超声诊断下肢血管ppt 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,精选ppt,*,超声诊断下肢血管疾病,功能科 石丽环,精选ppt,超声诊断下肢血管疾病 功能科 石丽环精选ppt,1,下肢血管的检查要点,1.,血管的解剖走行及体表投影,2.检查手法,3.常见疾病的超声特征及其鉴别诊断方法,4.密切结合临床,精选ppt,下肢血管的检查要点1.血管的解剖走行及体表投影精选ppt,2,动 静 脉 的 解 剖 特 点,精选ppt,精选ppt,3,动脉的特点：,壁厚，分三层：内膜，中层，外膜张力高，探头加压管腔无明显变化,精选ppt,动脉的特点：壁厚，分三层：内膜，中层，外膜张力高，探,4,正常四肢动脉频谱呈,三相波,收缩期尖峰（收缩期血流）,舒张早期反向血流,舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向血流）,精选ppt,正常四肢动脉频谱呈三相波精选ppt,5,精选ppt,精选ppt,6,精选ppt,精选ppt,7,静脉的特点：有浅、深静脉之分,大腿部深静脉,：,股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉,小腿部深静脉,：,胫后静脉、腓静脉、胫前静脉、小腿肌肉,内深静脉(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)。,浅静脉,：,大、小隐静脉及其属支,静脉的吻合丰富,有静脉瓣,管壁薄，张力低，探头加压管腔闭合,精选ppt,静脉的特点：有浅、深静脉之分精选ppt,8,股静脉,解剖及检查手法,股总静脉=股浅静脉+股深静脉,先找到大隐静脉,探头轻压,配合瓦氏动作,静脉分叉低于动脉分叉,精选ppt,股静脉解剖及检查手法精选ppt,9,精选ppt,精选ppt,10,精选ppt,精选ppt,11,精选ppt,精选ppt,12,股动脉,解剖及检查手法,股总动脉=股浅动脉+股深动脉,股浅动脉：髂外动脉直接延续，,向下延续为腘动脉,股深动脉：向下变为几只小的穿,动脉,精选ppt,股动脉解剖及检查手法精选ppt,13,精选ppt,精选ppt,14,股动脉与股静脉的关系,股总动脉,在腹股沟韧带中点的深面入股三角。,在股三角内，股动脉先位于,股静脉的外侧,，逐渐从外侧跨,到,股静脉的前方,，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘,窝，易名,腘动脉,。,精选ppt,股动脉与股静脉的关系精选ppt,15,精选ppt,精选ppt,16,腘动静脉、胫后动静脉,解剖及检查手法,患者脚尖支在床上或检查侧脚搭在对侧的脚踝上,腘静脉位于腘动脉的后方,胫后动静脉上段,是腘动静脉的直接延续，可向下追查中段情况,胫后动静脉下段,在内踝下方查找，可向上追查中段情况,精选ppt,腘动静脉、胫后动静脉精选ppt,17,精选ppt,精选ppt,18,精选ppt,精选ppt,19,胫前动静脉,解剖及检查手法,穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨间膜前面下降，在足背延续为足背动脉。,起始段膝关节前外下方查找,下段在小腿下段前方偏外侧查找,精选ppt,胫前动静脉精选ppt,20,精选ppt,精选ppt,21,足背动静脉,解剖及检查手法,在足背靠内侧部位查找,显示不清的可由胫前动脉向下追踪查找,精选ppt,足背动静脉解剖及检查手法精选ppt,22,精选ppt,精选ppt,23,下肢血管常见疾病的诊断,精选ppt,精选ppt,24,下肢静脉疾病,大隐静脉曲张,及,深静脉瓣返流,原因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如,瓦氏动作可见返流,大隐静脉及属支迂曲扩张可伴血栓,精选ppt,下肢静脉疾病精选ppt,25,瓦氏试验（valsava）：深吸气后，憋住气，尽力,鼓起肚子-增加胸腹内压-静脉返流,精选ppt,瓦氏试验（valsava）：深吸气后，憋住气，尽力精选pp,26,精选ppt,精选ppt,27,精选ppt,精选ppt,28,下肢静脉血栓,产后、长期卧床、腹部手术、肢体挤压伤等易形成静脉血栓。,原因为：血管损伤、血流缓慢、血液高凝。,临床表现为受阻以下段肢体肿胀、疼痛、紫绀等。血栓可脱落造成肺,栓塞。下肢静脉血栓以左侧多见，主要是由于髂动脉交叉在左侧髂总,静脉之上，引起左下肢静脉血流缓慢所致。,精选ppt,下肢静脉血栓精选ppt,29,精选ppt,精选ppt,30,小腿部静脉血栓,小腿部浅静脉,：小隐静脉、大隐静脉。,小腿部深静脉,：小腿肌肉内深静脉(比目鱼肌静脉、腓肠,肌静脉)、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉。,国外报道：,孤立性小腿深静脉血栓,中，77%为小腿肌肉内深,静脉受累(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)，少数为腓静脉,及胫后静脉受累,未发现胫前静脉单独受累者；比目鱼肌,内的单支静脉血栓为最常见的类型，且半数合并近端深浅,静脉返流。,精选ppt,小腿部静脉血栓小腿部浅静脉：小隐静脉、大隐静脉。精选ppt,31,注意事项,怀疑下肢,静脉血栓，,尤其是,新鲜血栓,者，探头,不,可重压,，以防血栓脱落。,精选ppt,注意事项精选ppt,32,血栓闭塞性脉管炎,血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病，本,病病因尚未完全了解。一般认为与长期吸烟、患肢受寒、潮,湿和外伤等因素有关。病变主要累及四肢，尤其是下肢的中,小动、静脉。绝大多数发生于青壮年男性，女性很罕见。,临床表现,主要是肢体缺血的症状，而症状的轻重则决定于动脉闭塞的部位和程度，以及肢体侧支循环建立的情况。,在发病的早期，病人常有肢体发凉、怕冷、麻木、酸胀、疼痛、间歇性跛行、下肢疲累、紫绀和游走性血栓性浅静脉炎，足部动脉搏动减弱或消失，后期由于严重血液循环障碍，可出现皮肤瘀斑而发生皮肤坏死，甚至发生肢端溃疡或坏疽。,精选ppt,血栓闭塞性脉管炎 血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞,33,超声表现,病变主要发生在中小型动脉及其伴行静脉，早期病变为血,管内膜增厚，继而血栓形成，以致管腔狭窄或闭塞，病变,呈节段性，节段之间有未闭塞，内膜正常的部分存在，病,变节段与正常部分的分界线明确，有血管闭塞的同时，代,偿性的侧支循环逐渐形成。伴行静脉内膜炎性改变。,精选ppt,超声表现精选ppt,34,精选ppt,精选ppt,35,祝健康快乐！,谢谢！,精选ppt,祝健康快乐！谢谢！精选ppt,36,