床有关,P6,知识缺乏,:,与缺乏疾病相关知识有关,P7,排尿方式的改变,:,与保留导尿有关,P8,有感染的危险,:,与长期卧床抵抗力下降有关,P9,便秘,:,与长期卧床有关,2024/11/11,护理诊断：P1 疼痛:与疾病有关2023/9/17,P,1,疼痛,:,与疾病有关,I,1,指导病人绝对卧床休息,I,2,指导其正确翻身动作（轴线翻身）,I,3,遵医嘱予以止痛药物静脉滴入,I,4,心理安慰，创造舒适的环境，转移注意力,O 14/7 17:00,患者诉疼痛较前缓解,2024/11/11,P1 疼痛:与疾病有关2023/9/17,P,2,焦虑,:,与担心疾病及预后有关,I,1,介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉,I,2,告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心,I,3,提供舒适环境,0 12/7 15:00,患者情绪稳定,2024/11/11,P2 焦虑:与担心疾病及预后有关2023/9/17,P,3,潜在并发症：神经进一步损伤：与腰椎骨折有关,I,1,保持轴线翻身，避免随意搬动病人,I,2,密切观察,T,、,P,、,BP,、,SPO2,的变化。,I,3,评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等,I,4,遵医嘱使用消肿、激素等药物,0 16/7,患者双下肢运动感觉正常,2024/11/11,P3 潜在并发症：神经进一步损伤：与腰椎骨折有关2023/9,P,4,躯体移动障碍,:,与腰椎骨折有关,I,1,嘱患者卧床休息,做好生活护理,I,2,指导病人正确体位，轴线翻身的方法,I,3,q2h,轴线翻身,I,4,指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼,0 16/7,患者能在家人协助下按要求翻身,2024/11/11,P4 躯体移动障碍:与腰椎骨折有关2023/9/17,P,5,潜在并发症：皮肤完整性受损,:,与骨折需长期卧床有关,I,1,严格交接班，进行压疮评估,I,2,按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤,I,3,保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁,I,4,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力,0 16/7,患者无压疮发生,2024/11/11,P5 潜在并发症：皮肤完整性受损:与骨折需长期卧床有关202,P,6,知识缺乏,:,与缺乏疾病相关知识有关,I,1,讲解疾病相关知识,I,2,指导练习深呼吸及有效的咳嗽、咳痰，教会功能锻炼方法,I,3,保持口腔卫生、皮肤整洁,I,4,指导训练膀胱功能，导尿管拔除后指导病人练习床上大小便,I,5,安慰病人，消除其紧张等情绪,0 18/6,患者对自身的疾病又所了解，能按要求进行深呼吸、有效咳嗽、功能锻炼等,2024/11/11,P6知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关2023/9/17,P7,排尿方式的改变,:,与保留导尿有关,I,1,妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞,I,2,会阴护理,BID,，尿袋隔日更换一次，严格无菌操作,I,3,鼓励患者多饮水,I,4,定时开放尿管，训练膀胱功能,I,5,观察尿液的性质、量、颜色,O 15/7 09:00,拔除尿管，小便自解,2024/11/11,P7 排尿方式的改变:与保留导尿有关2023/9/17,P,8,有感染的危险,:,与长期卧床抵抗力下降有关,I,1,严格执行无菌操作,I,2,病房减少陪客，定时空气消毒,I,3,鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰,I,4,遵医嘱应用抗生素,I,5,监测体温、血象的变化,0 16/7 17:00,患者体温、血象正常,2024/11/11,P8 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关2023/9/1,P,9,便秘,:,与长期卧床有关,I,1,指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物,I,2,创造适合的排便环境及充足的排便时间,I,3,指导腹部按摩，刺激肠蠕动,I,4,遵医嘱口服麻仁丸,I5,指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果,0 15/7 15:00,患者大便已解,2024/11/11,P9 便秘:与长期卧床有关2023/9/17,P,10,康复知识缺乏,:,缺乏康复锻炼知识,I,1,向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒,I,2,告诉患者,腰背肌,、,股四头肌,的锻炼方法,I,3,向心性按摩大小腿肌肉，,3-5,次,/,天，,30,分钟,/,次，平时将关节置于功能位,I,4,嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽,2024/11/11,P10 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识2023/9/17,功能锻炼指导：,原则：尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。,1,扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症,2,踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走,3,直腿抬高练习,:,防止神经根的粘连,4,双下肢按摩：预防深静脉血栓,5,股四头肌的等长收缩锻炼,6,腰背肌锻炼：增强腰背肌力,腰背肌锻炼方法：,（,1,）复位期,:,垫枕,1,2,周，鼓励患者练习主动挺腹，,1,日,3,次，每次,5,10min,。,（,2,）,5,点支撑法,:,仰卧，用头部、双肘、双足跟,5,点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后,1,周左右进行。,（,3,）,3,点支撑法,:,仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后,2,3,周进行此项练习。,（,4,）,4,点支撑法,:,仰卧，用双手，双足,4,点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后,3,4,周进行。,（,5,）飞燕点水法,:,俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，,5,6,周后练习。,2024/11/11,功能锻炼指导：原则：尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次,出院指导,鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气,一般患者在治疗,6,