保护秦岭生态-共创美好家园课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,保护秦岭生态-共创美好家园,保护秦岭生态-共创美好家园,我的家乡在西安,西安有座秦岭山,以前的秦岭山美,水美,环境美,我的家乡在西安,西安有座秦岭山,以前的秦岭山美,水美,环,2,近几年由于乱砍乱伐,乱盖乱建,导致秦岭不再有以前的环境。天空变得灰突突的;河水没有往日清澈;空气经常受到污染;大山也变得混黄一体。很多地方的生态环境都受到了严重的破坏。,近几年由于乱砍乱伐,乱盖乱建,导致秦岭不再有以前的环境。天空,3,保护秦岭生态-共创美好家园课件,4,保护秦岭生态-共创美好家园课件,5,保护秦岭生态-共创美好家园课件,6,所以,保护大美秦岭,共建家园西安,从我做起:,一、尽量不使用一次性物品,如筷子、纸杯、牙签、饭盒等,尽量使用耐用物品。,二、拒绝白色污染。进山游玩尽量不使用塑料袋,使用后的塑料袋不随手乱扔。,三、不随意砍伐树木,破坏、践踏绿色植被;要多植树。增加一片小小的绿色;如果见到有人砍伐树木,应上前制止。,四、尽量不用或少使用空调。如果不是迫切的需要低温,应尽量设置高温度。,五、提醒父母尽量少开车,多乘坐公共交通工具,减少一氧化碳与铅化合物等有害气体的排放。,六、节约每一度电、每一滴水、每一粒粮食。让节约成为一种习惯、一种素养。,所以,保护大美秦岭,共建家园西安,从我做起:一、尽量不使用一,7,如果我们每一个人都尽自己微薄的一点力量,来保护地球减轻地球的负担,那么大家的力量将是无穷的。让我们可爱又容易受伤的地球母亲、生命的摇篮得到应有的尊重和有效的保护吧!没有了资源,人类会怎样?没有了绿洲,人类会怎样?没有了地球,人类又将如何生存呢?在此我向大家发出建议:,人人都来保护自然环境，共建美好家园,如果我们每一个人都尽自己微薄的一点力量,来保护地球减轻地球的,8,保护秦岭生态 共创美好家园,保护秦岭生态 共创美好家园,9,中医内科学,中医内科学,10,第三章 脑系病症,第一节,头痛,第二节,眩晕,第三节,中风,第四节,痴呆,第五节 癫狂,第六节 痫病,第三章 脑系病症第一节 头痛,11,学习目的：,了解脑的生理功能、病理表现和发病特点，熟悉头痛、眩晕、中风、痴呆等病证的概念、病因、机，掌握脑系病证头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。,学习要点：,外感头痛与内伤头痛的鉴别，头痛的分经用药特点，分证论治；眩晕的概念，无痰不作眩，无虚；不作眩，分证论治；中风的概念，诊断，中经络与中脏腑的鉴别，中经络的分证论治；痴呆的概念，诊断；要点，与郁证的鉴别，分证论治；癫狂概念，分证论治；痫病概念，病机关键，与癫狂、中风、厥证鉴别，分证论治。,保护秦岭生态-共创美好家园课件,12,脑为元神之府、清窍之所。又为髓海，藏而不泻，故称“奇恒之腑”。元神即指人的精神、意识、思维活动。清窍又称脑窍，指人的眼、耳、鼻、口、舌等器官。脑通过经络与五脏相连。脑的病理表现主要是髓海不足、神机失用、清窍失灵、脑脉不通等。,脑系病证大致可分为脑体(髓海)、脑用(元神)、脑窍(目、耳、鼻、口、舌)和脑脉(经络)等方面。髓海渐空，神机失用，则未老健忘，甚则痴呆。邪入经络，清窍失灵，则眩晕、脑转、耳鸣、目无所见、舌即难言。风阳夹痰上扰，气血逆乱，直冲犯脑，则为中风。头为诸阳之会，脑脉不通或挛急，则头痛、头风。临床上头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病属于脑系病证范畴。,脑为元神之府、清窍之所。又为髓海，藏而不泻，故称“奇恒之腑”,13,此外，脑为元神之府与心藏神的功能又密切相关，故某些神志异常的病证须与心藏神的功能失调相参，如痫病、癫狂等。,脑系病证的治疗当分虚实，虚者补之，如补肾生髓、健脾养血、养肝潜阳等治法，实者泻之，如息风、化痰、开窍、活血、化瘀、通络、清热等治法，临床上可针对不同病证，辨证施治。,此外，脑为元神之府与心藏神的功能又密切相关，故某些神志异常的,14,第二节 眩晕,概述,【病因病机】,【诊断与鉴别诊断】,【辨证论治】,【预防调护】,【结语】,【临证要点】,【名医经验】,第二节 眩晕概述,15,概述,眩晕,的概念：,眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。,概述眩晕的概念：,16,眩晕源流,眩晕最早见于内经，称之为“眩冒”。素问至真要大论云：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。灵枢卫气提出“上虚则眩”，灵枢口问云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，灵枢海论指出“髓海不足，则脑转耳鸣”，均认为眩晕以虚为主。,汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗。宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。,严用和重订严氏济生方眩晕门中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，首次提出外感六淫和七情内伤致眩说。,元代朱丹溪强调“无痰不作眩”，丹溪心法头眩记载：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”,明代张介宾认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，强调“无虚不能作眩”。,虞抟医学正传眩晕提出“眩晕者，中风之渐也”，认识到本病与中风之间有一定内在联系。,龚廷贤寿世保元眩晕对眩晕的病因、脉象都有详细论述，并用半夏白术汤、补中益气汤等治疗，值得临床借鉴。,眩晕源流,17,西医学中的椎一基底动脉供血不足、高血压、低血压、低血糖、贫血、梅尼埃病、神经衰弱、脑外伤后遗症等，临床以眩晕为主要症状者，均可参照本节辨证施治。,西医学中的椎一基底动脉供血不足、高血压、低血压、低血糖、贫血,18,【病因病机】,眩晕多因情志内伤、饮食劳倦及病后体虚，导致气血肾精亏虚，脑髓失养；或肝阳痰火上逆，扰动清窍所致。,【病因病机】,19,(一)病因,1情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；或因长期忧郁过度，气郁化火，使肝阴暗耗，阳亢风动，上扰清空，发为眩晕。,2饮食不节饮食不节，损伤脾胃，气血生化乏源，清窍失养；或嗜酒肥甘，饥饱劳倦，脾胃健运失司，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。,3年高肾亏年老肾亏，髓海不足，不能充脑；或肾阴素亏，肝失所养，以致阴虚阳亢，均可发为眩晕。,4病后体虚大病久病或失血之后，气血两虚，清阳不展，脑失所养，发生眩晕；久病伤肾，肾精亏虚，髓海失充，发为眩晕。,5跌仆、外伤头部外伤，气滞血瘀，痹阻清窍，发为眩晕。,(一)病因,20,(二)病机,眩晕的病位在头窍，病变脏腑以肝为主，涉及脾、肾。肝为风木之脏，其性主动主升。,若情志过激，可致阳升风动；或肝肾阴虚，水不涵木，阳亢于上；或气火暴升，上扰头目，发为眩晕。脾为气血生化之源，若脾胃虚弱，气血不足，清窍失养；或脾失健运，痰浊上扰清空，眩晕乃作。肾主骨生髓充脑，肾精亏虚，髓海失充，亦可发为眩晕。,病理因素以风、火、痰、瘀为主。风火源于肝肾，脾为生痰之源，三者互相联系，故可见风火相煽，风痰蒙蔽或痰热上蒙，甚或风火痰浊阻于清窍，临床错杂兼见。,病理性质有虚实两端。因肝阳上亢，痰浊中阻，瘀血阻络所致者病实；气血亏虚，髓海空虚，肝肾不足所致者属虚。虚实之间可相互兼夹或转化，但以虚者居多。若中年以上，肝阳亢逆，化风上扰，往往有中风、晕厥之变。,(二)病机,21,【诊断】,1头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。,2.可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。,3多慢性起病，反复发作，逐渐加重。也可见急性起病者。,血压、心电图、颈椎x线摄片、TCD、颈动脉超声，头部CT、MRl等检查有助于明确诊断。,【诊断】,22,【辨证论治】,(一)辨证要点,1辨证候虚实凡病程短，呈发作性，眩晕重，视物旋转，形体壮实，因肝阳或痰浊所致属于实证；病程长，反复发作或持续不解，遇劳即作或加重，头目昏晕，并见全身虚弱证者，因血虚或肾精不足所致，属于虚证。,2辨标本主次眩晕多属本虚标实之证，肝肾阴亏、气血不足为病之本，风、火、痰、瘀为病之标。,3辨脏腑病位肝阳上亢者眩晕，面赤，烦躁，口苦，甚则昏仆；脾胃虚弱者眩晕劳累即发，动则加剧，兼见纳呆，心悸，失眠；脾失健运，痰浊中阻者见眩晕头重如蒙，伴见倦怠，肢体困着，时吐痰涎等症；肾精不足者见腰膝酸软，耳鸣，齿摇。,【辨证论治】,23,(二)治则治法,眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者当滋补肝肾、补益气血、填精生髓。实证当平肝潜阳、清肝泻火、化痰行瘀。,(二)治则治法,24,(三)分证论治,1肝阳上亢,症状：眩晕耳鸣，头痛且胀了遇募塔怒加重。腱麻震，颤。塞壁多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。,病机析要：肝阳上亢，扰动清窍则眩晕，头痛且胀；肝阳上亢，心神不宁，故急躁易怒，失眠多梦；肝肾阴虚，筋脉失养，故肢麻震颤。,(三)分证论治,25,治法：平肝潜阳，滋养肝肾。,方药：天麻钩藤饮。,常用天麻、钩藤、石决明平肝息风；黄芩、栀子清肝泻火；益母草活血利水；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神定志。,阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数，加生地黄、麦冬、玄参滋补肝肾之阴；肝阳化火，肝火上炎，眩晕、头痛较甚，耳鸣，目赤，口苦，脉弦数，加龙胆、菊花、夏枯草清肝泻火；便秘，加大黄、芒硝，或以当归龙荟丸通腑泄热。,治法：平肝潜阳，滋养肝肾。,26,2.痰浊上蒙,症状：眩晕，头重昏蒙，视物旋转。胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。,病机析要：痰浊中阻，上蒙清窍，浊阴不降，清阳不升，则眩晕，头重如蒙；痰浊中阻，气机不利，故胸闷恶心；呕吐痰涎为痰浊内盛之象；食少多寐为脾气虚弱表现。,2.痰浊上蒙,27,治法：燥湿祛痰，健脾和胃。,方药：半夏白术天麻汤,常用半夏、陈皮燥湿化痰；茯苓、白术健脾除湿；天麻养肝息风；甘草、生姜、大枣健脾和胃。,头晕头胀，多寐，苔腻，加藿香、佩兰、石菖蒲醒脾化湿开窍；呕吐频繁加赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀，加厚朴、白蔻仁、砂仁理气化湿健脾；耳鸣加葱白、郁金、石菖蒲通阳开窍；痰浊郁而化热，眩晕，头目胀痛，心烦Kl苦，苔黄腻，脉弦滑，可用黄连温胆汤清化痰热；若素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者，可用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。,治法：燥湿祛痰，健脾和胃。,28,3瘀血阻窍,症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫黯。舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。,病机析要：淤血阻络，气血不畅，脑失所养，故见眩晕，健忘，耳鸣耳聋；脑络不通，故头痛；心血瘀阻，心神失养，故心悸失眠。,3瘀血阻窍,29,治法：活血化瘀，通窍活络。,方药：通窍活血汤,常用赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀通络；麝香芳香走窜，开窍散结止痛，葱白散结通阳，大枣益气养血。,气虚，神疲乏力，少气自汗，可重用黄芪以补气固表，益气行血；畏寒肢冷，感寒加重者，可加附子、桂枝温经活血。,治法：活血化瘀，通窍活络。,30,4气血亏虚,症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色苍白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏。舌淡苔薄白，脉细弱。,病机析要：气血亏虚，清阳不展，脑失所养，发为眩晕；劳则耗气，故动则加剧；神疲乏力为气虚之象；血不养心则心悸失眠；气血两虚不能上荣面舌，充盈脉络，故面色苍白，爪甲不荣。,4气血亏虚,31,治法：补养气血，健运脾胃。,方药：归脾汤。,常用黄芪、人参、白术、当归健脾益气生血；龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神；木香理气醒脾。,气虚卫阳不固，自汗时出，易于感冒，重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；脾虚湿盛，泄泻或便溏者，可加薏苡仁、泽泻、炒扁豆健脾利水；气损及阳，畏寒肢冷，腹中