中医治疗胃痛课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,中医治疗胃痛,小组成员：,026013132,朱志豪,中医治疗胃痛小组成员：,1,目录,胃痛的定义,其他方法治疗胃痛,相关中药的临床应用,胃痛的辨证论治和治疗原则,目录胃痛的定义其他方法治疗胃痛相关中药的临床应用胃痛的辨证论,2,定义,胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃皖部近心窝处疼痛为主症的病证。,胃痛之名最早记载于,内经,，,灵枢,邪气脏腑病形,指出：“胃病者，腹胀，胃皖当心而痛。”,定义胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃皖部近心窝处疼痛为主症的病,3,沿革,虞抟,医学正传,胃脘痛,明确指出：“古方九种心痛,详其所由，皆在胃皖，而实不在于心也。”,清代高世栻,医学真传,心腹痛,则提出应辩证地理解“通则不痛”之法：“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，无非通之之法也。”,沿革虞抟医学正传胃脘痛明确指出：“古方九种心痛详其,4,病因病机,病因：,1.,外邪犯胃,2.,饮食伤胃,3.,情志不畅,4.,脾胃素虚,病机：,胃痛的病变部位在胃，而与肝、脾关系密切。若外邪伤中、饮食伤胃、郁怒伤肝，致胃气郁滞，胃失和降，则生胃痛，此所谓“不通则痛。,”,病因病机病因：1.外邪犯胃病机：,5,辨证论治,辨证要点,1.,辨虚实寒热,实者多痛剧，拒按，脉实；虚者多痛势徐缓，喜按，脉虚。胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减，多为寒证；胃皖灼痛，病势急迫，遇热痛甚，得寒痛减，多为热证,。,2.,辨在气在血,一般初病在气，久病在血。在气者，多见胀痛，或涉及两胁；在血者，疼痛部位固定，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血，便血,辨证论治辨证要点,6,分证论治,寒邪客胃,症状：,胃痛暴作，或猝感寒邪，或饮食生冷，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。舌淡苔博白，脉弦紧。,病机：,寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞，故胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重；口淡不渴，或喜热饮均为寒象。,治法：,温胃散寒，行气止痛。,方药：,香苏散合良附丸（香附 紫苏 陈皮 甘草 高良姜）,分证论治寒邪客胃,7,分证论治,饮食伤胃,症状：,胃皖疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。常有暴饮暴食史。,病机：,饮食不当，食滞胃皖，胃气阻塞，故胃脘疼痛，胀满拒按；纳运失司，积而化腐则嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减。,治法：,导食消滞，和胃止痛。,方药：,保和丸（神曲 山楂 茯苓 半夏 陈皮 连翘 莱菔子）,分证论治饮食伤胃,8,分证论治,肝气犯胃,症状：,胃皖胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。舌苔多薄白，脉弦。,病机：,肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，痛连两胁；肝失疏泄，气机违和，故胸闷，喜叹息，嗳气频频，遇烦恼则痛作或痛甚，得嗳气、矢气则痛缓。,治法：,疏肝解郁，理气止痛。,方药：,柴胡疏肝散（陈皮 柴胡 枳壳 芍药 炙甘草 香附 川芎）,分证论治肝气犯胃症状：胃皖胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛,9,分证论治,脾胃湿热,症状：,胃皖疼痛，痛势急迫，痞闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重倦怠，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻，脉滑数。,病机：,湿热蕴结，胃气阻滞，则胃皖疼痛，痛势急迫；湿阻热郁，困遏气机，则痞闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重倦怠，小便色黄。,治法：,清中化湿，理气和胃。,方药：,清中汤（黄连 栀子 半夏 茯苓 陈皮 草豆蔻 甘草）,分证论治脾胃湿热,10,分证论治,瘀血停胃,症状：,胃皖疼痛，如针刺、刀割，痛处固定，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便。舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。,病机：,胃痛日久，久病入血，胃络瘀滞，气血不行，则胃皖疼痛，痛处固定，如针刺、刀割，按之尤甚，痛时持久，入夜尤甚，或吐血黑便。,治法：,化瘀通络，理气和胃。,方药：,失笑散合丹参散（五灵脂 蒲黄 丹参 檀香 砂仁）,分证论治瘀血停胃,11,分证论治,胃阴不足,症状：,胃皖隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结，五心烦热，消瘦乏力。舌红少津，脉细数。,病机：,胃阴不足，失于濡养，胃络不和，则胃皖隐隐灼痛，似饥而不欲食；脾胃阴液不足，润运不畅，则口燥咽干，大便干结，而五心烦热，消瘦乏力。,治法：,养阴益胃，和中止痛。,方药：,一贯煎合芍药甘草汤（北沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子,芍药 甘草）,分证论治胃阴不足,12,分证论治,脾胃虚寒,症状：,胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。,病机：,中阳不足，脾胃虚寒，失于温养，则胃痛隐隐，胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重；阳虚失于温煦，则神疲乏力，四肢倦怠，手足不温，脾胃不足，纳运失司，则纳呆食少，泛吐清水，大便溏薄。,治法：,温中健脾，和胃止痛。,方药：,黄芪建中汤（黄芪 白芍 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖）,分证论治脾胃虚寒,13,相关中药的临床应用,香苏散,（,太平惠民和剂局方,卷,2,）,主：,紫苏叶,四两,疏风散寒，理气和中,香 附,四两,行气解郁,次：,甘草,一两,益气和中，调和诸药,陈皮,二两,助主药理气，又化湿行津,疏散风寒，理气和中,相关中药的临床应用 香苏散（太平惠民和剂局方卷2,14,相关中药的临床应用,良附丸,（,良方集腋,卷上）,主：,高良姜,四两,温中止痛,香 附子,四两,行气解郁,疏,肝理气，温胃驱寒,相关中药的临床应用 良附丸（良方集腋卷上）疏肝理,15,相关中药的临床应用,保和丸,（,丹溪心法,卷,3,）,君,：,山楂,六两,消食化积，长于消肉食油腻之积,臣,：,神曲,二两,消食健胃，长于化酒食陈腐之积,莱菔子,一两,下气消食除胀，长于消谷面之积,佐：,半夏,一两，,陈皮,一两,理气化湿，和胃止呕,茯苓,三两,渗湿健脾，和中止泻,连翘,一两,清热散结,消食和胃,相关中药的临床应用 保和丸（丹溪心法卷3）消食和,16,相关中药的临床应用,柴胡疏肝散,（,证治准绳,类方,卷,4,）,君：,柴胡,二钱,疏肝解郁,臣：,香 附,一钱半,、川芎,一钱半,-,行气活血止痛，助柴胡疏肝,佐：,枳壳,一钱半,、陈皮,二钱,行气止痛，下气和胃,芍药,一钱半,养血柔肝、缓急止痛,佐使：,甘草,五分,调和诸药,疏肝解郁，行气止痛,相关中药的临床应用 柴胡疏肝散（证治准绳类方卷,17,相关中药的临床应用,清中汤,（,证治准绳,）,主：,黄连、栀子,清热燥湿,半夏、茯苓、草豆蔻,祛湿健脾,次：,甘草,益气和中，调和诸药,陈皮,助主药理气，又化湿行津,清中化湿，理气和胃,相关中药的临床应用 清中汤（证治准绳）清中化湿，,18,相关中药的临床应用,失笑散,（,经效方,）,君：,五灵脂,等分,活血祛瘀止痛,臣：,蒲黄,等分,-,助五灵脂活血散瘀，通经止痛,活血祛瘀，散结止痛,丹参饮,（,时方歌括,卷下）,主：,丹参,一两,活血祛瘀，通经止痛，又凉血清热,次：,檀香,一钱、,砂仁,一钱,行气止痛，又助丹参活血,活血祛瘀，行气止痛,相关中药的临床应用 失笑散（经效方）活血祛瘀，散,19,相关中药的临床应用,一贯煎,（,续名医类案,卷,18,）,君：,生地黄,滋肾养阴，清虚热,臣：,当归、枸杞子,补肝阴，养肝血,北沙参、麦冬,清肺益胃，生津止渴,佐使：,川楝子,疏肝泄热，行气止痛，引主药入肝经,滋阴疏肝,相关中药的临床应用 一贯煎（续名医类案卷18）滋,20,相关中药的临床应用,黄芪建中汤,（,金匮要略,）,主：,黄芪,补中益气,桂枝、生姜,温中散寒,次：,芍药、甘草、饴糖、大枣,补虚助阴，缓急止痛,温中健脾，和胃止痛,相关中药的临床应用 黄芪建中汤（金匮要略）温中健,21,其他方法治疗胃痛,其他方法治疗胃痛,22,其他方法治疗胃痛,针灸,寒邪犯胃,取穴：胃三针即中脘、内关、足三里，胃俞、神阙,中脘为胃的募穴，手太阳、少阳，足阳明与任脉交汇穴是治疗胃腑疾患的要穴。足三里足阳明胃经的合穴，是调理胃肠的常用穴位。内关通阴维脉与之合于胃心胸，也可治疗胃部疾患。胃俞为背腧穴主治胃中寒胀针刺用泻法，多用艾灸法在中脘穴及神阙附近温和灸来达到温中散寒，缓急止痛之效。中药调理以温中散寒理气止痛的方剂如香苏散等配合应用。,其他方法治疗胃痛针灸寒邪犯胃,23,其他方法治疗胃痛,针灸,饮食伤胃,取穴：腹部胃经腧穴中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞,脾俞脾俞、胃俞、大肠俞等具有调理脾胃，促进肠动，加强消化功能的作用，针刺用泻法，而多以胃经腹部旁开前正中线两寸的一排经穴以点柔法或刮痧疗法，以出痧透邪为度。配合以消食丸等方剂。,其他方法治疗胃痛针灸饮食伤胃,24,其他方法治疗胃痛,针灸,肝气犯胃,取穴：肝俞、期门，太冲、中脘、天枢、脾俞、胃俞、足三里,选取肝经胆经或或与肝胆相关穴位以治疗肝气不疏，以疏肝解郁，调理肝气，配以调理脾胃的中脘，足三里，天枢来固护脾胃，针刺用泻法。中药调理以疏肝解郁，调和脾胃的柴胡疏肝散等方剂。,其他方法治疗胃痛针灸肝气犯胃,25,其他方法治疗胃痛,针灸,湿热阻胃,取穴：胃三针，丰隆，上巨虚、下巨虚、胃俞、脾俞,丰隆为趋痰之要穴，湿热阻滞脾胃易生痰涎，上巨虚主治肠中切痛雷鸣，脾俞、胃俞建运脾湿，适当选用肝经调理气机之穴，针刺以泻法为主，不灸，或以拔罐点刺放血来泻邪热。中药调理以清中汤等方剂。,其他方法治疗胃痛针灸湿热阻胃,26,其他方法治疗胃痛,针灸,胃阴亏耗,取穴：三阴交，足三针，太溪,针刺用补法，不灸以免火耗阴液，得气后接电针仪中药调理以养阴益胃的一贯煎加减。,其他方法治疗胃痛针灸胃阴亏耗,27,其他方法治疗胃痛,针灸,淤血内停,取穴：血海、梁丘、公孙、三阴交、胃三针,血这里指脾血，海，指脾经所生之血在此聚集，气血物质充斥的范围巨大如海，故名。该穴有化血为气，运化脾血之功能。三阴交是足三阴经交会处，针刺用泻法，多配合刺络拔罐之法以泻蕴结之淤血。中药调理以失笑散合丹参饮等方剂。,其他方法治疗胃痛针灸淤血内停,28,其他方法治疗胃痛,滴鼻,一、方 药组 成,:,大黄,(,后下,)3 0,克,芍 药,6 0,克,天 仙 子、五 灵脂各,1 5,克,延胡 索、金铃子,(,炮,),、甘草各,2 0,克。上方加水,2 0 0 0,毫升,煮 取,2 5 0 5 0 0,毫升备用。二、灌 注法,:,给 药前嘱病人 排便,取左 侧卧位,抬高 臀 部,肛 管插 入 直 肠 内,3 0 3 5,厘米,药 液温度 以,3 8,左右为 宜,以每 分 钟,8 0 9 0,滴 灌入,保 留时间不 得少 于,3 0,分 钟。三、滴鼻 法,:,取,2 0%,浓缩 液,1 0,毫升。,其他方法治疗胃痛滴鼻一、方 药组 成:大黄(后下,29,其他方法治疗胃痛,热奄包,制作一个,双层纯棉质布袋，将的吴茱萸和粗盐混匀后一同装进布袋内，封口。用微波炉高火加热，并放一杯水在热奄包旁。药温 度 在 后，从 微 波 炉内取出，保温。将热好的热奄包药袋置于病人胃脘 部即上脘、中脘、下脘等穴位。一般包吴茱萸可用，药味消失后需立即更换，每天治疗次，每次约，为个疗程，每天进行次疗效评估。,其他方法治疗胃痛热奄包制作一个 双层纯棉质,30,结语,胃痛多由外感邪气、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。初起病程短，病因单一，病机相对较为简单。病久常多种病理因素相互作用，虚实夹杂，病情复杂。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等肝脏有关。胃气阻滞，胃失和降是胃痛的主要病机。治疗仪理气和胃止痛为法。寒凝、食积、热郁、湿阻、血淤多属实，予散寒、消食、行气、清热、祛湿、活血，和胃止痛；脾胃虚寒，胃阴不足多属虚，予温中补虚、养阴益胃。虚实杂陈者，当予兼顾。,结语胃痛多由外感邪气、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引,31,THANKS