修改版内瘘的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,修改版内瘘的护理郑娜娜,修改版内瘘的护理郑娜娜修改版内瘘的护理郑娜娜无为县人民医院血液透析中心 郑娜娜维持性透析患者动静脉内瘘的护理 长期血液透析患者都需要一条较大的外周血管作为血液的进出管道。正常人没有这么大的外周血管可利用。故需动一个简单的血管吻合手术。将动脉和浅表静脉相接，使得原本管径大的浅表静脉在动脉的冲击下，得以变粗，变大，以方便“血透”时使用。,小学体育教学活动是整个小学教育教学工作中不可或缺的组成部分，如何更好地根据小学生的不同需要来完成小学体育教学更是每一个小学体育教师及其他关心小学体育教育的研究者们一直关注的现实课题。为此，笔者也不断地进行了自己的探索，最后，通过对于各种相关文献的阅读和思考，进一步结合教学实践，感觉到在小学体育教学过程中进行分层合作教学，具有极强的实践意义。现特就分层合作教学在小学体育教学中的应用略陈管见，以就教于方家。,一、小学体育教学实施分层合作教学的必要性,分层合作教学作为一种新的教学策略和方法乃是在一系列教育教学理论和实践的基础上形成的，它一方面是针对全班每个学生的不同情况而强调分层教学，另一方面，又根据教学活动的统一性和教学目标的共同性而强调学生在教学与学习活动中的合作。由此可见，在小学体育教学之所以要实施分层合作教学，实际上完全是由小学体育教学中学生存在的差异和教学活动的统一性与教学目标的共同性决定的。,显而易见，在任何班级中，学生之间都存在各种各样的差异，这种差异既有水平、能力的差异，也有兴趣与需求的差异，更有诸如身体素质的差异。但是，这种差异显然在一定程度上又是相对的，可以在一定的范围内比较接近和统一。因而，在这种情形下，根据学生各个方面差异的程度，根据他们的差异和差异接近的程度就可以把全部学生进一步细分为不同的层次并根据不同的层次确定相应的教学目标和教学措施，从而实现以学生为主体、因材施教、使所有学生都能够得到最好的发展和提高的目的。而与此同时，正是由于学生之间的差异和教学活动的统一性和教学目标的共同性，在将学生进行分层之后，不仅各个不同层次之间的合作成为了必要，在各个层次内部为了达成共同目标，其相互合作也成为了必要与可能。而也正是这种合作学习，不仅有利于完成既定的体育教学目标，事实上，由于在这一教学过程中，由于合作平台的建立和合作学习的实践，还必然培育了学生的合作精神，培养了他们的交流能力和合作能力，为学生更加全面地发展自己奠定了基础。同时，还通过分层的实现，解决了教师同时面向不同的学生而在教学活动中形成的不足。,二、小学体育教学应该如何构建分层合作教学模式,分层合作教学的其他是在个性教育思想的指导下正确地实现学生的分层并进而在学生分层的基础上对于教育目标、教学内容、教学过程、教学要求、教学评价进行相应的分层。为此，作为小学体育教学活动承担者的体育老师，首先就必须对于每个学生进行相应的身体状况和体育水平乃至接受能力等各个方面进行必要的了解和把握，然后在充分掌握情况的基础上本着为了使得不同的学生都获得最大程度的发展而不是区别优劣的原则下根据学生各个方面差异和差异接近的程度把全部学生细分为不同层次教学群体，然后依据教育方针和教学计划对每一个层次的学生群体设计出不同的教育目标、教学内容、教学过程、教学方法并选择相应的教学评价。,在这一设计的基础上，要进一步推动学生的合作学习，可以通过以下的基本设计：,其一，要设法创造公平合作的学习环境，使得各个层次的学生和组成学习小组的群体自己能够根据完成自己群体的教学目标、教学内容的程度进行合作与竞争，从而使得教学活动能够达到整体性与个体性的统一，为合作学习创造基本前提。,其二，在充分发挥学生的主体作用的前提下发挥教师自身的主导作用，引导学生形成融洽的合作关系，鼓励学生在积极参与课堂学习的同时学习他人的优点，克服自己的缺点，互相鼓励、互相学习，成为一个个为了达成共同性的教学目标而合作学习的团队。,其三，要形成以推动合作学习为目标的学习评价体系，既要对于同一层次的教学小组之间按照相同的评价标准进行评价和鼓励，也要对于不同层次的小组之间按照进步的程度进行相应的评价，更要根据合作活动的开展程度进行相应的比较，从而更好地推动各个层次的小组之间、小组内部之间的合作学习。,三、分层合作教学在小学体育教学活动中应用与推广的建议,那么，我们如何进一步推动分层合作教学在小学体育教学活动中的实施呢？,首先，教育教学主管部门和学校领导必须引起足够的重视。进一步解决分层合作教学的理论问题和教学活动的评价与管理，为分层合作教学提供相应的环境和具体的实施方法、实施条件，引导更多体育教师进行分层合作教学。,其次，小学体育教师必须不断形成相应的教学素养，形成相应的教学能力，在充分掌握相应的专业知识的基础上掌握相应的教学思想与教学方法，能够根据小学生的不同发展状况和接受能力确定相应的分层标准，对于小学生进行适当的分层。在分层的基础上把分层与合作联系在一起，及时根据教学活动的需要采取相应的教学方法并根据学生学习的发展而调整分层，引导合作，围绕为了使得不同的学生都获得最大程度的发展而不是区别优劣的原则来推动教学活动的开展。,其三，要在充分尊重小学生的主体性的基础上，强化小学生纪律性和独立性的双重教育，引导他们在集体活动中充分展示自己，形成自己的思维与见解，较好地处理全体与个体的矛盾，形成良好的合作意识。,总之，我们只有更好地解决分层合作教学的理论问题和教学活动的评价与管理，为分层合作教学提供相应的环境和具体的实施方法、实施条件，引导更多体育教师进行分层合作教学，才能够更好地根据小学生的不同需要来完成小学体育教学。,在农村现在的教学情况之中，由于很多教师对于化学实验的不够重视，使得农村化学教育与国家所规定的教学目标有着很大的差距。,一、农村初中化学实验教学的现状与问题,1.实验教学的地位没有得到真正的理解,在化学实验这一部分，新教材和旧教材相比，内容改动变化比较大，这就使得很多的农村教师并不能够很好地理解新教材中的实验教学。正是因为这一点，农村初中化学实验教学往往就会造成与学生所做实验相同的情况，这就无法引起学生对于化学实验的足够兴趣了。另一方面也有国家的教育体制方面的原因，导致农村教师们更加注重于让学生死记硬背化学试验的过程及要点，以此来获得高分。,2.实验开出率较低,因为农村地区经济条件的限制，再加上国家政策的影响，所以农村学校对于化学实验投入的资金其实是远远不够的。学校往往只是注重于将化学实验的物品一次性的购买清楚，但是却忽略了化学实验的药品的损耗性特点，因此需要学校进行长期的补给和完善。,3.仪器设备、专业人员不能适应化学实验的要求,由于配备的设备使用时间较长，损耗较大，又不能及时进行修复完善，导致学生们很多实验完成不了。另外，由于农村的经济条件因素，使得农村学校请不起专门的仪器保养人员来进行仪器管理。而且农村学校进行仪器管理的管理人员，往往都是一些文化素质相对较低的后勤人员，这就使得学生们并不能够按时地、有效地完成一些实验。,二、农村初中化学实验教学改进策略与实践,1.制定实验教学实施细则，追求实验教学的最大效益,由于新教材之中，对于实验内容并没有很明确的规定，所以教师就可以按照自己学生们的实际情况，由此而确定新教材之中，哪些实验是必须要做的，哪些实验是可以自己选择做的。让学生们自己进行实验探究，教师们需要做到的仅仅只是在学生旁边进行有效的辅助和指导作用。对于实验教材的管理，教师们也应该要制定出一套合理有效的实验教材管理的方案。只有这样，才能够将实验教学达到我们需要的最大效益化。,2.利用多媒体设备进行教学,在我省农村，很多初中学校都是配有多媒体设备的。农村教师们在进行实验的过程的时候，有些实验并不能够清晰无误的操作给学生们观看，这个时候就可以使用多媒体设备来给学生进行实验操作的演练。采用这种方式，就能十分有效地解决农村学校实验仪器的不够完整，同时，也能够有效的帮助学生进行对实验内容的理解。使得传统的教学方式得到了一定程度上的改善，也有效地激发了学生们对于化学实验的学习兴趣。,3.提高认识，增加投入,对于化学这一门学科，我们需要有着深入的认识，明白化学这一学科是建立在化学实验基础之上的。化学试验对于初中化学来说，具有十分重要的地位，是化学学习不可缺少的一部分。化学实验的有序开展，对于学生也有着很多的好处。比如说，化学实验可以大大地增加学生对于化学这一门课的兴趣，从而在以后遇到化学问题，也会首先自己思考应该怎么去做。所以，对于化学实验的投入，并不应该仅仅只是一次性的，而是应该必须有后续的发展，能够保证学生每次都能有效地进行化学试验。,4.努力开发农村化学实验资源,在现阶段的农村化学实?教学中，让学生进行因地制宜的实验资源取材，或许目前还有较大的难度，但是这对于学生们来说更是一种有益的锻炼。学生们通过在课堂之外的化学实验的动手，不仅仅得到了锻炼，而且对于自己实验所获得的结果印象也更为深刻。使得学生在课堂之外也有了丰富的活动，还极大加强了学生们的动手能力。,总而言之，对于初中化学这一门课程来说，化学实验是极其重要的。但是如果想要真正的改进现在农村化学实验的教学现状，那么就需要学校，实验管理员以及广大化学教师们，三方的共同合作和长期努力，只有这样才能够达到化学实验教学目标的要求。,修改版内瘘的护理郑娜娜修改版内瘘的护理郑娜娜修改版内瘘的护理,1,无为县人民医院血液透析中心 郑娜娜,维持性透析患者动静脉内瘘的护理,无为县人民医院血液透析中心 郑娜娜维持性透析患者动静脉,长期血液透析患者都需要一条较大的外周血管作为血液的进出管道。正常人没有这么大的外周血管可利用。故需动一个简单的血管吻合手术。将动脉和浅表静脉相接，使得原本管径大的浅表静脉在动脉的冲击下，得以变粗，变大，以方便,“,血透,”,时使用。,长期血液透析患者都需要一条较大的外周血管作为血液的,内瘘的成功建造，离不开医生精湛的技术和护士细心的呵护，对内瘘的呵护其实是对血液透析患者生命的珍惜，精心的护理应该从内瘘术前开始：,内瘘的成功建造，离不开医生精湛的技术和护士细,动静脉内瘘术前的准备,患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，并积极配合治疗。,尽量选择非惯用侧手臂备用作内瘘（左侧），保护该侧血管避免动脉和静脉的穿刺，保护该侧皮肤勿破损，并保持皮肤清洁防止术后感染，,术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药，防止术中、术后出血。,动静脉内瘘术前的准备患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管,动静脉内瘘术后护理,术后当日内瘘侧肢体太高,30,，保持其血流畅通，防止受压，站立时可用三角巾托起，术肢手腕超过心界；卧床时可用软枕垫高，禁止向手术侧侧卧。术肢保暖，保持术侧血液循环通畅，防止指端肿胀。,密切观察动静脉内瘘畅通及全身情况，血管杂音是内瘘畅通的标志，及早对包扎过紧和栓塞的发现及处理是内瘘成功使用的关键。,观察内瘘处有无血肿及瘀斑，局部有无渗血，末梢血管充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现，观察患者有无胸闷、心悸，心率、心律、呼吸是否改变。,动静脉内瘘术后护理术后当日内瘘侧肢体太高30，保持其血流畅,动静脉内瘘术后护理,动静脉内瘘患者，要避免长时间低血压、低血容量或长期体位压迫和输入高渗性溶液，这些均可使动静脉内瘘处血栓形成。,保持手术创面清洁干燥，预防感染,。,动静脉内瘘成形术后，禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液、输血。手术侧衣袖不可过紧,动静脉内瘘术后护理动静脉内瘘患者，要避免长时间低血压、低血容,内瘘血管的早期干预,术后,24,小时可指导患者进行早期的锻炼，以促进内瘘早期成熟，但要防止发生意外。,早期适时锻炼