输液港及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输液港及护理,重庆医科大学附属,儿童医院,主要内容,一、输液港简介,二、输液港的护理,插针,抽血,冲洗,敷料更换,尿激酶溶栓,拔针,三、常见问题及解决方案,四、健康教育,植入式静脉输液港,穿刺隔膜,能让,22G,无损伤穿刺针穿刺,2000,次,能让,19G,无损伤穿刺针穿刺,1000,次,蝶翼针可,连续使用,7,天,，全年输液可穿刺：,365,天,/7,天,=52.1,次,2000/52=38.5,年,1000/52=19.2,年,输液港的护理,-,插针,评估,输液港的护理,-,插针,物品准备,换药包：弯盘1个 洞巾1块,镊子2把 棉球6个,其它物品：无损伤针 肝素帽正压接头,透明敷贴 无菌手套,10ml注射器 头皮针,无菌生理盐水 胶布,75%酒精 吉尔碘,输液港插针,输液港插针,穿刺,非主力手触诊，找到注射座,确认注射座边缘，定位穿刺隔,用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心,无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部,抽回血确认针头位置无误,插针时要避开上次插针针眼处,输液港插针,有用的技巧,调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口，可以更有效地冲洗干净注射座内的残留药物,输液港插针,抽回血,用力脉冲冲管,输液港插针,输液港的护理,-,插针,接肝素帽,、,固定,穿刺插针本卷须知,针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁,穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座推磨，形成倒钩,注射、给药前应抽回血确认位置。假设抽不到回血，可注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止导管开口贴于血管壁,穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出,经输液港采血,穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液弃去,换一新的10ml的注射器抽足量血标本如有血凝5项最后再换一空针),血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管,冲管、封管时机,每次使用输液港后冲管,抽血或输注高粘滞性液体成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等后，应立即冲洗干净导管再接其它输液,两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管,治疗间歇期每4周冲管和封管一次,冲管、封管液体量及浓度,冲管：通常为生理盐水10ml,抽血或输注高粘滞性液体成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等后生理盐水20ml,治疗间歇期生理盐水20ml,封管：肝素液浓度治疗期间10u/ml，5ml,肝素液浓度治疗间歇期20u/ml，5ml,输液港敷料更换,小心轻柔取下透明敷料,观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反响，必要时可做细菌培养,消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，先75%酒精后吉尔碘顺-逆-顺，范围10*12cm,先75%酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的延长管,用无菌透明贴膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好,输液港敷料更换时机,敷料更换间隔时间，每,2,天或每,3,天或,1,周？,有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗？,常规每,7,天更换,敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换,局部有发红、渗液，加强换药,尿激酶溶栓,完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿激酶溶液，浓度,5000u/ml,，间隔,30min,一次,不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液,2ml,，浓度,5000u/ml,，间隔,20min,抽出弃之，然后,20ml,生理盐水脉冲冲管,输液港拔针,以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒,生理盐水,20ml,用力脉冲冲港,封港，当注入的肝素液剩下最后,0.5ml,时即开始拔针，动作轻柔，快速,拔针时两指固定泵体，无菌纱布压迫穿刺部位,5min,吉尔碘消毒穿刺点，无菌小纱布覆盖,常见问题及解决方案,问题,可能原因,处理方式,红肿,切口感染或皮袋术后延期愈合,获得医嘱，每日伤口换药、引流抗菌素治疗,肿胀,穿刺针退出储液槽,拔针，重新插针,输液不畅或无法回抽或冲洗、注射,输液管路打折,导管附于血管壁,穿刺针位置不正确,纤维蛋白鞘形成,血凝堵管,Pinch-off,综合征,导管打折、注射座翻转,检查管路和设备,让病人活动上臂或胸部，,NS,冲管,调整针，并抽回血确认位置,获得医嘱，尿激酶处理,获得医嘱，尿激酶处理,立即通知医生，行,X,线检查,立即通知医生处理,导管夹闭综合症,原因：导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压,处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅,