眼球运动障碍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼球运动障碍,天坛医院神经内科5病区,眼球运动障碍 天坛医院神经内科5病区,临床表现,复视,斜视,眼球运动受限,头位改变,瞳孔变化,临床表现复视,分型,核性动眼神经麻癖,不完全,双侧,瞳孔较少受累,眼轮匝肌受累,脑干受累,核下性动眼神经麻癖,完全,单侧,瞳孔受累,眼轮匝肌不受累,无脑干受累,分型核性动眼神经麻癖核下性动眼神经麻癖,核性动眼神经麻癖病因,血管病,炎症,肿瘤,外伤,代谢障碍,脱髓鞘,变性病,核性动眼神经麻癖病因血管病,核下性动眼神经麻癖病因,外伤,肿瘤,感染：眶上裂综合征.海绵窦综合征,血管性：动脉瘤，眼肌麻癖型偏头痛,中毒及代谢障碍：,DM,肉毒中毒，铅,其他：重症肌无力,核下性动眼神经麻癖病因外伤,动眼神经的合并损害,动眼神经的合并损害,岩骨尖综合征,病变部位：颞骨岩部尖端,受损神经：外展神经，三叉神经,病因：中耳炎,岩骨尖综合征病变部位：颞骨岩部尖端,海绵窦综合征,受损神经：,III、IV、VI、V1,病因：海绵窦血栓形成，颈内,A,动脉瘤,颈内,A,海绵窦瘘,海绵窦综合征受损神经：III、IV、VI、V1,海绵窦血栓形成,由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引起,临床表现：眼球固定，眼睑下垂，瞳孔散大，面部感觉减退，多伴全身感染症状，眼球突出，眼睑结膜充血,海绵窦血栓形成由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引起,眶上裂综合征,病因：外伤、炎症、肿瘤,受损神经：,III、IV、VI、V,临床表现：与海绵窦综合征相近，不出现眼睑及结膜水肿,眶上裂综合征病因：外伤、炎症、肿瘤,眶尖综合征,受损神经：,II、III、IV、V1、VI,眶尖综合征受损神经：II、III、IV、V1、VI,糖尿病性动眼神经麻癖,发病机制,1缺血学说：小动脉及毛细血管病变,2代谢学说：葡萄糖旁路代谢增加，果糖堆积，维生素缺乏,糖尿病性动眼神经麻癖发病机制,病理改变,累及周围神经（感觉神经为主）表现为鞘膜水肿、变性、断裂、脱落。,病理改变累及周围神经（感觉神经为主）表现为鞘膜水肿、变性、断,治疗,原发病治疗,神经营养治疗,改善微循环治疗,治疗原发病治疗,Tolosa-Hunt,综合征,病因：颈内动脉的非特异性炎症，波及海绵窦,临床表现：,Tolosa-Hunt综合征病因：颈内动脉的非特异性炎症，波,临床表现,壮年多见,一侧眶后疼痛同时或数日后出现同侧动眼神经、滑车神经、三叉神经损伤,眶部静脉回流受阻,病程数日或数周,多自行缓解，可遗有神经损害，不定期同侧或对侧反复发作,无偏头痛史，可除外眼肌麻痹型偏头痛；无海绵窦血栓形成征象，需,DSA,排除动脉瘤,因系非特异性感染或自身免疫机制有关，对皮质类固醇治疗敏感。,临床表现壮年多见,