视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/2/25,#,病例报告,华德眼科医院,郑惠,病例报告华德眼科医院,1,病史,患者自幼左眼视力欠佳,数年前曾行左眼底激光治疗,于,2015-2-13,就诊主诉左眼视物模糊，查体：右眼视力,1.0,，左眼视力,0.3,眼压右眼,17,左眼,21.,双眼晶体透明，右眼底正常，左眼底：玻璃体混浊，视盘边界不清可见血管扩张，后极部少量片状出血，黄斑区见硬性渗出，黄斑可见，中心凹反光布清，周边网膜可见激光斑,病史患者自幼左眼视力欠佳,2,诊断及治疗,诊断,治疗,诊断及治疗诊断,3,第二次就诊,2015-5-5,主诉视力下降明显。视力：右眼,1.0,左眼,0.07.,眼压：右眼,15,左眼,19,查体,第二次就诊2015-5-5,4,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,5,诊断及处置,诊断？,治疗？,检查？,诊断及处置诊断？,6,FFA,血压？,改善微循环、营养视神经、降血压,FFA 血压？,7,再次就诊,2015-5-14,主诉：左眼胀痛,查体：双眼角膜透明，右眼前房正常，左眼前房浅，周边前房,CT,。,再次就诊2015-5-14,8,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,9,治疗,虹膜激光,治疗虹膜激光,10,三天后复诊,虹膜激光孔通畅,左眼眼压,31,血压正常,眼压高？,三天后复诊虹膜激光孔通畅,11,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,12,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,13,诊断,诊断,治疗,眼压高的原因,诊断诊断,14,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,15,10,天后复诊,左眼眼压,20,继续治疗？抗,vegf?,药物治疗？,10天后复诊左眼眼压20,16,激光治疗,激光治疗,17,2015-6-16,再次就诊,眼压,48,眼底同前,2015-6-16再次就诊,18,治疗？,治疗？,19,2015-6-18,抗,VEGF,2015-6-18,20,2015-7-16,复诊：视力,0.25,眼压,16,2015-7-16复诊：视力0.25,21,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,22,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,23,考虑,眼压高的原因,诊断,考虑眼压高的原因,24,眼压高的原因,缺血,前方浅,血管异常,眼压高的原因缺血,25,诊断,视盘血管攀,实盘血管瘤,视网膜蔓状血管瘤,诊断视盘血管攀,26,视网膜蔓状血管瘤,先天性动、静脉直接吻合，在期间无毛细血管网,多见于中青年，常单眼发病,视力可正常或减退，取决于血管瘤累及的部位,视盘及周围可见醒目的蔓状异常迂曲的动、静脉直接吻合,FFA,：动脉期可见从视盘发出的一场动脉很快充盈，随后经动、静脉交通再回到视盘。无明显异常渗漏,一般异常血管无进展，但偶可发生自发性视网膜出血或并发分支静脉阻塞。,视网膜蔓状血管瘤先天性动、静脉直接吻合，在期间无毛细血管网,27,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,28,视盘血管瘤,为先天性发育性血管肿瘤,起源于视盘实质内至视盘，可单眼或双眼同时发病。,可分为内生型和外生型两类，其视功能下降均系瘤体周围出现不同层次渗出、出血、渗出性网脱、葡萄膜炎或继发性青光眼所致,FFA,：动脉期瘤体即呈血管性强荧光，随后瘤体血管渗漏。晚期因瘤体血管排空而致荧光减弱。,视盘血管瘤为先天性发育性血管肿瘤,29,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,30,先天性视盘血管襻,是视盘表面血管的先天性异常，表现为视盘血管襻向玻璃体腔内生长，常单眼发病,视力正常，可因突然出血致视力下降。,眼底：视盘表面及边缘可见襻样扭曲的异常血管，该襻样血管向玻璃体腔生长，可发生自发性视网膜出血或玻璃体积血。,FFA,：视盘表面及边缘的血管襻于造影期间无燃料渗漏。,先天性视盘血管襻是视盘表面血管的先天性异常，表现为视盘血管襻,31,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,32,视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞课件,33,谢谢大家,谢谢大家,34,