动态心电图的干扰及排除方法课件

,单击此处编辑母版标题样式,整理课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,天津医科大学总医院王志毅,动态心电图的干扰及排除方法,天津医科大学总医院 王志毅,整理课件,动态心电图的干扰及排除方法 天津医科大学总医院 王志毅,简 述,动态心电图检查时间长、病人多数时间处于活动状态，相对于常规心电图，它的干扰与抗干扰问题一直被心电学工作者所关注。,为避免在动态心电图记录、检查过程中出现过多的干扰和伪差，应当从以下几个环节入手解决。,整理课件,简 述动态心电图检查时间长、病人多数时间处于活动状态，相,一、心电图机的技术标准,2003年制定的“IEC60601-2-51”版本。主要包括：,抗基线漂移（输入60mV秒的脉冲后位移20V）；,最小位(bit)的分辨率5V；,采样率500sample/s/ch（对起搏脉冲的采集要有更高的采样率和特殊技术）；,仪器设备的抗干扰能力,整理课件,一、心电图机的技术标准仪器设备的抗干扰能力整理,具有良好的高、低频特性，即频率响应范围在0.05150Hz（-3dB）；,提供高质量的模/数（A/D）转换技术；,信噪比（既分辨率、共模抑制比）89dB；,低噪声电平（15Vp-p）；,抗肌电干扰（EGM，2545Hz，-3dB）；,时间常数3.2s；,抗交流电干扰（50/60Hz，-20dB）等。,整理课件,具有良好的高、低频特性，即频率响应范围在0.05150Hz,二、动态心电图机的技术要求,1.中华医学会1998年心电图标准化文件附录,中华心律失常学杂志 1998:2,114-127.,2.2003年首届动态心电图临床应用研讨会文件,基本要求：,实时、准确记录2个以上通道，不换电池记录不少于24小时，高保真，抗干扰，安全，可靠，准确，采样率，抗漂移等等。,整理课件,二、动态心电图机的技术要求整理课件,三、动态心电图特性,1.动态心电图应用环境特殊（活动状态下）；,2.数据量较大、便携式随身携带；,3.直流电池供电，不存在交流电干扰；,因此，对仪器的技术要求不同于普通心电图机。目前，动态心电图仪尚无统一的国际、国家标准，市场上正式销售的动态心电图仪基本采用心电图机（部分）标准，有些公司的产品指标高于国际标准，如抗基线漂移能力、采样率（有的品牌已超过1000点/s）等。,产品质量参差不齐。,整理课件,三、动态心电图特性1.动态心电图应用环境特殊（活动状态下,操作者的技术要求,能否记录到满意的动态心电图，除了使用符合标准的仪器设备和材料，还要做到以下几点。,1.粘贴电极要规范，要放置在肋骨上，尽量远离经常活动的部位（如肩关节部），特殊体型的病人要检测心电图的形态和质量，合格者方可启动记录器。,整理课件,操作者的技术要求 能否记录到满意的动态心电图，除了,2.降低皮肤-电极阻抗：先用细砂纸（800#以上）或细砂棒磨去电极部位的皮肤角化层，再用酒精擦去皮肤表面的油脂，体毛多的要在局部剃毛，以最大限度地降低皮肤-电极阻抗（5k），有些记录器可以检测皮肤阻抗。,整理课件,2.降低皮肤-电极阻抗：先用细砂纸（800#以上）或细砂棒,3.牢牢固定电极及导线：用胶布交叉固定电极及其远端的导线（见图1）。,4.规定病人的活动状态：禁止和限制部分活动（如禁止洗浴、游泳，限制抓拍粘贴电极的胸部、限制剧烈运动以及使用体育器械等）。,5.检查期间最好穿棉织品内衣。,6.选择质量合格的一次性心电电极。,整理课件,3.牢牢固定电极及导线：用胶布交叉固定电极及其远端的导线（,一次性心电电极的品质是影响动态心电图质量的因素。国家医药管理局专门对“一次性使用心电电极”有行业质量标准（YY/T0196-94）。主要技术指标有：,1.,交流阻抗3000；,2.,直流失调电压100mV；,3.,内部噪声150V；,4.,模拟除颤恢复性能：200V放电后30s内电压值稳定在100mV以内（变化率1mV/s）；,5.,偏置电流耐受度：400nA直流电持续作用4小时，电极对两端的电压变化100mV；,6.,电极用的压敏胶、背衬、导电胶等要对皮肤无刺激、不过敏。,一次性电极的质量控制,整理课件,一次性心电电极的品质是影响动态心电图质量的因素。国家医药管理,动态心电图的抗干扰技术,正确安放和,固定电极,整理课件,动态心电图的抗干扰技术正确安放和整理课件,动态心电图的抗干扰技术,操作合格,图形满意,整理课件,动态心电图的抗干扰技术操作合格整理课件,动态心电图的抗干扰技术,操作合格,图形满意,整理课件,动态心电图的抗干扰技术操作合格整理课件,动态心电图的抗干扰技术,操作合格,图形满意,整理课件,动态心电图的抗干扰技术操作合格整理课件,动态心电图的抗干扰技术,皮肤处理不当造成的肌电干扰,整理课件,动态心电图的抗干扰技术皮肤处理不当造成的肌电干扰整理课件,动态心电图的抗干扰技术,病人剧烈活动造成的干扰,整理课件,动态心电图的抗干扰技术病人剧烈活动造成的干扰整理课件,注意事项,信息真实、完整,分析准确、无误,报告描述与内容一致,阳性所见与提供给临床的资料一致,包括：,报告摘要、趋势图、阳性条图以及病人日记相关心电图等,整理课件,注意事项信息真实、完整整理课件,整理课件,整理课件,整理课件,整理课件,谢谢,整理课件,谢谢整理课件,