子宫肌瘤-妇产科教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子宫肌瘤 uterine myoma,妇产科学教研室,医学课件园,三.分,类,四.病,理,医学课件园,医学课件园,小 结,医学课件园,哎！可以休息一会儿了！,1、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性,肿瘤,2、由平滑肌及结缔组织组成,3、好发年龄3050岁,4、发生率20%,幻灯片 3,医学课件园,细胞遗传学异常,7、12、17号染色体,分子生物学异常,克隆细胞增殖形成,与女性激素有关,雌激素,孕激素,一按肌瘤生长部位分,宫体肌瘤：90%,宫颈肌瘤：10%,二根据肌瘤与子宫肌壁关系分,1肌壁间肌瘤占6070%,肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围。,2浆膜下肌瘤约20%,肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫外表，肌瘤外表仅由子宫浆膜覆盖。,3粘膜下肌瘤占1015%,肌瘤向子宫腔生长，突起宫腔，仅由粘膜层覆盖。,不同部位子宫肌瘤示意图,肌瘤失去其原有典型结构时,一玻璃样变：,二囊性变：,三红色变：,多见妊娠期或产褥期,特殊坏死,原因不明,由于肌瘤体积迅速改变而致血管破,裂，并扩散于组织内,病症：疼痛并发热,体征：子宫肌瘤迅速增大,一病症：,1、经量增多及经期延长改变,2、下腹部包块,3、白带增多,4、压迫病症,5、其他：,下腹坠胀、腰酸背痛,不孕或流产,腹痛,原那么：按年龄、病症、大小、部位是否有保存生育功能决定,一随访观察,条件：,时限：,二药物治疗,适应证：病症轻、近绝经年龄或全身情况不宜手,术者,促性腺激素释放激素类似物GnRH-a,应用指征：,缩小肌瘤以利于妊娠,术前治疗控制病症、纠正贫血,术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能,近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，防止手术,常用药物：亮丙瑞林(leuprorelin)、,戈舍瑞林(goserelin),其他药物：米非司酮(mifepristone),三手术治疗,适应证：,月经过多致贫血，药物治疗无效,腹痛,有压迫病症,能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因,肌瘤生长较快，疑心有恶变,途径：经腹、经阴道、宫腔镜及腹腔镜,术式：,1肌瘤切除术,2子宫切除术：,幻灯片 10,宫体肌瘤,宫颈肌瘤,子宫肌瘤玻璃样变,子宫肌瘤液化囊性变,子宫肌瘤红色样变,子宫肌瘤脂肪样变,子宫肌瘤的病因可能是和长期大量的雌H刺激有关。,子宫肌瘤按与肌壁关系分三种：肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤。,子宫肌瘤可发生五种变性：玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。,子宫肌瘤的主要病症为月经过多和贫血。,治疗原那么：随访观察、药物治疗和手术治疗。,