导联心电图临床重要意义和操作课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,18,导联心电图,临床重要意义和操作,18导联心电图临床重要意义和操作,18,导联心电图是指在常规,12,导联心电图,I,II,III,avF,avR,avL,V1,V2,V3,V4,V5,V6,导联基础上，以心脏横面导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向在各,3,个导联，从而形成由,6,个肢体导联、,12,个胸前导联共同组成的同步,18,导联心电图系统。,18导联心电图是指在常规12导联心电图I,II,III,心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的,ST,、,T,及异常,Q,波等两大类，而,12,导联同步心电图往往只能观察到前壁（含前壁、前间壁、前侧壁、高侧壁四个分区）及下壁（心室后侧和膈面）两大部分，而对于右心室壁及左心室正后壁来说却毫无价值。所以在临床上我们只有进行,18,导联同步心电图才能了解到右心室壁及左心室后壁的情况。,心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的S,具体的做法是：,以,V6,导联为基础向左后方按一定角度推衍出,V7,、,V8,、,V9,导联，用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以,V1,导联为基础向右按一定角度推衍出,V3R,、,V4R,、,V5R,导联，用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。,具体的做法是：,18,导联心电图的优势,18,导联心电图同步分析，能覆盖心肌各面，可以全面了解心脑各部位的心电活动。,18,导联心电图所产生图形，抗干扰强，失真度小，基本符合临床使用标准。,18,导联心电图操作简单且观察范围大，有使用方便特点。,18导联心电图的优势18导联心电图同步分析，能覆盖心肌各面，,18,导联心电图的优势,对于后壁心肌梗死诊断过去传统的一般采用,II,III,avF,导联相应心电图改变确定，近年来常用,12,导联外加做,V7,、,V8,、,V9,三个导联进行综合分析，大大提高了对后壁范畴的下壁、正后壁、侧后壁等部位心肌损伤情况的诊断分析。,18导联心电图的优势对于后壁心肌梗死诊断过去传统的一般采用I,对于右心室发生的缺血、损伤、坏死等情况，在常用的,12,导联中对此无甚价值，由于右心室心肌供血也起源于右冠状动脉，右心室心肌梗死几乎均合并有左室下、后壁梗死；并且，右心室心肌梗死又往往出现时间早、持续时间短的明显特点，在临床上常用加做,V3R,、,V4R,、,V5R,导联方法进行解决。,对于右心室发生的缺血、损伤、坏死等情况，在常用的12导联中对,18,导联心电图的优势,由此可见，若想全面观察心脏心电图情况，,12,导联心电图无法做到同步记录左心室正后壁和右心室心电图情况，只有能够同步描记了,18,导联心电图才能解决此问题。,18导联心电图的优势由此可见，若想全面观察心脏心电图情况，1,心肌梗塞,定义：心脏因冠状动脉堵塞，使其相应供血部分的心肌发生,缺血,、,损伤,以至,坏死,的改变。,心肌梗塞定义：心脏因冠状动脉堵塞，使其相应供血部分的心肌发生,心肌梗塞的基本心电图表现,1.,坏死性改变的病理性,Q,波,病理性,Q,波：,Q,波时间,0.04s,；大小同导联,R,波的,1,/4,2.,损伤性改变,ST,段弓背向上抬高,3.,缺血性改变,T,波倒置或高直,心肌梗塞的基本心电图表现1.坏死性改变的病理性Q波,导联心电图临床重要意义和操作课件,心肌梗塞不同时期的演变,一、,早期,（超急性期）：发病后,数分至数小时,1.,巨大,T,波（直立、高耸）,2.ST,段呈损伤型抬高,3.,有对应导联改变,二、,急性期,：梗塞后,数小时至数周,1.,病理性,Q,波,2.ST,段呈弓背型抬高（伴,T,波直立）,3.T,波呈对称性倒置，并逐渐加深。,4.,有对应导联改变。,心肌梗塞不同时期的演变一、早期（超急性期）：发病后数分至数小,心肌梗塞不同时期的演变,三、,近期,（恢复期、亚急性期）：梗塞后,数周至,3,个月。,1.,病理性,Q,波,2.ST-T,改变逐渐恢复正常,3.,慢性冠状动脉供血不足的表现。（,ST,段下降，,T,波倒置、低平）,四、,陈旧性期,：梗塞后,3,个月至数年,。,1.,病理性,Q,波,2.ST,段可正常,3.T,波可恢复正常或倒置,T,波恒定不变,4.R,波电压可比梗塞前降低,心肌梗塞不同时期的演变三、近期（恢复期、亚急性期）：梗塞后数,急性心肌梗塞的图形演变,急性心肌梗塞的图形演变,心肌梗塞的定位诊断,1.,前间壁：,V12,，可累及,V3,。,2.,前壁：,V34,，可累及,V5,。,3.,前侧壁：,V56,，可累及,V4.,4.,高侧壁：,I,、,avL,。,5.,下壁：,II,、,III,、,avF,。,6.,后壁：,V79,（,V12,出现,R,波增高，,ST,段压低，,T,波增高）。,7.,广泛前壁：,I,、,avL,、,V16,。,心肌梗塞的定位诊断1.前间壁：V12，可累及V3。,18,导联心电图的操作,18导联心电图的操作,胸部标志线,胸部标志线,胸部标志线,胸部标志线,18,导联心电图的位置,18导联心电图的位置,导联心电图临床重要意义和操作课件,导联心电图临床重要意义和操作课件,如何用,12,导做,18,导心电图,如何用12导做18导心电图,抢救室,门诊诊室,留观病区,中心输液室,了解一下,抢救室门诊诊室留观病区中心输液室了解一下,医护人员团队,医护人员团队,导联心电图临床重要意义和操作课件,