下肢静脉曲张病生理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉曲张的病理生理,知识复习,1.静脉的作用是什么？,2.静脉壁的结构,3.什么是静脉瓣？,输送血液返回心脏的血管均称为静脉。体静脉中的血液含有较多的二氧化碳，血色暗红。,静脉作用,静脉壁由外膜、中层和内膜组成。外膜主要为胶原纤维，内含神经纤维；内膜为内皮细胞。中层为肌层，是决定静脉壁强弱的主要因素。内膜由内皮细胞组成，会产生许多皱褶，从而形成静脉瓣。,静脉壁,静脉壁特点,静脉管壁薄，平滑肌和弹力,纤维,均较少，缺乏收缩性和弹性，管腔断面较扁。血管内血流缓慢，压力较低，当血液不充盈时，管腔呈塌陷状态。,静脉瓣膜,瓣膜为两个半月形薄片，彼此相对，根部与内膜相连，其游离缘朝向血流方向。瓣膜由内膜凸入管腔褶叠而成，中心为含弹性纤维的结缔组织，外表覆以内皮，其作用是防止血液逆流。,浅静脉,深静脉,交通静脉,三种静脉彼此相通，,静脉内有许多的瓣膜,下肢静脉结构,下肢静脉血液回流方向示意图,发病原因,静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：,在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。,下肢静脉曲张,静脉内压力持久增高：,本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。久站,年龄、性别：,随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,主要发生在静脉壁的中层。初期，静脉压力增大所引起中层的弹力组织和肌组织都增厚。晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量,蛋白质,，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。,病理变化,原发性静脉曲张,继发性静脉曲张,静脉曲张的分类,谢谢！,