护理质量管理工具的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,质量管理工具的应用与持续改进的方法,11/11/2024,1,质量管理工具的应用与持续改进的方法 9/25/,内容,一、新一轮等级医院评审标准的特点,二、医院评审相关管理论与质量管理工具,三、质量管理工具的种类与应用,四、质量管理工具的运用范围,11/11/2024,2,内容一、新一轮等级医院评审标准的特点9/25/20232,一、新一轮等级医院评审标准架构与特点,等级医院评审标准架构,1.,作为“以人为本，以病人为中心”理念的载体,（是以医疗品质和医疗服务绩效作为评审的重点）,2.,判定医院“资源,-,质量,-,成本,-,效益”综合管理能,力和水平,（标准均以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题）,11/11/2024,3,一、新一轮等级医院评审标准架构与特点 等级医院评审标准架构,一、新一轮等级医院评审标准架构与特点,3.,引入持续质量改进科学管理方法,（讲全面质量管理理论和质量持续改进具体实,施方法纳入到标准的内涵中）,4.,调动公立医院的责任和义务,（也就是管理上常说的自查、自纠、自我改进、自我改善）,5.,调动公立医院的责任和义务,（优质护理、对口支援、住院医师规范化培训等）,11/11/2024,4,一、新一轮等级医院评审标准架构与特点3.引入持续质量改进科学,一、新一轮等级医院评审标准架构与特点,等级医院评审标准设计特点,医院建立一个质量持续改进的机制是新一轮等级医院评审总的导向,医院评审标准是遵循“,PDCA,循环原理”设计，以求持续改进与提高，具体体现在评分方式上,11/11/2024,5,一、新一轮等级医院评审标准架构与特点 等级医院评审标准设计,一、新一轮等级医院评审标准架构与特点,条款标准的实施也是运用“,PDCA,循环原理”，从计划、制度到组织实施、监管、持续改进与提高的效果来创建与达标的,要达到质量的持续改进就要学会运用质量管理工具寻找问题、发现问题，选择适当的改进措施，并用数据记录验证改进成效，以真正实现医院的持续质量改进。,11/11/2024,6,一、新一轮等级医院评审标准架构与特点条款标准的实施也是运用,二、医院评审相关理论与工具,新一轮等级医院评审标准在关注医疗质量与医疗安全的同时，要求医疗机构 改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”，“以病人为中心”，走内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。,传统、经验、粗放管理科学、现代、精细化管理,11/11/2024,7,二、医院评审相关理论与工具 新一轮等级医院评审标准在,二、医院评审相关理论与工具,科学、现代化的医院管理，就是采用科学的管理理论、方法和技术全面实施医院管理,如：,医院评价及安全与质量持续改进工具合成化应用（,PDCA,循环）,追踪方法学医院评价（,TMHA,）,QCC,（品管圈）、,RCA,（根源分析）、,FMEA,（失效模式和效应分析）、,HVA,（脆弱性分析）等,11/11/2024,8,二、医院评审相关理论与工具 科学、现代化的医院管理，,二、医院评审相关理论与工具,为什么要学习和掌握质量管理工具？,2011,年版,医院评审标准,的规定、条款内容以及贯彻实施过程始终遵循管理的,PDCA,循环原理，,PDCA,循环管理是全面质量管理所应遵循的科学程序，,PDCA,循环适用于解决医院整体问题，又适用于解决各科室的问题。,PDCA,循环管理要借助其他管理工具和方法来实现的，所以我们要掌握和运用,PDCA,管理，就必须掌握其他常用的质量管理工具，建立新的思维模式。,11/11/2024,9,二、医院评审相关理论与工具 为什么要学习和掌握质量管理工,二、医院评审相关理论与工具,管理概念不同处理问题的方式也不同的案例：,护士玛丽是一名高年资的护理人员。这年纽约气候异常，住院病人激增，玛丽一天给病人发药时，她张冠李戴的发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。但医院的管理部门并没有就此“罢休,”,依然对这件事情展开了严厉的“问责”。,美国式的问责：,首先问责护理部。他们发现玛丽负责区域病人增加了,30%,，而护士人手并没有增加。调查部门认为护理部没有适时增加人手，人员调配失误，造成玛丽工作量加大，劳累过度。,然后问责人力资源部门人员。玛丽的家里最近有什么问题？询问得知，她的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽晚上休息。调查人员询问后认为医院的心理专家没有对她进行帮助，存在失误。,11/11/2024,10,二、医院评审相关理论与工具管理概念不同处理问题的方式也不同的,二、医院评审相关理论与工具,最后问责制药厂。分析认为谁也不想发错药，这里可能有药物本身的原因。他们把玛丽发错的药放在一起进行对比，发现几种常用药的外观、颜色相似，容易混淆。他们向药厂发函：建议改变常用药片外包装，或改变药的形状，尽可能减少护士对药物的误识。,那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处置。医院心理专家走访了她，告诉她不用担心病人赔偿的事宜，已由保险公司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请给予,10,小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保证她能充分休息。同时医院特别批准她放几天假，帮助女儿适应幼儿园生活。,从此以后，玛丽工作更加认真细致，也没有发生类似错误。她很喜欢自己的工作，想一直做下去。,11/11/2024,11,二、医院评审相关理论与工具最后问责制药厂。分析认为谁也不想,二、医院评审相关理论与工具,中国式的问责：,要求该护士就此事件经过做详尽记录。,护士长写护理差错报告表，复述事件经过，及分析原因,（粗心、没有遵循三查七对原则）。,护理部开会讨论，填写处理意见。,扣发玛丽当月奖金，全院通报批评。,推迟一年定级。,未来一年时间里。无论定时还是突击检查，必查该名护士,。,结果：玛丽工作时更加紧张，工作积极性挫败，不久又,经常发生小差错，被医院辞退。,一名护理人员就此流失。,11/11/2024,12,二、医院评审相关理论与工具中国式的问责：9/25/20231,二、医院评审相关理论与工具,分析以上案例，可以发现：玛丽发错了药之后，美国式问责并没有就此事对她进行处理，而是探讨此事背后可能的根本原因。医院将出现错误的原因作为一个整体综合进行考虑，从多角度、多层次、多方面详细考虑各种可能的因素，而不仅仅是考虑,1,个人的问题。,一些可能的因素与导致玛丽发错药的结果之间都是有联系的，这样就能比较全面的分析导致结果的原因，也就能最大程度上从根源上解决问题，这就体现了系统的思维的方法。,11/11/2024,13,二、医院评审相关理论与工具分析以上案例，可以发现：玛丽发错,鱼骨图分析法的案例,1,人员因素,管理因素,科室的因素,术前三方未,核对部位,未建立核查制度,术前未核对手术部位,术者责任心不强,病房护士未做标识,核对表无部位确认内容,病房与手术室,交接未核对部位,医院层面未建立手术,部位识别制度,科室无确认手术,部位的具体措施,病房与手术室交,接核对内容不完善,职能部门无监督措施,患者未参与,医疗安全,患者无防范意识,缺乏患者安全教育,科室缺乏宣教内容,某医师误切患者右肾,11/11/2024,14,鱼骨图分析法的案例1人员因素 管理因素科室的因素术前三方未未,三、质量管理工具的种类与应用,医院管理最常用的质量管理工具有很多，结合医院具体情况我们需要较熟练的掌握最常用,3-4,种工具即可，因为不懂得质量管理工具，就很难实现医院管理的科学化达到持续改进质量的效果；医院管理、科室管理水平就很难上升到一个较高的水平，如果我们能尽早掌握、运用科学的管理方法，医院及科室的管理水平和管理效果将会有一个较大的提升。,11/11/2024,15,三、质量管理工具的种类与应用 医院管理最常用,三、质量管理常用工具,质量管理,标杆学习,头脑风,暴法,鱼竹图,检查表,流程图,甘特图,排列图,散点图,趋势图,11/11/2024,16,三、质量管理常用工具质量管理标杆学习头脑风鱼竹图检查表流程图,三、质量管理工具的种类与应用,医院建立一个质量持续改进的机制是新一轮医,院评审总的导向，,2011,年版,医院评审标准实施细,则,的制定、条款内容以及贯彻实施过程始终遵循,管理的,PDCA,循环原理。,PDCA,循环是能使任何一项,活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，实现医,疗质量和安全的持续改进。,PDCA,循环法大体上分,为四个阶段。,实施的办法：分“九个步骤”加“三种工具”的结合运用。,11/11/2024,17,三、质量管理工具的种类与应用 医院建立一个质量持续改,三、质量管理工具的种类与应用,质量管理工具有很多，目前，我们要学习和,介绍的质量管理工具,5,种,科室可以结合具体情况选择,PDCA,循环（戴明环）,2.,鱼骨图（因果分析图）,3.,头脑风暴,4.,流程图,5.,根本原因分析（简称,RCA,）,PDCA,循环涉及的工具,11/11/2024,18,三、质量管理工具的种类与应用质量管理工具有很多，目前，我们,三、质量管理工具的种类与应用,PDCA,循环（戴明环）,PDCA,循环是管理学中的一个通用模型，,1930,年构想由美国质量管理专家哈特博士首先提出的，,1950,年由戴明环博士再度挖掘出来，采纳、宣传，获得普及，从而也被称为“戴明环”。,PDCA,循环管理是全面质量管理所应遵循的科学程序。,11/11/2024,19,三、质量管理工具的种类与应用PDCA循环（戴明环）9/25/,三、质量管理工具的种类与应用,P,（,plan,）,计划,D,（,do,）,实施,C,（,check,）,检查,A,（,Action,）,处理：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个,PDCA,循环。,11/11/2024,20,三、质量管理工具的种类与应用P（plan）计划9/25/2,三、质量管理工具的种类与应用,PDCA,循环它的四个阶段并不是鼓孤立运行的，而是相互联系，,PDCA,循环具有以下特点。,周而复始,大环套小环，小环保大环，推动大循环,大阶梯式上升，不断前进、不断提高,上升科学统计,11/11/2024,21,三、质量管理工具的种类与应用 PDCA循环它的四个,三、质量管理工具的种类与应用,周而复始,PDCA,循环,D,四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个,PDCA,循环，以此类推,处理,Action,计划,Plan,实施,Do,检查,Check,实施,11/11/2024,22,三、质量管理工具的种类与应用 周而复始处理计划实施检查实,三、质量管理工具的种类与应用,大环套小环,类似行星轮系，一个医疗,机构整体运行的体系与其内,部各子体系的关系，是大环,套小环的有机逻辑组合体。,（即医院层面与科室层面的,循环）,11/11/2024,23,三、质量管理工具的种类与应用大环套小环9/25/20232,三、质量管理工具的种类与应用,大阶梯式上升,每个,PDCA,循环，都不是在原地周而复始运转，经过一次,循环，解决一批问题，质量水平有了新的提高，就像爬楼梯那,样，每一循环都有新的目标和内容，大环套小环，小环推动大,环,。,A,P,D,C,P,D,A,C,原有水平,新目标,改进,再改进,P,D,C,A,P,P,D,A,C,P,D,A,C,P,D,A,C,11/11/2024,24,三、质量管理工具的种类与应用大阶梯式上升APDCPDAC原,三、质量管理工具的种类与应用,科学统计,PDCA,循环应用了科学的统计观念和处理方,法，作为推动工作、发现问题的有效工具。,PDCA,循环作为全面质量管理体系运转的基本方法,