痛风与高尿酸血症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,痛风与高尿酸血症,服从真理，就能征服一切事物,痛风与高尿酸血症服从真理，就能征服一切事物,1,痛风与高尿酸血症,痛风与高尿酸血症,2,痛风的定义,痛风(Gout):,遗传性和/或获得性因素引趣长期嘌呤代谢紊,乱,导致的一组异质性、代谢性疾病。,痛风的临床特点:,高尿酸血症,反复发作的急性单关节炎,慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石,间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石,常伴发心脑血管疾病而危及生命,痛风的定义,3,高尿酸血症的定义,高尿酸血症(Hyperuricmia),37C时血清,中UA含量,男性416(420)moL(7.0mg/dI),女性357(350)pmo/L(6,0mg/dD,(mg/d60=pmol/L),这个浓度为UA在血液中的饱和浓度,超过此浓度时,UA盐即可沉积在组织中,造成痛风性组织学改变,高尿酸血症的定义,4,痛风的历史发展,古代的认识:Gout女神,中世纪的认识:,“帝王病”遗传病:西班牙帝国、法国皇家、,英国都铎王朝,痛风的罪犯酒和铅,食物导致痛风,n痛风光顾才智者,a Thomas sydenham的贡献:第一个把痛风作为单,个疾病从风湿性疾病的混合体中划分出来,痛风的历史发展,5,痛风的发展历史,n现代的认识:,n显微镜证实尿酸结石和痛风结节,痛风的病因病理及实验研究:,1859年推测痛风是由于肾脏对UA排泄功能丧失或尿酸生成,增加所致,急性痛风是由于UA钠盐沉积于关节造成,嘌呤与UA代谢障碍的研究:,1898年确认尿酸是由嘌呤形成,痛风治疗的进展:,n1950丙磺舒;1963别嘌呤醇;现在苯嗅马龙,痛风的发展历史,6,流行病学,在我国,痛风患者70年代以前较少见,80年代逐年上升,90年代直线上升,流行病学,7,尿酸的排泄,内源性尿酸,外源性尿酸,80%,20%,每天产生750mg,进入尿酸池,尿酸池(1200mg),60%参与代谢(每天排泄约500100mg),2/3,1/3,肾脏排泄600mg/日,内分解200mg/日,尿酸的排泄,8,肾脏对尿酸的排泄,肾小球滤过血尿酸,10T,肾小曾重吸收,肾小管分沤,远端小管,肾小管重嗫收,尿中排出,小球源过、肾小管重吸收及分泌尿酸盐示意图,肾脏对尿酸的排泄,9,高UA血症和Gout病因分类,原发性(遗传性):,特发性:病因未明,代谢综合征(肥胖),酶异常:PRS活性亢进症,HGPRT、APRT部分缺乏症,黄嘌呤氧化酶活性增强,不明原因的分子缺陷致肾排UA,继发性:,肾脏病、血液病、高嘌呤饮食、,药物(阿司匹林、利尿剂、糖皮质激素、左旋多巴等),高UA血症和Gout病因分类,10,高UA血症和Gout病机分类,尿酸生成过多10%,特发性;酶异常;药物;溶血;骨髓增生性疾病;,横纹肌溶解;剧烈运动;高嘌呤饮食;饮酒等,尿酸排出减少70%,原发性(不明原因的分子缺陷导致肾脏排UA);,肾功不全;代谢综合征(肥胖);酸中毒;,药物,混合因素20%,高UA血症和Gout病机分类,11,痛风与高尿酸血症课件,12,痛风与高尿酸血症课件,13,痛风与高尿酸血症课件,14,痛风与高尿酸血症课件,15,痛风与高尿酸血症课件,16,痛风与高尿酸血症课件,17,痛风与高尿酸血症课件,18,痛风与高尿酸血症课件,19,痛风与高尿酸血症课件,20,痛风与高尿酸血症课件,21,痛风与高尿酸血症课件,22,痛风与高尿酸血症课件,23,痛风与高尿酸血症课件,24,痛风与高尿酸血症课件,25,痛风与高尿酸血症课件,26,痛风与高尿酸血症课件,27,痛风与高尿酸血症课件,28,痛风与高尿酸血症课件,29,痛风与高尿酸血症课件,30,痛风与高尿酸血症课件,31,痛风与高尿酸血症课件,32,痛风与高尿酸血症课件,33,痛风与高尿酸血症课件,34,痛风与高尿酸血症课件,35,痛风与高尿酸血症课件,36,痛风与高尿酸血症课件,37,痛风与高尿酸血症课件,38,痛风与高尿酸血症课件,39,痛风与高尿酸血症课件,40,痛风与高尿酸血症课件,41,痛风与高尿酸血症课件,42,痛风与高尿酸血症课件,43,痛风与高尿酸血症课件,44,痛风与高尿酸血症课件,45,痛风与高尿酸血症课件,46,痛风与高尿酸血症课件,47,痛风与高尿酸血症课件,48,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,49,