危重患者院内安全转运讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click here to add the title text content,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重患者院内安全转运,危重患者院内安全转运,1,概 述,危重病人的,安全转运,转运危险因素,目 录,3,4,3,1,2,3,专家共识,概 述危重病人的转运危险因素目 录 3 4 3,2,第一部分,概述,第一部分概述,3,危重症病人,：,危重症患者：,在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环等生命支持手段的患者。,危重症病人：危重症患者：,4,危重患者院内安全转运讲义课件,5,第二部分,转运危险因素,第二部分转运危险因素,6,转运危险因素,安全转运,病情因素,人员因素,物品设备因素,药品因素,交流沟通,系统因素,转运危险因素安全转运病情因素人员因素物品设备因素药品因,7,循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞；,呼吸系统：低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、剧烈咳嗽；,中枢神经系统：烦躁、抽搐、出血、高热等。,调查结果显示，危重病人转运时发生的不良事件中，31%是与患者病情相关！最常见的问题是,:,低通气、低氧、低血压,最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。,病情因素,循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞；调查结果显示，危重,8,没有安排合适的、足够的医护人员；,专业技能不熟练、责任心不强；,对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。,调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医护人员！,人员因素,没有安排合适的、足够的医护人员；调查结果显示，危重病人转运时,9,缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品；,较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧气不能准确或者连续供给、没有配备简易呼吸球囊或呼吸气囊漏气、药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能异常、电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足！,调查结果显示，在急诊患者转运发生的意外事件中，45.9%与设备有关！,物品、药品、设备,因素,缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品；调查结果显,10,危重患者院内安全转运讲义课件,11,选择的搬运工具不当；,搬运时体位改变；,转运中缺乏人性化设计；,转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少。,系统因素,选择的搬运工具不当；系统因素,12,第三部分,危重病人的安全转运,第三部分危重病人的安全转运,13,危重病人的安全转运,危重病人的安全转运,14,决策者：主管医生,评估转运的必要性,评估转运的相关危险因素,患者的知情同意,决定,需要转运吗？,2010,年中华医学会拟定,中国重症患者转运指南,推荐,1,：重症患者转运的目的是使患者得到,必要的诊治,，转运决策应充分,权衡获益与风险,。,决策者：主管医生决定需要转运吗？2010年中华医学会拟定,15,计划,设备药品,交流沟通,人员,计划,计划设备药品交流沟通人员计划,16,由接受过专业训练的医务人员完成,参与重症患者转运的人员应接受相应的培训,病情不稳定时，主管医师陪同。,计划,人员,由接受过专业训练的医务人员完成计划人员,17,研究方法与思路,A,B,转运人员：转运路线、,病情、特殊治疗。,接受科室：床位、病情、,所需设备、药品。,计划,交流沟通,推荐：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做,好充分准备，以保证转运安全。,研究方法与思路 A B转运人员：转运路线、接受科室：床位,18,推荐药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、胺碘酮、利多卡因，,。,推荐：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。,计划,药品,推荐药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、胺碘酮、利,19,安全？,电量？,报警？,循环：监护仪、除颤仪、注射泵、注射器、留置针、消毒液,；,气道：鼻导管、吸引器、简易呼吸器、呼吸机、氧气瓶等；,转运工具：,根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用,:,为脊椎骨折的病人准备硬板床,