维生素K缺乏ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,教学目标,定义,病因,临床表现,检查,诊断,治疗,预防,护理,教学目标定义诊断,1,定义,维生素,K,缺乏症是由于维生素,K,缺乏，使其依赖的凝血因子,、,、,、,活性低下所致的发病急骤、病情危重的出血性疾病。有新生儿出血症（生后,2,周内）和婴儿晚发性,维生素,K,缺乏症,（生后,2,周至婴儿期），后者出血严重，常并发颅内出血,。,（本课着重新生儿期维生素,K,缺乏症,）,定义,2,病因,摄入不足：,吃奶少且母乳中维生素,K,含量低,平均,15,g/L,（,牛奶中维生素,K,含量,60,g/L,）,。,合成减少：,出生时维生素,K,依赖因子水平甚低，是新生儿出血症的主要原因；新生儿出生时肠道无菌,;,服用抗生素、磺胺类，可使肠道菌群受抑制，不能合成维生素,K,.,吸收、利用功能不良：,腹泻、胆道闭锁、婴儿肝炎综合症等疾病,.,孕期药物影响：,母亲产前有使用抗凝剂或抗癫痫药物等，阻碍维生素,K,合成，使胎儿从胎盘供应的维生素,K,减少。,母体缺少维生素,K,:,导致维生素,K,经胎盘运转不足,病因摄入不足：吃奶少且母乳中维生素K含量低,平均15g/L,3,临床表现,新生儿出血症,早发型：,在生后,24,小时内发病，可危及生命。,经典型：,多见于出生后,2,4,天。早产儿可晚至,2,周内。,晚发型：,见于生后,1,个月后发病，最常见为颅内出血,症状：,常表现为脐带出血、消化道出血（吐血、便血）等，其次为皮肤瘀点、瘀斑或血肿。严重者可有颅内出血、贫血、休克，甚至死亡。,临床表现新生儿出血症,4,检查,实验室检查,1.,凝血因子,、,、,、,减少，表现为凝血酶原时间,(PT),延长，或伴部分凝血活酶时间,(APTT),延长。,2.,凝血酶原纠正试验 可鉴别因子,V,及纤维蛋白原缺乏。血浆,PIVKA-,增高。,3.,病情严重时，凝血时间、血浆复钙时间亦延长。补充维生素,K,后，上述测定可恢复正常。,其他辅助检查：,脑脊液检查、心电图、,B,超、,MRI,等。,检查实验室检查,5,诊断,诊断参考标准：,存在引起维生素,K,缺乏的基础疾病。,皮肤、黏膜及内脏轻、中度出血。,PT,、,APTT,延长，,F,、,F,、,及凝血酶原抗原及活性降低；,维生素,K,治疗有效。,诊断诊断参考标准：,6,治疗,静脉注射维生素,K,1,1mg/kg,，可迅速改善出血，出血量多可输新鲜血或血浆,10-20ml/kg,。,一般治疗：暂禁食，静脉补充营养，纠正贫血。,还可以同时用凝血酶原复合物加快止血。,治疗,7,预防,纯母乳喂养者，母亲应口服,VitK,1,新生儿出生后应立即给予,VitK,1,1mg,肌注，（早产儿,0.5mg,）。,正常新生儿应在出生后,1,个月，,2,个月肌注,VitK,1,以预防晚发型,VitK,1,缺乏。,预防,8,过量危害与毒性,人体对维生素,k,的使用很有限，因而所产生的过多症也更为罕见。国外有报道，当用维生素,k,预防新生儿颅内出血过量时，会产生溶血性贫血、黄疸、肝损害。,过量危害与毒性 人体对维生素k的使用很有限，因而所产生的过多,9,护理,严密观察病情，观察有无颅内出血症状,保持绝对静卧 减少噪声、集中操作。,合理喂养，增加奶量。,按医嘱用药,，,确保疗效。,维持体温稳定,胃肠减压,皮肤护理,护理严密观察病情，观察有无颅内出血症状,10,护理,胃肠道出血护理,密切观察患儿呕吐、吐血、便血的次数及量，如发现患儿烦躁不安，面色苍白、肢冷、呼吸增快。要及时检测体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，如发生失血性休克前兆，及时通知医生，并做好抢救患儿的准备，此时应禁食，侧卧位，防止呕吐物呛入气管，发生窒息及吸入性肺炎,护理胃肠道出血护理 密切观察患儿呕吐、吐血、便血的次数及,11,护理,脐带出血护理,检查脐带结扎有无脱落、松动，观察脐带渗血的量，发现扎线松脱，立即重新结扎，保持脐部清洁干燥，防止感染。,护理脐带出血护理 检查脐带结扎有无脱落、松动，观察脐带,12,护理,颅内出血,早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病，常见表现有：意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等 颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等；呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等；肌张力早期增高以后减低；瞳孔不对称，对光反应差；出现黄疽和贫血。出现上述症状及时告知医生。,护理颅内出血 早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病,13,思考题,新生儿维生素,K,缺乏症的定义？,新生儿维生素,K,缺乏症的分型及临床表现？,新生儿维生素,K,缺乏症如何预防？,思考题新生儿维生素K缺乏症的定义？,14,Thank YOU!,愿我们的双手呵护幼苗茁壮成长,Thank YOU!愿我们的双手,15,