对糖尿病人的心血管疾病的早期预防完整版资料

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,对糖尿病人的心血管疾病的早期预防：通过晚期预防来治疗还是评估个人的风险？第一部分,Professor John S YudkinProfessor of MedicineUniversity College,London,Norwegian Postgraduate Course in DiabetesUniversity of Oslo17 October 2000,Oslo,Norway,翻译人：范小舟校对人：,一个疑难的糖尿病患者,52岁，男性，已患2型糖尿病4年，吸烟每日10支，HbA,1c,8.7%，没有视网膜病,血压164/98mmHg，无胸痛,生化指标：尿素6mmol/L；肌氨酸酐105mmol/L；全部胆固醇5.3mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L；甘油三酯2.6mmol/L；白蛋白分泌速率60mg/24hrs,问题,关于糖尿病的并发症，他将来主要的风险是什么？,将这一风险定量化为一幅图表（用风险的百分比对未来10年作图）,你应该做哪些基于证据的处理？,如果只用一种手段来预防糖尿病的并发症，将花费多少？,导言,糖尿病和心血管疾病的危险因子,治疗糖尿病的危险因子葡萄糖、血压和脂类,早期预防和晚期预防一个证据基础？,阿司匹林的情况,危险因子的水平与风险水平的关系,342815个非糖尿病的和5163个患有糖尿病的年龄在35岁到57岁之间的男人的收缩压和10年间的冠心病死亡率,10年间冠心病的死亡率（每1000）,收缩压（mmHg）,糖尿病患者,非糖尿病人,HbA,1c,超重的病人,同龄组，中位数,随机化后的年数,常规疗法,胰岛素,氯磺丙脲,二甲双胍,心肌梗塞,发生心肌梗塞的病人的比例,超重的病人,随机化后的年数,常规疗法(C),激进疗法(I),二甲双胍(M),向心性肥胖,身体的活性,胰岛素过多,胰岛素耐受,胰岛素原,纤维蛋白原,血压,葡萄糖耐受量低减糖尿病,高密度脂蛋白,甘油三酯,低密度脂蛋白,微白蛋白尿,血压：严格控制或非严格控制,同龄组，中位数,随机化后的年数,非严格控制,严格控制,Norwegian Postgraduate Course in DiabetesUniversity of Oslo17 October 2000,Oslo,Norway,342815个非糖尿病的和5163个患有糖尿病的年龄在35岁到57岁之间的男人的收缩压和10年间的冠心病死亡率,Norwegian Postgraduate Course in DiabetesUniversity of Oslo17 October 2000,Oslo,Norway,Professor John S YudkinProfessor of MedicineUniversity College,London,表现出与糖尿病相关的终点的病人,Professor John S YudkinProfessor of MedicineUniversity College,London,表现出与糖尿病相关的终点的病人,血压164/98mmHg，无胸痛,你应该做哪些基于证据的处理？,平均收缩压每增加10mmHg时风险的变化,对糖尿病人的心血管疾病的早期预防：通过晚期预防来治疗还是评估个人的风险？第一部分,你应该做哪些基于证据的处理？,发生中风的病人的百分比,你应该做哪些基于证据的处理？,342815个非糖尿病的和5163个患有糖尿病的年龄在35岁到57岁之间的男人的收缩压和10年间的冠心病死亡率,心肌梗塞,发生心肌梗塞的病人的百分比,随机化后的年数,风险降低,非严格的血压控制,严格的血压控制,中风,非严格的血压控制,严格的血压控制,发生中风的病人的百分比,风险降低,随机化后的年数,发生中风的病人的百分比,Norwegian Postgraduate Course in DiabetesUniversity of Oslo17 October 2000,Oslo,Norway,发生中风的病人的百分比,在英国预期的糖尿病研究（UKPDS）中收缩压和大血管疾病的关系,表现出与糖尿病相关的终点的病人,白蛋白分泌速率60mg/24hrs,342815个非糖尿病的和5163个患有糖尿病的年龄在35岁到57岁之间的男人的收缩压和10年间的冠心病死亡率,仅指高血压的被试者（38%）,治疗糖尿病的危险因子葡萄糖、血压和脂类,血压164/98mmHg，无胸痛,糖尿病和心血管疾病的危险因子,将这一风险定量化为一幅图表（用风险的百分比对未来10年作图）,血压：严格控制或非严格控制,早期预防和晚期预防一个证据基础？,你应该做哪些基于证据的处理？,表现出与糖尿病相关的终点的病人,需要治疗10年来预防的病人数目,表现出与糖尿病相关的终点的病人,与糖尿病相关的死亡,心肌梗塞,中风,仅指高血压的被试者（38%）,葡萄糖,血压*,心肌梗塞,危险的比例,血红蛋白,收缩压,在英国预期的糖尿病研究（UKPDS）中收缩压和大血管疾病的关系,心肌梗塞,中风,平均收缩压每增加10mmHg时风险的变化,平均收缩压每降低10mmHg时风险的变化,