不孕症妇女的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,不孕症妇女的护理,第一节 不孕症,【概念】,不孕症infertility,凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。,原发不孕/继发不孕,相对不孕/绝对不孕,【病因】,1.,女性不孕因素：,主要为,输卵管及卵巢因素,(1)排卵障碍,下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,全身性疾病,卵巢病变,【病因】,1.,女性不孕因素,(2)输卵管因素-,不孕症,最常见,原因,输卵管炎症,输卵管发育异常,【病因】,1.,女性不孕因素,(3)子宫因素,(4)宫颈因素,(5),阴道因素,(6),免疫因素,【病因】,2.,男方不孕因素：,主要,为生精/输精障碍,精液异常,精子运送受阻,免疫因素,内分泌功能紊乱：,下丘脑-垂体-睾丸轴,【病因】,3.,男女双方原因,缺乏性生活知识,精神心理障碍,免疫因素,【病因】,1.病史,妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及避孕情况，以往生产经过等,男方健康状况,【护理评估】,2.身心状况,女方：,全面体检，妇科检查,男方：,外生殖器发育及有无病变,心理障碍：,社会压力，家庭歧视,【护理评估】,3.诊断检查,(1),男方检查：,精液常规检查,【护理评估】,正常,异常,量,26,ml,8000万/,ml,50%,35%,异常精子数,50%,【护理评估】,3.诊断检查,(1),女方检查,常规行盆腔,B,超、胸片及血沉检查,卵巢功能检查：,了解有无排卵及黄体功能,输卵管通畅试验,：输卵管通液术,子宫输卵管碘油造影术,B,超下输卵管过氧化氢通液术,【护理评估】,3.诊断检查,(1),女方检查,性交后精子穿透力试验,宫颈粘液、精子相合试验,腹腔镜、宫腔镜检查,其他,子宫输卵管碘油造影术示：,输卵管间质部阻塞,子宫输卵管碘油造影术示：,双侧输卵管积水,知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识,疼痛：与慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关,【可能的护理诊断】,夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积极配合检查和治疗。,病人疼痛减轻或消失。,【预期目标】,【护理措施】,1提供信息，纠正错误观念，增强信心,讲解生育及不孕知识，取得理解和配合,增强治愈信心，使病人积极配合检查和治疗,性生活指导：,时机-排卵前23天或排卵后24小时内,次数-防止过频或过稀,2.协助医师实施检查治疗方案,检查前说明其目的、意义和本卷须知,根据不同治疗方案，提供支持和帮助,3.提供心理支持,了解病人心理问题，给予疏导和支持,纠正因精神紧张所致的排卵异常,【护理措施】,【,结果评价】,夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动配合治疗。,病人疼痛缓解,。,第二节,辅助生育技术及护理,【概念】,辅助生育技术,assisted reproductive techniques,ART,狭义：只是指对卵子的操作技术。,广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。,辅助生育技术,体外受精与胚胎移植,【概念】,体外受精与胚胎移植,(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET),其根本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子，在试管内培养并与精子结合成受精卵，待发育至有816个细胞的早期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿的整个过程。,【适应证】,主要适用于女性不可逆,输卵管,病变,输卵管性不孕,男性轻/中度少精、弱精症,免疫性不孕及原因不明星不孕者,【主要技术步骤】,控制的超促排卵,取卵,精子的处理,体外受精与培养,胚胎移植,移植后处理,监测卵泡发育,【,派生技术,】,配子输卵管内移植,配子宫腔内移植,辅助生育技术,卵细胞浆内单精子显微注射,【,概念】,卵细胞浆内单精子显微注射,(,intracytoplasmic,sperm injection,ICSI),是将,单个精子,直接注入,卵母细胞,内，使其受精。,此为第二代试管婴儿技术。,辅助生育技术,种植前遗传学诊断,【概念】,种植前遗传学诊断,(preimplantation genetic diagnosis,PGD),精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂均在,体外,进行，当诊断无相应的遗传病后再植入子宫。,为第三代试管婴儿技术。,辅助生育技术,人工受精,【概念】,人工受精,是用器械将精液或处理过的精子悬液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内，使女方妊娠的方法。,精子来源：丈夫/供精者,辅助生育技术及,孕产期并发症,【卵巢过度刺激综合征】,(,ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS),是,ART,的严重并发症，由于使用,GnRH,超促排卵引起。,症状,卵巢直径,血,E,2,轻度,胃部不适，轻微腹胀,5,cm,5550,pmol/L,中度,腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量,5,cm,而11000,pmol/L,重度,腹胀明显，少尿，呼吸困难，大量腹水，可伴胸水，电解质紊乱，肝肾功能异常，严重者有生命危险,12,cm,-,【,卵巢过度刺激综合征】,【自然流产】,ART,妊娠后流产率,自然妊娠流产率,原因可能与,多胎妊娠,、,ART,过程中,对卵子纺锤体,的影响、器械操作可能,中断了母体-胚胎间联系,以及,母亲年龄,有关。,【异位妊娠】,ART,异位妊娠发生率,自然妊娠者,原因可能与,药物超促排卵,、,各种,器械操作,、,多个胚胎移植,、病人,子宫内膜缺陷,有关。,【多胎妊娠】,ART多胎率可达30%以上。,护理要点,全面评估，心理护理。,严格按医嘱给予超促排卵药物，协助医师进行各项操作。,胚胎移植后嘱病人卧床休息,624小时,。,移植后,14天,检测血、尿,HCG,确定妊娠者，按,高危妊娠,处理,护理要点,协助医师对多胎妊娠者行减胎术。,出现异常，及时就诊,重度,OHSS,的护理,再见,