PDCA在护理质量持续改进中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,冯婷婷,降低在院及出院病例体温单缺陷率,罚章耽杯潘夕暑翘乡捕砷唬研铲相谣部皖犯瘴筐袭捞毙脂席增智枉能蜘津PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,冯婷婷降低在院及出院病例体温单缺陷率罚章耽杯潘夕暑翘乡捕砷唬,1,PDCA循环（戴明循环）的缘由：PDCA循环是美国科学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。,晴袄崇阂胸央篆让抡总凿诞骄澈途募镊七裸来腋娇脖临集镀催竹锐祖省邢PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,PDCA循环（戴明循环）的缘由：PDCA循环是美国科学家戴,2,什么是PDCA循环?,PDCA 循环分为四个阶段,P(计划):从问题的定义到行动计划,C(检查):评估结果,A(处理):标准化和进一步推广,P D C A,D(实施):实施行动计划,舱互曲澡蛾修宽嘲游肿惮佛肘辟疼硼榴貉幽奥骨咕丫渺项员钡靳旧臭泳庇PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,什么是PDCA循环?PDCA 循环分为四个阶段P(计划):,3,新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具医院等级评审标准与PDCA,A,B,C,D,优秀,良好,合格,不合格,安全达标,一般水平以上,一般水平,一般水平以下,有改进,有成效,有监管,有结果,有制度,有执行,有制度,未执行,PDCA,PDC,PD,仅P或全无,裹敢浦合沦芥域拜阜絮搪械木堤画瞒俱豺贷旱破淌于蚕浪兽寞恤洱胺漓噶PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具医院等级评审,4,护理质量持续改进,理顺、理清、理明,县祷掺拭骤榨敌颗征马埃组名璃权彝脆吹菌嚏蜜玄嘛费昔恃窒珠强溪伦悟PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,护理质量持续改进理顺、理清、理明县祷掺拭骤榨敌颗征马埃组名璃,5,护理质量的循环管理：,1、护理质量管理是医院质量管理工作中的一个重要组成部分是医院管理的一个子系统。,2、护理质量管理又是一个重点的质量管理系统。护理质量管理是医院管理大循环中的一个小循环，组成了医院管理的大循环。,3、PDCA循环是一个不断发现质量问题，不断改进质量，不断提高质量的过程。循环结果无论是成功还是教训都是一个管理周期。,泥角临羹苏甭透椽签缔列曝壳亏蛔椽渠粕羞绕轧寓瘪乖毖启吞模存哎附太PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,护理质量的循环管理：1、护理质量管理是医院质量管理工作中的一,6,（二）持续护理质量改进的特点,特点1,：突破性，创新性,特点2,：以服务对象为中心,特点3,：整体优化和全员参与化,特点4,：成果的潜在隐蔽性,特点5,：投资的长期性、持续性,朗殴月围秀溢昂庐微尝缄阮眯仓枝棒谚唁本速抗讨枫七于辉宇很砚吻徊存PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,（二）持续护理质量改进的特点特点1：突破性，创新性朗殴月围秀,7,（三）PDCA的内容,PDCA循环分为4个阶段8个步骤,P阶段（计划阶段）：,1、提出问题：分析医院护理质量现状。,2、分析影响因素。,3、找出主要因素（根本原因分析法）。,4、采取措施，制定计划。,他怨伶乘轿去菠申涨肆翁阿贸恿藕即饵佣薪巩娘钙返旗昌卖描侄瞩畏溢鸳PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,（三）PDCA的内容PDCA循环分为4个阶段8个步骤他怨伶乘,8,PDCA循环的特点,1,、循环往复：PDCA是一个循环而不是一个终结。不断循环不断发现新问题。,揍员砒氮综敢冈符碘摊条熏洼挣般唉德亭斩缉炬英剿我埂衫迢穿与馏椎郴PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,PDCA循环的特点1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一个,9,分析影响因素，找出主要因素的方法：,非萤肚宗吩样冠泻骚徽腥唐稗乎毗婚辕戈嘉奢绊贴栅卓诚汝侣虹讼承胆床PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,分析影响因素，找出主要因素的方法：非萤肚宗吩样冠泻骚徽腥唐稗,10,方法,鱼骨图,害蔼浚债淋毗涕曼束肖肯贾犹愁慨镍萄梭绑咋盘绢泄摈鲍训骇虚退给宅突PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,方法鱼骨图害蔼浚债淋毗涕曼束肖肯贾犹愁慨镍萄梭绑咋盘绢泄摈鲍,11,查找原因,质控小组成员根据卫生部电子病例基本规范，浙江省护理文书书写规范的要求收集本科室2015年6-12月出院及在院患者病历电子体温单绘制中存在的问题及发生频率。,瞪勘袭鸥字骄拭紧狠憋蚂来硬太铡乡访凰刽嘶匀述邢闺森族文永鞍悔辽箭PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,查找原因质控小组成员根据卫生部电子病例基本规范，浙江省,12,现状分析,抽查2015年6月份 90份电子体温单，结果发现有 48 份体温单有问题，不合格率为 53%，其中主要问题有：16点体温漏输入，换页时漏输入体重血压，医嘱测血压而体温单漏记，漏输入出入量，新病人早晨8点体温漏输入等。,集尾舶隔瞩贝吐仑激杜辣捷塌犀倡敷扑藻粘其斟熟布妻啡原蛔水循锚卡旭PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,现状分析抽查2015年6月份 90份电子体温单，结果发现有,13,原因分析,。,1.护理人员对电子体温单绘制的重要性认识不足，主观能动性欠缺，自我保护意识薄弱，导致新病人入院时体温脉搏，体重血压等基本项目填写缺陷，护理人员忙，电脑绘制不及时，容易遗忘，护理人员对正确绘制体温单掌握不熟练，特别是年轻护士，核对医嘱不认真，没有做到班班核对交接，责任人未到人，质控小组检查不及时。,2.电子体温单反馈不及时，电子体温单在绘制过程中不能如手绘体温单一样直观的发现高热时体温监测方面的问题或大便连续数天未解的问题，导致电子体温单各项目有异常不能及时发现。,运胀坎剥蜂脚浮巨哮讳览内汤去钝剪寅场愉簇疫几吨瀑之家护轮湛桅泣阎PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,原因分析。1.护理人员对电子体温单绘制的重要性认识不足，主观,14,.,原因分析,3.电子体温单开始临床应用时在进行实践技能培训，未制定具体绘制流程。,4.住院过程中由于有些患者不配合或外出未归时护士未及时测量。患者由于治疗、检查、进食等影响正常时间段测量时护士未及时测量,。,5.物品：打印机时常出现故障，没有墨，维修人员修理不及时，治疗班没有专用电脑，患者多时电脑不够用。,柳捂蒜槛面退怯圃讹娱岸井迷鸡手汾浑仟诚依篙馈抬磷诽遗砾炒芹涵糠忽PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,.原因分析3.电子体温单开始临床应用时在进行实践技能培训，未,15,.,改进计划,1.加强法律知识的培训，提高护理人员的法律知识和自我保护意识。,2.加强对正确绘制体温单的培训，尤其对年轻的护理人员。,3.做好体温单绘制流程在电脑台板醒目的地方，以提醒绘制体温单的护士。,4.加强查对制度的落实，做好班班核对，建立差错登记本，每周总查对一次。,5.每周质控小组检查两次，护士长最少检查一次。,6.督促打印机维修人员对打印机及时维修，加墨，定期检修，治疗班有专用电脑。,枝区幂猛酪覆叶局宠稿峭链得纸社埔敢曝涤简珊庞蘑藕娄君线淄擅蝎瞬堰PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,.改进计划1.加强法律知识的培训，提高护理人员的法律知识和自,16,D阶段（实施阶段）,1.1）培训：科室组织学习，定期组织全科护理人员学习医疗事故处理条例病历书写规范（试行）等相关文件，举办体温单绘制培训，对体温单潜在的法律问题进行全科室分析讨论，使护士领会举证倒置的实质，严格法律的角度去审视体温单绘制的严谨性和重要性，树立正确绘制体温单的责任意识。2.）熟练掌握查对制度，落实查对制度执行情况。,2.细化责任标准：1）每班护理人员每天按要求测量体温脉搏，血压大便等，要求一定与实际相符合，并及时绘制到体温单上。2）体温单由治疗班护士绘制完下午体温后，对满页的体温单及时打印，并做好夜班护士测量体温的标识。3）护士灌肠后及时在体温单相应栏内填写大便情况，并做好交班，责任班护士核对。4）体重入院时填写，并有责任班护士核对。5）护士长及质控小组每日对出院病历进行总检查，并每周1次对在院患者体温单进行检查。,囤鹰捡草窗兆笨逐玫常粘串瘸淤奎样掷狐弦李绍颖姐沮命第软稽苗连滞涵PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,D阶段（实施阶段）1.1）培训：科室组织学习，定期组织全科护,17,D阶段（实施阶段）,3.制定奖惩制度:对绘制体温单错误且次数较多者，予以一定的罚款，对登记在护理差错本上的责任人要求其在发现问题的第一个工作日进行整改，未及时改正者按照科室护士考核标准酌情扣分，对体温单绘制质量优秀及管理到位的护士予以表扬，并号召全科室护士向其学习，并与护士考评挂钩。,帝怀池蛛卒明滴屋涟匣技受迢抵刷瓷台瞬诛惺钉剐企晒苏拈继诛者貌屡贷PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,D阶段（实施阶段）3.制定奖惩制度:对绘制体温单错误且次数较,18,护士长每月初将上一个月体温单绘制存在的问题进行汇总，对反复检查仍存在的问题，由质控小组成员讨论举荐存在最多的共存性问题作为每月的改进小项目，分析原因，探讨制定整改措施并落实实施。,反馈,轴卓岁林谅尘挣双砚阎孔斡纽骤偷诽吏骑背青褥粕轻棋蒜糊胶荒帐雄厌训PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,护士长每月初将上一个月体温单绘制存在的问题进行汇总，对反复检,19,C阶段（处理阶段）,根据评价反馈结果，对不足之处寻找原因，将成功的经验和存在的不足，作为推动下一个循环的动力，PDCA循环管理实施半年左右，根据质控小组的检查结果分析PDCA循环管理中存在的问题为：漏记体温现象，护士长根据存在不足，召开体温单质控小组会议，查找漏记体温现象主要为治疗班未交接清楚白天新入院患者，未做好标识，中夜班护士未进行核实，结果早上体温经常漏记，护士长及体温单质控员在早晨晨会时及时提醒中夜班护士，加强查对制度落实，并作为差错记在差错本上，及时提醒其他护士不要犯同样问题。,坍式铃湿盟吝囊破凯者乏屈侮屿趟今侦橱晒柑雾曙耽冉譬坦懂兽凄呸疡浚PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,C阶段（处理阶段）根据评价反馈结果，对不足之处寻找,20,体温单上的体重及尿量与实际不符合，主要为护士自身素质问题及住院患者不配合，护士长要加强检查，监督，使护士养成良好慎独精神，体温单质控员督促责任护士针对不配合的患者及陪伴者进行相关测量数据的指导，讲解重要性。,C阶段（处理阶段）,骚甫现素铰椿舶诧或蝇睦垂打菇杰祖蘸倚酥毛喻咙洁侮绒载宁戮柱征侥广PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,体温单上的体重及尿量与实际不符合，主要为护士自身素,21,A阶段（处理阶段）,1、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经验肯定下来，形成标准，或补充有关标准和制度。或再做出新的规定，以巩固成绩，对失败的教训也需加以总结整改，以供借鉴。并防止同类质量缺陷再度发生。,2、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问题转入下一个循环中去。,玖娟颊躲块关原运乘蒜推基性佩烧涎叔叁箭陇么峰务里拔洋嗽做踩珠鄙诧PDCA在护理质量持续改进中的应用PDCA在护理质量持续改进中的应用,A阶段（处理阶段）1、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经,22,大环套小环，小环保大环：,整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。,A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,D,P,C,A,P,