手术室各种管道的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,宋海萍,手术室常见管道的护理,1,供给,性管道,排出,性管道,监测,性管道,综合,性管道,分类,2,分类（一）,供给性管道,指通过管道将,氧气,、,能量,、,水分,或,药液,源源不断补充到体内。,如,给氧管,、,鼻饲管,、,输液管,、,输血管、人工气道、空肠管,等。,在危重抢救时，这些管道被称为,“,生命管,”,。,排出性管道,指通过专用性管道引流出液体、气体等。,常作为治疗、判断预后的有效指标。,如,胃肠减压管,、,留置导尿管,、,各种引流管、胸腔闭式引流管,等。,3,监测性管道,指放置在体内的,观察哨,和,监护站,，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如,飘浮导管,、中心静脉测压管等。,分类（二）,综合性管道,具有,供给性,、,排出性,、,监测性,的,功能，在特定的情况下发挥特定的功能。,例如,:,胃管的三重作用,:,（,1,）,进食,（,2,）,减压,（,3,）,监测,出血的速度和量。,4,管道护理,5,评估,病情,一般情况,生命体征,管道的,种类,管道的,数量,管道的,位置,6,通畅,标识 时间、日期,整理 尽量把管道所接的容器放在,同一侧,的手术床边，以便于观察,固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱,观察：定期观察管道的,通畅、固定、有无滑脱,、,扭转,。引流管内的引流液的,色、质、量等。,7,一般原则,妥善固定,原则,防止感染,原则,保持通畅,原则,严密观察,原则,严密记录,原则,保持置管的功能,护理,8,氧气管,吸氧方式：,鼻塞、鼻导管、,储气囊,面罩、人工鼻接气管插管或气切处吸氧等等。,注意：,有效吸氧,换算,氧浓度,9,胃管,通畅,位置（检查方法）,固定,功能,胃肠减压,（维持负压、观察、记录、处理）,10,中心静脉导管,输液或静脉全营养通路,监测中心静脉压,11,中心静脉导管护理,维护换药,观察,保持通畅,药物输注注意事项,CVP,的监测,12,体表零点位置,：,第,4,肋间腋中线部位,13,胸腔闭式引流管,适应症,各种原因导致的气胸、液（血、脓、乳糜）胸、液气胸及心胸外科术后。,放置部位,排气：锁骨中线第二肋间；,排液：腋中线第七、八肋间,。,14,胸腔闭式引流管护理,胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应,缓慢,。引流液体,首次勿超过,1000ml,，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。,翻身或搬运病人应,双钳夹闭,导管。,有效的体位和引流：水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面,60-100cm,，任何情况下不得高于胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。,15,胸腔闭式引流管护理,注意观察并记录各引流管的,引流量、性状、颜色,并做好记录。,观察,水柱波动,情况：,正常波动,4,6cm,，以后逐渐减小到消失，不波动见于：管道堵塞、扭曲、受压、引流管放置过深或过浅。,16,腹腔引流管,腹腔引流管是病人行腹部手术时，医生根据手术需要，在腹腔内手术野的,下方,放置橡皮引流管，,目的,是将术中术野处的渗出液从腹腔内利用压力高向压力低处流的原理，将引流液引出，以减少渗出液毒素的吸收，防止腹腔脓肿，同时观察有无术后并发症的发生。,17,腹腔引流管,18,腹腔引流管的护理,根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，根据作用或名称作好标记病接引流瓶。,19,导尿管,20,留置导尿管的护理,尿袋高度要低于膀胱位置,(,但不可 置放于地上,),，以防尿液,逆流,。,接头不可松脱，应保持密闭，以防受污染，且尿袋出口处应随时关闭，即应维持,密闭,的引流系统。,尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。,21,常见异常的,应对措施,滑脱,做好评估、留足长度、做好约束,堵塞,勤观察、勤挤捏、勤检查,调整有效负压，防打折、扭曲、受压,错误连接,加强责任心,22,小 结,病人在治疗过程中，各种管道有“,生命管道,”之称，非常重要。,护士做好管道护理是护理工作重重之重。,勤观察、勤挤捏、勤检查,23,谢谢,2016.12.24,24,