血糖平衡与调节课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,三、血糖的平衡,三、血糖的平衡,1,食物中的糖类,消化、吸收,肝糖元,分解,脂肪等非糖物质,转化,血糖的来源（正常情况下）,马拉松运动员在比赛过程中，尽管血糖在不断被消耗，但它的含量基本维持在0.9 g/L左右。血糖可以通过哪些途径得到补充？,实例一：,血糖,80120mg/dl,(血液中的葡萄糖),食物中的糖类 消化、吸收肝糖元分解脂肪等非糖物质转化血糖的,2,转变,脂肪、某些氨基酸等,合成,肝糖元、肌糖元,氧化分解,CO,2,+H,2,O+能量,血糖,80120mg/dl,血糖的去向（正常情况下）,为什么餐后血糖含量会有如右图所示的变化？,实例二：,A,B,C,D,转变脂肪、某些氨基酸等合成肝糖元、肌糖元氧,3,阶段,曲线特征,主要原因,AB,餐后血糖浓度暂时升高,（餐后70min达到最高值）,食物中的糖经消化酶作用，,分解,为葡萄糖，通过,主动运输和扩散,进入,血液,【吸收速率储存和分解】,BC,血糖浓度下降,合成糖原储存；分解代谢消耗【吸收速率储存和分解】,CD,血糖浓度趋于稳定,（餐后100min达到稳定）,肝糖元分解非糖物质转变成糖（,无吸收,）,糖被组织细胞消耗转变为脂肪和氨基酸,阶段曲线特征主要原因AB餐后血糖浓度暂时升高食物中的糖经消化,4,血糖平衡的调节,1、血糖的来源和去路,血糖,80120mg/dl,CO,2,+H,2,O,+能量,氧化分解,肝糖元,肌糖元,合成,脂肪、某些,氨基酸等,转变,消化,吸收,食物中,的糖类,分解,肝糖元,转化,脂肪等,非糖物质,血糖平衡的调节1、血糖的来源和去路,5,血糖平衡的意义,1、当血糖浓度低于,5060mg/dL,时出现,低血糖早期症状,：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力，如及时能吃一些含糖较多的食物，或是喝一杯浓糖水，就可以恢复正常。,2、当血糖浓度低于,45mg/dL,时出现,低血糖晚期症状,：惊厥和昏迷等。只要及时从静脉输入葡萄糖溶液，症状就会缓解。,3、当,空腹,血糖浓度高于,130mg/dL,时叫,高血糖症,，血糖浓度在130160mg/dL时不会出现糖尿。,4、当血糖含量高于,160180mg/dL,的范围时会引发,糖尿病,，此时，一部分葡萄糖随尿排出，出现尿中含糖现象。,血糖平衡的意义1、当血糖浓度低于5060mg/dL时出现低,6,胰腺长约15厘米，位于胃的正后方,人体中胰脏的位置,胰腺长约15厘米，位于胃的正后方人体中胰脏的位置,7,8,胰脏,（胰腺）,分泌胰岛素,的细胞,分泌胰高血糖素,的细胞,分泌胰液,的腺泡细胞,胰岛,多肽,蛋白质,8胰脏（胰腺）分泌胰岛素分泌胰高血糖素分泌胰液胰岛多肽蛋白质,8,细胞,分泌,胰岛素,作用,促进,肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等细胞摄取、贮存和利用葡萄糖；,抑制,氨基酸等非糖物质转化和肝糖元的分解。,细胞,胰高血糖素,作用,促进,肝糖元的分解和非糖物质的转化,分泌,血糖平衡调节的主要激素,降低血糖,升高血糖,细胞分泌胰岛素作用促进肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等细胞摄,9,血糖,升高,血糖,降低,胰高血糖素,分泌增加,血糖的激素调节示意图,胰岛A细胞,胰岛B细胞,胰岛素,分泌增加,1.促进血糖进入组织细胞,并合成糖元、氧化分解、转变成脂肪、氨基酸,2.抑制肝糖元分解和非糖物质转化,为葡萄糖,总的结果：既增加血糖的去路，又减少血糖来源，从而使,血糖含量,降低,3血糖平衡调节,血糖升高血糖降低胰高血糖素血糖的激素调节示意图胰岛,10,糖原,葡萄,糖,甘油,三酯,肾上腺,髓质,高血糖,低血糖（低于3.33mmol/L）,胰腺,神经系统在血糖调节中的作用,糖原葡萄甘油肾上腺高血糖 低血糖（低于3.33mmo,11,血糖平衡调节示意图,调节方式：神经-体液调节,调节中枢：下丘脑,血糖平衡调节示意图调节方式：神经-体液调节,12,深度思考,1、胰岛素分泌的调节,最重要的因素是血糖浓度,受胰高血糖素的影响,神经调节，下丘脑通过自主神经的作用，促进或抑制胰岛素的分泌,交感神经兴奋时，抑制胰岛素分泌；,副交感神经兴奋，促进胰岛素分泌。,2、胰高血糖素分泌的调节,？,深度思考1、胰岛素分泌的调节最重要的因素是血糖浓度受胰,13,假设你是一名医生，如何诊断糖尿病呢？,诊断糖尿病时，既要验血，又要验尿，只有同时出现了,持续性高血糖和糖尿,时，才患糖尿病。,1号：本尼迪特试剂+正常人尿,2号：本尼迪特试剂+糖尿病人尿,1,2,蓝色,蓝色,红黄色,如何检测患者的尿中有糖？,加热煮沸12min,颜色？,高于160180 mg/dL,4.糖尿病,假设你是一名医生，如何诊断糖尿病呢？,14,糖尿病人除了有高血糖和尿糖的症状外，还具有多尿、多饮、多食的现象，与此同时糖尿病人逐渐消瘦，请分析原因（,三多一少,）。,（1）糖尿病患者虽血糖浓度高，但组织细胞内能量,供应不足。患者总感觉饥饿而,多食,，多食又进一步,使血糖来源增多；,（2）当血糖含量高于160mg/dL时，糖就从肾脏排,出而出现糖尿，在排出大量糖的同时也带走了大,量水分，于是会出现,多尿,、口渴、,多饮,的现象。,（3）又由于糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和,蛋白质的分解加强，导致机体消瘦，体重,减轻,等。,患糖尿病的原因,糖尿病人除了有高血糖和尿糖的症状外，还具有多,15,思考,1、高血糖一定会出现糖尿吗？,2、如果某人持续出现糖尿，是否就能肯定他患了糖尿病？,不一定，正常人只有血糖浓度超过肾糖阈（160mg/dL），才会出现糖尿。,不能肯定，因为肾脏功能发生障碍的人，其肾小管不能有效地将葡萄糖吸收到血液，也会出现持续糖尿,胰岛,细胞受损,体内胰腺分泌的胰岛素数量不足。,3、糖尿病形成原因,4、怎样防治糖尿病？,思考1、高血糖一定会出现糖尿吗？2、如果某人持续出现糖尿，是,16,不：,糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；,少：,含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油炸食品等也应尽量少吃；,多：,一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等,控制饮食：,苦瓜一直是民间调节血糖的佳品,预防有哪些措施？,不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；控制饮食：苦瓜一直是,17,（1）“胰岛素的分泌量增加会,抑制,胰高血糖素的分泌”，这是在血糖浓度本身就高的情况下发生的，此时胰高血糖素的分泌受到抑制。,（2）“胰高血糖素的分泌会,促进,胰岛素的分泌”，这是在血糖浓度本身就低的情况下发生的，但升血糖，在于用血糖。而血糖的利用必须进入细胞内。血糖能否进入细胞内，就取决于胰岛素了。胰岛素之所以起降低血糖浓度的作用，是因为其能够促进葡萄糖进入细胞中，进一步实现葡萄糖的氧化分解或合成糖元或转变成脂肪、氨基酸等。因此，胰高血糖素的分泌势必会促进胰岛素的分泌。,胰岛素和胰高血糖素,（1）“胰岛素的分泌量增加会抑制胰高血糖素的分泌”，这是在血,18,原因在于我们一日三餐是定时吃饭，而机体时时刻刻需要能量。饭后消化吸收大量葡萄糖进入血液，导致血糖浓度迅速升至过高，这是内环境稳态所不允许的。必须及时将大量葡萄糖迅速转化储存，之后当血糖降低时再由肝脏缓慢分解释放补充到血液循环中，从而保证血糖水平的稳定，这一任务主要由肝脏完成。当摄食后，血糖浓度迅速升至很高，升高血糖浓度直接引起胰岛B细胞胰岛素分泌增加，同时引起下丘脑兴奋，通过副交感神经间接使胰岛B细胞胰岛素分泌增加。胰岛素分泌增加一方面促进血糖进入组织细胞氧化分解、合成肝糖元和转化成非糖物质，同时抑制肝糖元分解和非糖物质转化成糖，这是我们熟知的。但是，摄食后血糖浓度迅速升至很高，仅有上述调节作用不足以及时迅速将血糖降低至正常浓度。事实上机体还有一个调节机制，即胰岛素分泌增加还会抑制胰高血糖素的分泌，胰高血糖素的分泌的减少导致肝糖元的分解减少，缓解降血糖的压力。这样，胰岛素分泌一方面直接降低血糖一方面通过抑制胰高血糖素的分泌间接降低血糖，双管齐下从达到迅速降血糖的效果。而当机体因消耗而使血糖由正常浓度继续降低时，胰高血糖素的分泌增加，其主要作用是促进肝糖元的分解升血糖。但是，如果肝糖元分解太快将造成血糖水平过高，那么，机体如何精细调控的呢?首先，胰高血糖素的分泌促进肝糖元的分解升高血糖，不过我们注意到胰高血糖素的分泌增加对胰岛素的分泌起促进作用，胰高血糖素促进肝糖元的分解的同时，胰岛素的分泌增加很快发挥相反的降血糖作用。这样，就能保证血糖在正常浓度范围内较小幅度波动。这就像骑车下坡时，刹闸和松闸相结合，保证速度在一定范围内既不太快失控也不太慢停滞不前。这里，胰高血糖素好比负责松闸，胰岛素负责刹闸，使血糖在正常浓度范围内。由上述分析可见，胰岛素分泌增加抑制胰高血糖素的分泌，其意义在于短时问内将由于摄食过高的血糖降下来；而胰高血糖素的分泌增加促进胰岛素分泌，目的是通过拮抗，肝糖元的分解缓慢进行，保证血糖在正常浓度范围内较小幅度波动。这样机体才能适应我们的生活和工学习方式。,原因在于我们一日三餐是定时吃饭，而机体时时刻刻需要能量。饭后,19,