肠息肉人文化护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,厚德 精业 仁爱 尚新,大家好,大家好,1,消化内科（脾胃病科）,2017年,2月15日,肠息肉“人文关怀”护理查房,消化内科（脾胃病科）肠息肉“人文关怀”护理查房,病情介绍,患者：曾仁义 病案号：,359693,性别：男 年龄：,54,岁,籍贯：湖北武汉 民族：汉族,家庭住址：,武汉市江汉区三眼桥路,12,城,72,号,职业：下岗现打工,入院时间：,2017-02-11 09:35,主要诊断：结、直肠息肉,病情介绍患者：曾仁义 病案号：35969,病例介绍,1.,主诉：上腹部不适半年,2.,现病史：患者半年前无明显诱因上腹胀痛不适，伴反酸，胸骨处有压迫感，进食后加重，每日解大便,5,4,次，量不详，大便不成形，偶有腹泻，呈清水样，无黑便、便血，无纳差、乏力，无嗳气、便秘，无吞咽困难、进食梗阻，等消化系统症状；患者现为求进一步诊治来我院就诊，门诊予肠镜检查示：,1.,结肠、直肠多发性息肉,2.,直肠炎,3.,内痔胃镜检查示：,1.,糜烂性胃炎（,III,级）,2.,食管炎,B,级,3.,十二直肠球炎。未经特殊处理，以,“,结肠息肉,”,收入我科。,起病以来，食欲一般，精神可、睡眠尚可，近段时间以来偶有腹泻，小便尚可，体力正常，体重,72kg,。,病例介绍 1.主诉：上腹部不适半年,3.,既往史：既往体检有肾结石，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、肺结核病史，否认手术史、外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史。,4.,个人史：,出生于武汉，生活条件可，否认疫区、疫水接触史。有饮酒史,30,年，每天,2,两，未戒烟，有吸烟史，具体不详,5.,家族史：父母已故，死因不详，否认家族性遗传病史,6.,婚育史：男性患者，育有一女，配偶体健。,病情介绍,3.既往史：既往体检有肾结石，否认高血压、糖尿病、冠心病病史,家庭树,姐姐,姐姐,哥哥,妹妹,患者,妻子,女儿,注：图上“,”,表示男士；“,”,表示女士；“,”“”,去世；,父亲,母亲,家庭树姐姐姐姐哥哥妹妹患者妻子女儿注：图上“”表示男士；“,家庭树,注：图上三条线：代表关系很好；两条线：代表关系一般；一条线：代表关系较差，椭圆形圈入代表住在一起；现患者与妻子女儿住在一起,患者,女儿,妻子,姐姐,姐姐,妹妹,哥哥,家庭树注：图上三条线：代表关系很好；两条线：代表关系一般；一,病例介绍,查体：体温：,36.,5,脉搏：,77,次,/,分,呼吸：,20,次,/,分 血压：,12,0,/7,5,mmHg,体格检查：,发育正常，营养中等，全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。无鼻翼扇动，鼻部无分泌物，副鼻窦无压痛。唇色正常，口腔黏膜无溃疡，伸舌居中，齿龈正常，扁桃体不大，声音正常。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心律齐，,77,次,/,分，未闻及明显杂音。腹部质软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢：下肢肌力正常，双下肢无水肿。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。,望诊：神识清楚，精神可；望色：面色正常；望形：发育正常，形体中等，营养中等；望态：自动体位，步入病房。闻诊：多发语声正常，无异常气味闻及。舌象情况：舌淡，苔白腻。切诊：切诊：脉弦。,病例介绍查体：体温：36.5 脉搏：77次/分体格,血液阳性检查结果：,丙氨酸氨基转移酶,51u/L,-,谷氨酰转移酶,116u/L,尿酸,429.7umol/L,肌酸激酶,151U/L,总胆固醇,6.10mmol/L,肠镜检查示,：,1.,结肠、直肠多发息肉,2.,直肠炎,3.,内痔；,胃镜检查示,：,1.,糜烂性胃炎（,III,级）,2.,食管炎（,B,级）,3.,十二指肠球炎,胸部,CT+,三维重建,：,右肺中叶微小结节,肝胆脾胰,+,双肾输尿管彩超,：,1,、脂肪肝,2,、右肾结石,阳性体征,血液阳性检查结果：阳性体征,主要治疗经过：,患者,2017-2-11,步行入院，神志清楚,胃镜结果示糜烂性胃炎（,III,级）给予奥美拉唑,40mg,静滴，抑酸护胃。,结肠、直肠多发息肉于,2017-2-14,行结直肠多发息肉内镜下治疗，并给予相应的止血补液治疗,因需行结肠、直肠多发息肉内镜下治疗，脂肪肝及血液结果稍微升高异常，无特定意义，所以未行药物治疗。,主要治疗,主要治疗经过：主要治疗,时间轴,2,月,13,责任护士与患者讲解口服恒康正清的用法及注意事项，讲解术前健康宣教,2,月,15,日查房患者术后无出血腹痛，可饮温水。,遵医嘱低盐低脂无渣饮食，仍行输液对症支持治疗,2,月,13,日患者晚间,8,点开始口服泻药后开始腹泻，最后解出清水样无渣大便可以行肠息肉治疗,2,月,14,日,12:00,患者禁食,24,小时禁水,6,小时给予止血抗炎补液对症支持治疗,2,月,14,日,11:20,患者行肠息肉治疗，内镜下病变治疗,43,处，,12:00,安返病房,201,7-2-11,因上腹部腹胀腹痛入院,积极完善相关检查（血常规，生化，凝血功能）；给予抑酸护胃、保护胃粘膜、补液等对症支持治疗，拟周二患者行肠镜下息肉治疗；,2,月,12,责任护士与患者及陪护人员沟通，给予肠息肉相关知识讲解,时间轴2月13责任护士与患者讲解口服恒康正清的用法及注意事项,患者四个护理层次的需要,1.,患者观点：,疾病影响生活质量，对疾病害怕，担心预后，希望得到专业的治疗，尽快康复。,2.,家属的观点：,希望患者不要有太大压力，配合医生治疗，尽快康复，改变患者不良生活习惯，减少复发。,3.,患者的感受：,目前腹痛腹胀症状已得到缓解,，对疾病有一定程度的认识，心情愉悦，治疗积极。,4.,患者的期待：,尽快康复，早日出院，减少肠息肉的复发。,患者四个护理层次的需要1.患者观点：疾病影响生活质量，对疾病,（,1,）护理诊断：排便形态改变,与结直肠息肉及直肠炎有关,护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变,护理措施：,1,.,观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记录,2.,指导和帮助患者重建正常的排便习惯。,3.,鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排排 便环境和时间。,现存的护理问题和采取的护理措施,现存的护理问题和采取的护理措施,（,2,）护理诊断：,潜在并发症：出血、穿孔、感染,与肠息肉电凝、电切术有关,护理目标：预防并发症的发生,护理措施：,1.,观察患者生命体征的变化，并做好记录。,2,.,密切观察患者术后有无活动性出血、便血的情况，有无腹胀、腹痛及肠蠕动活跃,（,6-10,次,/,分）,，及时巡视,。,如有发生及时告知医生，做好相关记录。,3,.,做好术后宣教。,现存的护理问题和采取的护理措施,（2）护理诊断：潜在并发症：出血、穿孔、感染与肠息肉电凝、,(3),护理诊断：有低血糖反应的可能,与术前术后禁食有关,护理目标：,住院期间无低血糖的发生,护理措施：,1,.,入院时给予安全健康宣教，告知低血糖发生时的症状,2.,让患者备好水果糖，以备发生低血糖时含服。,3.,遵医嘱补充液体及,能量，术后补液,2000,毫升。,4.,必要时监测血糖变化。,现存的护理问题和采取的护理措施,(3)护理诊断：有低血糖反应的可能与术前术后禁食有关现存,（,4,）护理诊断：知识缺乏,与患者及家属对疾病相关知识不了解有关,护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识,护理措施：,1.,关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。,2.,采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。,3.,创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。,4.,请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心。,5.,康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构，神阙穴位腹部按摩。,6.,定期复查肠镜,。,现存的护理问题和采取的护理措施,（4）护理诊断：知识缺乏与患者及家属对疾病相关知识不了解有,（,5,）护理诊断：恐惧,-,与患者担心疾病预后有关,护理目标：减轻患者恐惧感,护理措施：,1.,多鼓励患者，增强其恢复信心。,2.,责任护士对患者多进行心理疏导及沟通。,3.,倾听患者的诉求，为患者解决问题。,4.,与管床医生沟通，多于患者交流,现存的护理问题和采取的护理措施,（5）护理诊断：恐惧-与患者担心疾病预后有关现存的护理问题,（,6,）,护理诊断：跌倒,/,坠床,-,与术后禁食肢体乏力有关,护理目标：住院期间无跌倒,/,坠床发生,护理措施：,1.,入院时给予安全健康宣教，,24,小时留陪，告知防止跌倒坠的注意事项,2.,提供安全住院环境，光线明亮，地面保持干燥，防湿防滑,3.,告知患者穿大小合适的鞋及衣裤；心慌、头晕不适时卧床休息。,现存的护理问题和采取的护理措施,（6）护理诊断：跌倒/坠床-与术后禁食肢体乏力有关,治疗,一、行肠息肉治疗术前，需怎么样做好肠道准备？,二、,肠息肉治疗术前及术后的健康教育有哪些,？,三、肠息肉的发病原因？,四、肠息肉的症状有哪些？,提问环节,治疗 一、行肠息肉治疗术前，需怎么样做好肠道准备？提问环节,