口腔颌面医学影像诊断学概述放射损害放射防护课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,口腔颌面部医学影像诊断学,1,精选PPT课件,口腔颌面部医学影像诊断学1精选PPT课件,口腔颌面医学影像学是口腔医学专业必修课程之一，是口腔临床医学与口腔基础医学之间的一门桥梁课程。,2,精选PPT课件,口腔颌面医学影像学是口腔医学专业必修课程之一，是口腔临床医学,第一章 概述,一、学科内容,1,、口腔颌面医学影像检查技术,2,、口腔颌面医学影像诊断。包括以下：,牙及牙周组织病变,颌面骨炎症、外伤,颌骨囊肿、肿瘤及肿瘤样病变,系统病在口腔颌面骨的表现、涎腺疾病,颞下颌关节疾病,3,精选PPT课件,第一章 概述一、学科内容3精选PPT课件,二、发展简史,1895,年伦琴发现,X,线,二周后，,Otto Walkhoff,便将,X,线用于拍摄牙片。,1968,年在智利召开了第一届国际牙颌面放射学学术会议，并建立了国际牙颌面放射学会。,1987,年我国召开第一届全国口腔放射学学术会议，建立了中华医学会口腔学会口腔放射学组,现在，口腔放射学已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并正在逐渐发展为口腔医学影像学。,4,精选PPT课件,二、发展简史1895年伦琴发现X线4精选PPT课件,一、根尖片 美国人,C.E.Kells,于,1878,年毕业于纽约牙科学校。,1896,年,4,月或,5,月拍摄了美国第一张根尖片，并首先使用了滤线板。,二、体层摄影技术 意大利人,Vellebonna,于,1930,年发明体层摄影机。,30,年代后期就运用到颞下颌关节疾病的诊断，芬兰人,Peatero,于四十年代设计出曲面体层机，可在同一胶片上显示全口牙及双侧上、下颌骨和颞下颌关节。,5,精选PPT课件,一、根尖片 美国人C.E.Kells于1878年毕业于,三、造影技术,1913,年,Arcelin,第一次报告用铋作造影剂显示一颌下腺导管结石。,1944,年,Nrgaard,最早成功报道颞下颌关节造影术。我国学者在,60,年代开始这方面的研究工作，赢得了国内外学者的尊敬。,四、,CT 1971,年英国物理学家,Hounsfield,及医师,Ambrose,创制了,CT,装置。,1973,年英国放射学杂志发表这一成果。,1979,年,Housfield,获得诺贝尔医学生物学奖。,6,精选PPT课件,三、造影技术 1913年Arcelin第一次报告用铋作,五、减影技术,1961,年,plantes,发明图象减影法。美国威斯康星大学于,1980,年,2,月研制成数字减影血管造影设备。,1987,年,Jacobs,和,Manaster,首先将数字减影技术用于颞下颌关节下腔造影检查，而我国学者则首先将数字减影技术运用到颞下颌关节上腔造影。,1982,年瑞典学者,Grondahl,等首先将数字减影技术用于根尖片检查，大大提高了对微小骨病变的发现能力。,7,精选PPT课件,五、减影技术 1961年plantes发明图象减影法。美,六、其他口腔影像技术,MRI,技术已成功应用于颞下颌关节病及口腔颌面部肿瘤的检查，可以直接、清晰地显示检查部位的组织影像，而且对人体无放射性损害。,现在灰阶超声、同位素核素显像技术应用于涎腺疾病的检查。,介入放射学是指研究在,X,线、灰阶超声或,CT,扫描等导向下进行穿刺活检或进行治疗的学科。对口腔颌面部血供丰富的肿瘤及动静脉畸形的栓塞治疗、晚期恶性肿瘤的动脉灌注化疗和各种带药微球栓塞治疗。,8,精选PPT课件,六、其他口腔影像技术 8精选PPT课件,第二章、口腔,X,线检查的放射生物学损害和防护,一、放射生物学损害,9,精选PPT课件,第二章、口腔X线检查的放射生物学损害和防护一、放射生物学损害,放射线在生活中无处不在。,宇宙辐射、大地辐射、食物都会有辐射！,其实我们无时无刻不在辐射之中,10,精选PPT课件,放射线在生活中无处不在。10精选PPT课件,11,精选PPT课件,11精选PPT课件,12,精选PPT课件,12精选PPT课件,天然辐射和人工辐射,核辐射就是放射性元素产生的辐射，主要分为两类：天然辐射和人工辐射。生活在地球上，每个人每时每刻都受到天然存在的各种电离辐射的照射，这种照射统称为天然本底照射。天然辐射包括宇宙射线和天然放射性核素，是人类接受辐射照射的主要来源。人工辐射是指与核相关的人为活动引起的对公众的照射，主要包括医疗照射、核爆炸和核动力生产。核爆炸在大气层中形成人工放射性物质，使环境受到广泛的污染。核能发电等核动力生产中产生的放射性物质被释放于环境中。医疗照射来源于,X,线诊断检查、核医学诊断以及放射治疗。,13,精选PPT课件,天然辐射和人工辐射 核辐射就是放射性元素产生,辐射引起的生物效应,辐射损害,：,X,线进入人体后，产生电离作,用，改变分子和原子结构，从而损伤细胞。,确定性损害,：放射损害在小剂量时概率,为零，但在某一剂量水平（阈值）以上而损害概率上升到,100%,。并且在阈值以上损害的严重程度也将随剂量的增加而增加。,随机性损害,：恶变的严重程度不受剂量影响，但辐射引起恶变的概率随剂量的增加而增大，不存在阈值。,14,精选PPT课件,辐射引起的生物效应14精选PPT课件,西弗：辐射防护剂量国际标准,根据联合国原子辐射效应委员会的数据，,每人每年可接受的辐射剂量在,2.4,个毫西弗,(,辐射剂量单位，,1,毫西弗,=1000,微西弗,),。其中，来自空气中氡的剂量就为,1.16,个毫西弗，接近人均接受剂量的一半。,辐射剂量超过,4000,毫西弗，则可能致死。,15,精选PPT课件,西弗：辐射防护剂量国际标准根据联合国原子辐射效应委员会的数据,二、影响电离辐射生物学效应的主要因素,（一）与辐射有关的因素,1,、辐射种类,2,、辐射剂量,3,、辐射剂量率,4,、分次照射,5,、照射方式,16,精选PPT课件,二、影响电离辐射生物学效应的主要因素（一）与辐射有关的因素1,（二）与机体有关的因素,1,、种系的放射敏感性,2,、不同个体发育时间的放射敏感性,3,、不同器官、组织和细胞的放射敏感性,4,、亚细胞和分子水平的放射敏感性,17,精选PPT课件,（二）与机体有关的因素17精选PPT课件,三、电离辐射对口腔颌面组织的影响,一、口腔黏膜及颌面皮肤损害,1,、临床表现：主要是咽痛及吞咽困难。,黏膜：,轻度黏膜疹、明显黏膜疹、斑点状黏膜炎、融合性黏膜炎,皮肤：毛囊性丘疹及脱毛、红斑反应、水疱及坏死溃烂,2,、剂量与临床表现,3,、照射后黏膜表现：黏膜下层有成纤维细胞浸润，血管减少，上皮变性。,18,精选PPT课件,三、电离辐射对口腔颌面组织的影响一、口腔黏膜及颌面皮肤损害1,二、涎腺损伤,1,、临床表现：,剂量,10Gy,时在放射后,2-6,小时内出现口干症状,剂量,10Gy,时在放射,6,小时后出现口干症状,腮腺、颌下腺可有疼痛，肿大变硬。发生在放射后,4-6,小时,19,精选PPT课件,二、涎腺损伤19精选PPT课件,2,、剂量效应：,浆液性腺泡对放射线高度敏感，接受,2-5Gy,的照射后腺体明显变性。大于,10Gy,即坏死。而腮腺组织没有损伤修复能力，且损伤无阈值。,黏液腺泡相对不敏感，剂量大于,12-15Gy,才出现变性。,20,精选PPT课件,2、剂量效应：20精选PPT课件,3,、照射后造影及病理形态改变：,照射后立即行腮腺造影，形态多无变化，但一年后腺体明显减少，导管稀疏。,4,、放射对涎腺功能的影响：,腮腺受照射,10Gy,后其流率降低一半左右，化学成分增多，,SIgA,则早期升高，后降低，血清,-,淀粉酶及尿中淀粉酶浓度急剧上升，上升程度与剂量有关。,21,精选PPT课件,3、照射后造影及病理形态改变：21精选PPT课件,三、对味觉的影响,放射损伤味觉细胞或涎腺功能受损继发味觉改变。,四、对牙颌系统的影响,放射对成人牙齿硬组织影响不大，主要是损伤涎腺后继发口干，龋坏增多。儿童在牙齿未发育完全时接受,30Gy,以上的放射，牙齿发育迟缓或停止。超过,60Gy,时颌骨可发生放射性骨坏死。,22,精选PPT课件,三、对味觉的影响22精选PPT课件,口腔诊断用,X,线对机体组织的影响,（一）皮肤,小剂量,X,线对皮肤损害的潜在危险是致癌作用，主要是可能引起表皮样癌或鳞状细胞癌。,（二）,眼,小剂量,X,线照射可能造成对眼放射性损害的潜在的危险是导致白内障，口腔常规,X,线检查引起的白内障的可能性几乎是不存在的。,23,精选PPT课件,口腔诊断用X线对机体组织的影响23精选PPT课件,（三）骨髓,小剂量,X,线照射时，受检查者特别是儿童骨髓所可能造成的放射损害危险是导致白血病。白血病发生的危险直接与受到照射的造血组织总量及照射剂量有关。因此，尽量减少对骨髓的照射量是十分重要的。,（四）甲状腺,小剂量,X,线照射对甲状腺所可能导致的潜在危险 主要是引起甲状腺癌,24,精选PPT课件,（三）骨髓24精选PPT课件,（五）生殖系统,对生殖系统可能导致的潜在的放射损害危险是产生基因变异或基因缺陷。并产生遗传损害和受照射个体中发生生育障碍。,（六）乳腺：育龄妇女乳腺辐射敏感性较高，致癌几率高于白血病数倍。,25,精选PPT课件,（五）生殖系统25精选PPT课件,一次胸部,X,线检查所受的辐射剂量与在,8000,米高空乘飞机飞行一小时相同，或一年内每天看一小时电视时相同。,26,精选PPT课件,一次胸部X线检查所受的辐射剂量与在8000米高空乘飞机飞行一,核辐射对人和生物的伤害，与核辐射的剂量、人们暴露于核辐射的时间以及核物质的半衰期有关，严重者可立即致死。,27,精选PPT课件,核辐射对人和生物的伤害，与核辐射的剂量、人们暴露于核辐射的时,辐射损害,当短时辐射量低于,100,毫西弗时，对人体没有危害；,如果超过,100,毫西弗，会对人体造成危害；,100,到,500,毫西弗时，人们不会有感觉，但血液中白细胞数会减少；,1000,到,2000,毫西弗时，可导致轻微的射线疾病，如疲劳、呕吐、食欲减退、暂时性脱发、红细胞减少等；,2000,到,4000,毫西弗时，人的骨髓和骨密度受到破坏，红细胞和白细胞数量大量减少，有内出血、呕吐等症状；,大于,4000,毫西弗时能危及生命，但依然可以救治，成功率可达,90%,；,超过,6000,毫西弗时，救治存在一定困难；,超过,8000,毫西弗时，救治希望会比较渺茫。,28,精选PPT课件,辐射损害当短时辐射量低于100毫西弗时，对人体没有危害；28,三、放射防护,放射防护的三个原则：,实践的正当性,放射防护的最优化,个人剂量的限制,29,精选PPT课件,三、放射防护放射防护的三个原则：29精选PPT课件,放射防护,（一）减少照射时间,1,、尽量用摄影代替透视,2,、提高记录和显像系统的灵敏度,3,、提高成像质量减少重复检查,使用正确的嚗光定时器以保证用最小的暴光量拍摄出质量恒定的胶片,保证暗室工作质量,使用口腔数字成像系统,30,精选PPT课件,放射防护30精选,（二）屏蔽防护,1,、使用长遮线筒及限制射线束的大小,2,、应禁止使用塑料制锥形遮线筒,3,、限制,X,线管组装体的,X,线泄露,4,、使用持片器,5,、患者防护屏蔽,6,、工作环境的屏蔽,31,精选PPT课件,（二）屏蔽防护31精选PPT课件,（三）减少无效,X,线射线量,1,、,X,线管电压越高，所加的滤过片越厚，,X,线的穿透力越强，应尽可能合理采用高管电压投照。,2,、,X,线具有连续的能谱，低能的,X,线为无效射