慢性胃炎课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,慢 性 胃 炎,(chronic gastritis),定义,指胃粘膜的慢性、非特异性炎症，病因尚未完全说明，成人几乎 100患此症，有病症而受诊者约占30%-70。,分类及病理,分类,一慢性表浅性胃炎 为慢性胃炎之冠,大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑，,粘液附着，色泽红白相间,病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸,润，偶有肠化,分类及病理,二慢性萎缩性胃炎,大体：粘膜变薄，苍白，血管透见,或有颗粒状增生,病理：胃腺减少、变小萎缩，,有炎细胞浸润，根据腺体减,少程度分轻、中、重三类胃,萎缩：胃体部粘膜萎缩，腺,体中主细胞、壁细胞退化，,代之以化生细胞,分类,分类及病理,三慢性肥厚性胃炎,大体：粘膜皱壁粗厚，充血水肿,病理：粘膜增粗原因有间质性间,质滤泡增生及晚体增生,增生性胃小凹上皮增生,腺 性 (腺体增生,分类,分类及病理,四慢性糜烂性胃炎,大体：多见于胃窦及体下部，隆,起中央有脐样凹陷，直径,1cm，多发性,病理：胃小凹及幽门腺增生，炎,细胞浸润及纤维化,分类,分类及病理,肠化与不典型增生,一肠化,定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代,杯状细胞,分型：根据免疫组化,完 全 性 小肠型,不完全性 大肠型,其中不完全性大肠型与胃癌关系,密切，是潜在的癌前病变,分类及病理,二不典型增生异型增生,胞核核大深染,分级：0 ,正常 轻 中 重 癌变,重度异型增生，应视为早期癌变,肠化与不典型增生,病因及发病机理,一、理化因子,1,外来食物、药品等,2,内部十二指肠液反流,病因及发病机理,二、幽门螺杆菌感染,Helicobacter pylori，H.pylori,各类炎症感染率成年人达60左右，附着于胃粘膜上皮外表，分泌酶及毒素，激活炎症及免疫反响，引起炎症,病因及发病机理,三、免疫因素,壁细胞抗体,四、其它,全身性疾病心衰、门脉高压，,口腔卫生，维生素缺乏,临床表现,各型病症不同，病程长，无特异性，有下述病症：,l消化不良型FD：腹胀、暖气、,消化不良萎缩,2类似溃疡病症：腹痛、反酸、出血,糜烂,实验室检查,1内镜检查：分型，病理检查,2X线检查：胄窦粘膜粗糙、痉挛、粗大,3胃液酸度测定：胃液分析及24小时pH监测,诊断胃泌酸功能,4胃泌素测定：血清、胃粘膜、萎缩时,5血清壁细胞核体很少进行,6H.pylori 检测：胃粘膜尿素酶，培养，染,色，血治抗体，呼气实验,诊断与鉴别诊断,一、诊断步骤,症 状：是线索,影 象 诊 断：胃镜,GI,。病理,功能或病因：,HP,、胃酸、胄泌素,诊断与鉴别诊断,二、鉴别诊断,1糜烂之痘疮胄炎 ac早癌,多个 单个,0.5-1.0 cm 1.0 cm,2萎缩斑与c 型早癌 活检,3肥厚性胃炎须与十二指肠球部溃疡高分,泌、Menetrier病、淋巴瘤相鉴别 主,要靠活检鉴别,治疗,一、去除病因,有害药物,防止十二指肠胃反流,促动力药西 沙比利 5 mg，3日,结合胆酸药铝碳酸镁,H.pylori 感染 抗H.pylori 治疗见溃,疡病,治疗,二、病症治疗,腹胀、嗳气 促动力药吗丁啉,助消化药胰酶制剂,腹痛 解痉剂及H2受体阻滞剂,出血 抗酸药及止血药,治疗,三、保护胃粘膜药物,硫糖铝、铋剂、舒维素等,