小儿常见出疹性疾病专家讲座

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿常见出疹性疾病,江西省景德镇市第二人民医院,儿科 曹俊,2024/11/11,1,小儿常见出疹性疾病,第1页,皮疹,是指客观存在于人体皮肤病变，是在不一样致病原因影响下，皮肤各种组织成份发生不一样病理改变，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。,临床儿科常见症状之一。,皮疹病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊疗不易。,2024/11/11,2,小儿常见出疹性疾病,第2页,病 因,外因,物理原因,化学性物质,生物性原因,内因,饮食（,VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功效亢进致痤疮）、神经精神原因（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。,2024/11/11,3,小儿常见出疹性疾病,第3页,皮疹识别,部位：不一样疾病好发部位不一样,分布及排列：局限/全身，对称是否，散在/密布，条状/环状或不规则,数目：单个、少数/多数,边缘：清楚/不清、整齐、隆起,皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等,浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等,2024/11/11,4,小儿常见出疹性疾病,第4页,常见皮疹类型,斑丘疹,斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病,丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症,X,斑丘疹：麻疹；风疹；药品性皮疹,疱疹：水痘；手足口病；,SSSS,综合征,其它,风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿,结节：风湿热；,2024/11/11,5,小儿常见出疹性疾病,第5页,介绍几个常见出疹性疾病,2024/11/11,6,小儿常见出疹性疾病,第6页,幼儿急疹,由人类疱疹病毒（6型）感染所致，主要发生于小婴儿呼吸道传染病。,临床表现为不明原因发烧，体温重复升高连续3-4天，“热退疹出”为特征。,预防：防止受凉、去人多地方。,治疗：以对症治疗为主，预防出现并发症，本病可自愈。,2024/11/11,7,小儿常见出疹性疾病,第7页,幼 儿 急 疹 皮 疹,2024/11/11,8,小儿常见出疹性疾病,第8页,猩红热,是由链球菌引发呼吸道传染病。,临床表现为咽痛、发烧一天后出疹，呈鸡皮样红疹，腋窝等皱折处多见。,如治疗不彻底，可造成肾炎、风湿热等病,治疗以抗感染为主，首选青霉素类药,预防：预防感冒，暂无疫苗。,2024/11/11,9,小儿常见出疹性疾病,第9页,猩红热草莓舌,猩红热,2024/11/11,10,小儿常见出疹性疾病,第10页,猩红热,2024/11/11,11,小儿常见出疹性疾病,第11页,川崎病,特点为不规则发烧或弛张热，可连续1-3周，抗生素治疗无效。,早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓壮，咽和两侧眼结膜充血；,急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红；,恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮；,约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多；,颈部非化脓性淋巴结炎，重者引发冠脉瘤。,试验室检验：白细胞计数、血沉、血小板,2024/11/11,12,小儿常见出疹性疾病,第12页,川崎病草莓舌和皮疹,2024/11/11,13,小儿常见出疹性疾病,第13页,手足硬性水肿,2024/11/11,14,小儿常见出疹性疾病,第14页,2024/11/11,15,小儿常见出疹性疾病,第15页,婴儿湿疹,常见表皮炎症,病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）相关。,发生在红斑基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。,皮疹好发于面部及头部，有时涉及躯干和四肢，多双侧对称，瘙痒重。,出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至儿童期。,2024/11/11,16,小儿常见出疹性疾病,第16页,麻疹,由麻疹病毒感染引发呼吸道传染病,临床表现以发烧、呼吸道卡他症状、出疹为主；易合并肺炎等。,隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天,治疗以抗病毒、对症为主,预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触这类患者。,2024/11/11,17,小儿常见出疹性疾病,第17页,麻疹皮疹,2024/11/11,18,小儿常见出疹性疾病,第18页,2024/11/11,19,小儿常见出疹性疾病,第19页,2024/11/11,20,小儿常见出疹性疾病,第20页,风疹,由风疹病毒引发,皮疹通常由发烧1-2日开始出现，首先见于脸部,1日内快速遍布全身，极少融合；皮疹呈麻疹样。,出诊后第二天,全身症状消退,极少脱皮.,患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，并连续一周或更久。,2024/11/11,21,小儿常见出疹性疾病,第21页,风疹皮疹,2024/11/11,22,小儿常见出疹性疾病,第22页,药品性皮疹,有明确用药史。,有一定潜伏期，首次用药数天后，长短不一。,皮疹形态各种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性。分布多为对称和全身分布。,常伴全身症状如发烧等。,部分病例WBC 及EOS,2024/11/11,23,小儿常见出疹性疾病,第23页,水痘,是由水痘-带状疱疹感染引发传染病。,临床表现为发烧，皮肤、黏膜出现水疱样皮疹，痒剧。,重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。,治疗以抗病毒、对症为主。,预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹患者等。,2024/11/11,24,小儿常见出疹性疾病,第24页,水痘皮疹,2024/11/11,25,小儿常见出疹性疾病,第25页,水痘皮疹,水痘,2024/11/11,26,小儿常见出疹性疾病,第26页,水痘皮疹,2024/11/11,27,小儿常见出疹性疾病,第27页,手足口病,是由病毒感染引发传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是15岁之间。,临床表现发烧、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在红色小丘疹或疱疹，病程可连续一周左右。,预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离。,治疗以抗病毒及对症治疗为主。,2024/11/11,28,小儿常见出疹性疾病,第28页,手足口病皮疹,手足口病,2024/11/11,29,小儿常见出疹性疾病,第29页,手足口病皮疹,手足口病,手部,足部,2024/11/11,30,小儿常见出疹性疾病,第30页,SSSS综合征,葡萄球菌皮肤烫伤样综合征,多见于婴幼儿，少见成人。,病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌可产生表皮松解毒素，引发大疱和表皮自然剥脱。,新生儿发病者可快速扩散，伴全身症状。死亡率较高。,2024/11/11,31,小儿常见出疹性疾病,第31页,荨麻疹,俗称“风疹块”，是一个常见皮疹。,常因食物、药品、物理原因，如冷、热、日光及精神原因等诱发。,发病机制以超敏反应为主。,皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。突然发生，数小时后快速消退，但又不停成批出现，日数次。,病程长，有剧痒。,黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。,皮肤划痕试验阳性；EOS,2024/11/11,32,小儿常见出疹性疾病,第32页,荨麻疹,丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，无重复发作，消退后皮损处常留色素从容。,2024/11/11,33,小儿常见出疹性疾病,第33页,荨麻疹皮疹,荨麻疹,2024/11/11,34,小儿常见出疹性疾病,第34页,2024/11/11,35,小儿常见出疹性疾病,第35页,系统性红斑狼疮,SLE,2024/11/11,36,小儿常见出疹性疾病,第36页,SLE,2024/11/11,37,小儿常见出疹性疾病,第37页,过敏性皮炎,2024/11/11,38,小儿常见出疹性疾病,第38页,2024/11/11,39,小儿常见出疹性疾病,第39页,湿疹,2024/11/11,40,小儿常见出疹性疾病,第40页,风疹,2024/11/11,41,小儿常见出疹性疾病,第41页,带状疱疹,2024/11/11,42,小儿常见出疹性疾病,第42页,寻常扁平疣,2024/11/11,43,小儿常见出疹性疾病,第43页,谢谢,2024/11/11,44,小儿常见出疹性疾病,第44页,