周围神经系统脑神经课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,Review,1.对神经系的错误描述是：,A 脑和脊髓是中枢神经 B 传入神经是感觉神经,C 传出神经是运动神经 D 内脏神经是自主神经,2.伸膝困难提示损伤的神经是：,A 坐骨神经 B 闭孔神经 C 股神经 D 阴部神经,3.足下垂内翻是损伤了：,A 坐骨神经 B 腓总神经 C 胫神经 D 股神经,4.剑突平面麻木提示：,A 第4胸神经前支损伤 B 第6胸神经前支损伤,C 第8胸神经前支损伤 D 第10胸神经前支损伤,5.坐骨神经本干行经：,A 梨状肌下方 B 臀小肌深面,C 坐骨结节内侧 D 股骨大转子外侧,Review1.对神经系的错误描述是：,1,第二节 脑神经,脑神经共12对，按其,头尾侧排列顺序用罗,马数字命名：,嗅、视、动眼,、,IV滑,车、,V叉,、,VI外展,;,VII面,、,VIII前,庭、,XI舌咽,、,X迷,走、X,I副,神经、XII,舌下,神经。,第二节 脑神经脑神经共12对，按其,2,脑神经出入颅底的部位,脑神经出入颅底的部位,3,脑神经的编号与名称是国际统一的，通常用罗马数字表示。除迷走神经外，脑神经基本上分布在头颈部。,与脊神经比较，脑神经,的,纤维成分,更复杂,，,包含有一些特殊的,感,觉与运动,纤维。,而且，,不同性质的神经纤维不一定同时存在于每一对脑神经中。,脑神经,的分类：1.,只有感觉纤维,的,、对;2.只有运动纤维,的,、对;3.既有运动纤维，又有感觉纤维,的,、对;4.,另外:内脏,运动,仅有副交,感纤维,见于,、对;,与,脑神经,相关的,神经,节有两大类,即：,感觉神经,节与副交,感神经,节。,脑神经的编号与名称是国际统一的，通常用罗马数字表示。除,4,脊神经,脑神经,增加了头面部的结构,眼、耳,一般躯体感觉纤维,特殊躯体感觉纤维,嗅、味觉,一般内脏感觉纤维,特殊内脏感觉纤维,一般内脏运动纤维,鳃弓演化成面肌,咀嚼肌咽喉肌,特殊内脏运动纤维,一般躯体运动纤维,有7种纤维成分,躯体感觉纤维,内脏感觉纤维,内脏运动纤维,躯体运动纤维,脊神经脑神经增加了头面部的结构眼、耳一般躯体感觉纤维特殊躯体,5,与脑神经有关的节,感觉性神经节,（躯体和内脏）,内脏运动性神经节,（副交感）,睫状神经节,翼腭神经节,下颌下神经节,耳神经节,器官内神经节,器官旁神经节,节前纤维,节后纤维,心肌,平滑肌,腺体,骨骼肌,躯体运动纤维,三叉神经节上神经节,前庭神经节蜗神经节,膝神经节,下神经节,内脏运动性神经节,与脑神经有关的节感觉性神经节睫状神经节节前纤维节后纤维,6,脊神经和脑神经的比较,脊神经,（31对）,脑神经,（12对）,感觉、运动、混合,混合,头部特殊感觉器官,出现,、,无,内脏运动纤维是,副交感,存在,：,、,内脏运动纤维分：,交感：,存在31对脊神经内,副交感：,存在第2-4对,骶神经内,脊神经和脑神经的比较脊神经（31对）脑神经（12对）感觉,7,一、嗅神经为特殊内脏感觉神经,分布鼻腔嗅粘膜（鼻腔顶、上鼻甲上部和鼻中隔上部）。由嗅细胞中枢突集聚而成，包括20多条嗅丝，传导嗅觉冲动。,一、嗅神经为特殊内脏感觉神经,8,二、视神经为特殊躯体感觉神经。,视网膜节细胞轴突汇集成神经盘,视神经颅中窝视交叉视束脑。,二、视神经为特殊躯体感觉神经。,9,周围神经系统脑神经课件,10,The Oculomotor Nerve,动眼神经核 躯体运动纤维,海绵窦、,眶上裂,动眼神经副核 内脏运动纤维,入眶,躯体运动纤维支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌；内脏运动纤维进入睫状神经节内换神经元，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。,动眼神经损伤表现为患侧上睑下垂，眼球固定朝向外下，瞳孔散大和瞳孔对光反射消失等。,The Oculomotor Nerve动眼神经核,11,睫状神经节,为,副交感神经节,3个根：,位置：视神经与外直肌间,来自颈内动脉交感丛,穿过节,睫状短神经,瞳孔开大肌,动眼神经副核,副交感纤维,下斜肌支,睫状神经节,换元,睫状短神经,睫状肌和瞳孔扩约肌,来自三叉神经鼻睫神经,穿过节,睫状短神经,眼球感觉,副交感根：,交感根：,感觉根：,副交感根,交感根,感觉根,睫状神经节为副交感神经节3个根：位置：视神经与外直肌间,12,三、动眼神经含一般躯体运动和一般内脏运动纤维。,脑脚间窝海绵窦眶上裂眶。,1、躯体运动纤维眼外肌（除上斜肌、外直肌）。,2、内脏运动纤维（副交感）,睫状神经节,睫状肌、瞳孔括约肌。,四、滑车神经,上斜肌支配上斜肌。,三、动眼神经含一般躯体运动和一般内脏运动纤维。,13,The trigeminal nerve,is the largest cranial nerve and is the great sensory nerve of the head and face,and the motor nerve of the muscles of mastication(,咀嚼肌),.,It emerges from the side of the pons(,脑桥),near its upper border,by,a,small motor,and a,large sensory,root,The trigeminal nerve,The trigeminal nerve is the la,14,额神经,（2-3支）,泪腺神经,鼻睫神经,分 支,上睑泪腺一般感觉,鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、,眼球、眼睑和泪囊,眶上神经,滑车上神经,额顶部皮肤,眼神经,ophthalmik nerve,额神经（2-3支）分 支上睑泪腺一般感觉鼻腔筛窦粘膜、鼻,15,眶下神经,上牙槽神经,(,分后中前三支),翼腭神经,(,连翼腭神经节),上颌神经,maxillary nerve,下睑、鼻翼、上唇皮肤,上颌窦及上颌后部牙及牙龈,鼻、腭粘膜和腭扁桃体,眶下神经上颌神经maxillary nerve下睑、鼻翼、,16,耳颞神经,颊神经,舌神经,下牙槽神经,咀嚼肌神经,下颌神经,mandibular nerve,(两根夹持脑膜中动脉),腮腺感觉颞部皮肤,咀嚼肌,颊部皮肤、粘膜,口腔底舌前2/3粘膜并接受面神,经鼓索加入司舌前2/3的味觉,感觉支:下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜,肌支:,下颌舌骨肌二腹肌前腹,耳颞神经下颌神经mandibular nerve(两根夹持,17,眼神经 海绵窦、眶上裂 入眶,三叉神经节 上颌神经 圆孔、翼腭窝 入眶,运动核 下颌神经 卵圆孔 出颅,分支与分布,1.眼神经：泪腺神经、额神经及鼻睫神经,分布于眶内容物，鼻背、泪囊、鼻粘膜及额顶部皮肤。,2.上颌神经:眶下神经及上牙槽神经,分布于上颌牙、牙龈、口鼻粘膜及眼裂和口裂间的皮肤。,3.下颌神经 为混合性神经:耳颞神经、颊神经、舌神经及下牙槽神经,分布于咀嚼肌、口腔底及舌前2/3的粘膜，下颌牙齿、牙龈及颞区和口裂以下皮肤。,总之：三叉神经管理眼眶、鼻腔、口腔及头面部皮肤的一般感觉和咀嚼肌的运动。,分支与分布,18,六、展神经,含躯体传出纤维。从延髓脑桥沟中部出脑,眶上裂,眶,外直肌。内斜视。,六、展神经,19,特殊内脏运动纤维,一般内脏运动纤维,(副交感纤维),特殊内脏感觉纤维,一般躯体感觉纤维,面肌,面神经核,翼腭神经节,泪腺、鼻额粘膜腺体,下颌下神经节,下颌下腺舌下腺,上泌涎核,膝神经节,舌前2/3味觉,孤束核,耳廓皮肤,三叉神经,脊束核,成 分,脑神经核,周围联系,运动根,(特殊内脏运动纤维),中间神经,特殊内脏感觉纤维,一般内脏运动纤维,七,面神经,（,混,合性）,facial nerve,特殊内脏运动纤维面肌面神经核翼腭神经节泪腺、鼻额粘,20,脑桥延髓沟面神经运动根、中间神经内耳门,面神经管先水平后垂直下行,出茎乳孔穿腮腺,达面部分支,行 程,脑桥延髓沟面神经运动根、中间神经内耳门行 程,21,面神经颅外的,分支,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,额肌眼轮匝肌上部,眼轮匝肌下部颧肌,颊肌口轮匝肌口周围肌,下唇诸肌,颈阔肌,分 支,并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。,面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，,呈辐射状发支管理面部诸肌。,面神经颅外的分支颞支额肌眼轮匝肌上部眼轮匝肌下部颧肌颊肌口,22,The Facial Nerve,面神经核,特殊内脏运动纤维,上泌涎核,一般,内脏运动纤维,内耳门 内耳道,孤 束 核,特殊内脏,感觉,纤维,面神经管 茎乳孔 腮腺,表情肌,岩大神经,鼓索,舌神经,舌前2/3的味蕾、下颌下腺和舌下腺,说明：,管外损伤,管内损伤,穿过,腮腺,并不支配,腮腺。,The Facial Nerve 面神经核 特殊内脏运动,23,翼腭神经节,下颌下神经节,副交感根,交感根,感觉根,面神经,副交感神经节,3 个 根,上颌神经的下方,下颌下腺与舌神经间,来自,岩大神经,鼓索神经随舌神经而至,换元,穿过节,穿过节,岩深神经,(来自颈内动脉交感丛),面动脉交感丛,翼腭神经,(来自上颌神经),舌神经纤维,分 布,下颌下腺舌下腺,分泌和感觉,泪腺鼻腭粘膜及腺,的感觉和腺体分泌,位 置,翼腭神经节下颌下神经节副交感根交感根感觉根面神经3 个 根上,24,（八）前庭蜗神经,特殊躯体感觉神经，由前庭神经和蜗神经组成,内耳门,内耳道,内耳道底,。,1、前庭神经,内耳的,壶腹嵴,、,椭圆囊斑,和,球,囊斑,，传导位,置觉冲动。,2、蜗神经,内耳,螺旋器,，,传导听觉冲动。,（八）前庭蜗神经,25,特殊内脏运动纤维,一般内脏运动纤维,(副交感纤维),特殊内脏感觉纤维,一般内脏感觉纤维,一般躯体感觉纤维,茎突 咽肌,疑,核,耳神经节,.,腮腺,下泌涎核,下神经节,舌后1,/,3味蕾,孤束核,上神经节,耳后皮肤,三叉神经,脊束核,成 分,脑神经核,周围联系,九,舌咽,神经,（,混,合,性）,glossopharyngeal nerve,孤束核,下神经节,咽舌后1/3、咽鼓管,鼓室等处的粘膜,颈动脉窦颈动脉小球,特殊内脏运动纤维 茎突 咽肌疑核 耳神经节.腮腺下,26,行 程,橄榄后沟上方出脑,颈静脉孔,颈内动静脉间下降,舌骨舌肌内侧,舌根,行 程橄榄后沟上方出脑,27,分 支,换元,腮腺,舌支,咽支,鼓室神经,颈动脉窦,支,扁桃体支,舌后1/3粘膜的一般感觉和,味觉,咽粘膜感觉和咽肌,岩小神经 ,（,副交感纤维）,鼓室丛,中耳粘膜,颈动脉窦和小球感受血压和 CO,2,变化,腭扁桃体软腭,耳神经节,分 支换元腮腺舌支舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉咽,28,耳神经节,位 置,（副交感神经节）,卵圆孔下方,下颌神经内侧,副交感根,交感根,感觉根,运动根,来自耳颞神经,穿过节,腮腺感觉,来自脑膜中动脉交感丛,穿过节,来自下颌神经,穿过节,鼓膜张肌和腭帆张肌,4 个 根,下泌涎核岩小神经,耳神经节,换元,腮腺分泌,耳神经节 位 置（副交感神经节）卵圆孔下方副交感根来自耳,29,损伤表现,同侧舌后1/3味觉消失,舌根咽峡区痛温觉消失,同侧咽肌无力,一侧舌咽神经损伤,损伤表现一侧舌咽神经损伤,30,舌咽神经,为混合性脑神经，含有五种纤维成分。特殊内脏运动纤维起自疑核，一般内脏运动纤维起自下泌涎核，躯体感觉纤维进入三叉神经脊束核，内脏感觉纤维终于孤束核。,经颈静脉孔出颅,，在孔内神经干上有两个神经节：上神经节和下神经节，分别由躯体感觉和内脏感觉神经元胞体聚集而成。舌咽神经出颅后，先在颈内动、静脉之间下行，然后呈弓形向前经舌骨舌肌内侧到舌根，,主要分支有,：,鼓室神经：耳神经节,管理,腮腺,的分泌。,颈动脉窦支：,分布于颈动脉窦和颈动脉小球。,舌支：,分布于舌后1/3粘膜和味蕾。,咽支 分布于咽肌和咽粘膜。,舌咽神经,31,十 迷走神经,（,混,合,性）,vagus nerve,特殊内脏运动纤维,一般内脏运动纤维,(副交感纤维),一般内