中医适宜技术推广督灸课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2019/11/5,#,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2019/11/5,#,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2019/11/5,#,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2019/11/5,#,中医适宜技术推广专题,督灸,德州联合医院 康复理疗科 李汝耀,中医适宜技术推广专题,1,一、什么是督灸,一、什么是督灸,2,督灸的概念,督灸是在督脉的脊柱段，上从大椎穴，下至腰俞穴，施以隔药隔物发泡灸的一种中医特色外治法。,在,黄帝内经,中有“督脉生病治督脉，治在骨上”、“用焠针、药熨”等记载。,督灸的概念督灸是在督脉的脊柱段，上从大椎穴，下至腰俞穴，施以,3,二、督灸的源流与发展,二、督灸的源流与发展,4,（一）操 作 方 法,“病在骨，焠针，药熨”,素问,调经论,“督脉生病治督脉，治在骨上”,素问,骨空论,（一）督灸的源流,（一）操 作 方 法“病在骨，焠针，药熨”（一）督灸的源流,5,（一）督灸的源流,（一）督灸的源流,6,（二）督灸的发展,自,1988,年开始，山东省中医院崇桂琴教授带领着她的团队进行督灸治疗,强直性脊柱炎,的临床观察,研究结果证明督灸治疗,强直性脊柱炎,的镇痛机理是升高丘脑内,内啡肽的含量，起到中枢性镇痛的作用。,1998,年该技术获得山东省科学技术进步二等奖。,（二）督灸的发展 自1988年开始，山东省中医院崇桂琴,7,（二）督灸的发展,之后，崇桂琴教授又通过临床研究证明了督灸能降低,HLA-B27,基因的异常表达，调整免疫紊乱，减少免疫反应性损伤，降低炎性指标，修复破坏的骨组织，控制病情，纠正畸形的功效。,督灸治疗,强直性脊柱炎,对,HLA-B27,基因表达的研究,2004,年获得山东省科委科学技术进步三等奖,（二）督灸的发展之后，崇桂琴教授又通过临床研究证明了督灸能降,8,（二）督灸的发展,另外，崇教授还指导她的研究生做了大量的督灸细化研究：,2003,年张建英的“督灸纠正,强直性脊柱炎脊柱畸形,的临床研究”；,2004,年沈晓勇（马来西亚）的“督灸治疗,强直性脊柱炎,关于,HLA-B27,阴性与阳性患者的疗效观察”,2005,年鲁士友的“督灸治疗,强直性脊柱炎,对肠粘膜免疫影响的临床验研究”；,（二）督灸的发展 另外，崇教授还指导她的研究生做了大量的督,9,2007,年张丽艳的“督灸治疗,强直性脊柱炎疼痛,强度的量化研究”；,2008,年马本绪的“督灸治疗,强直性脊柱炎,改善僵硬症状的临床研究”；,2008,年邓玉霞的“督灸治疗,强直性脊柱炎,改善疲劳症状的疗效观察”；,2008,年杨继国的“督脐灸治疗,强直性脊柱炎,脾胃虚弱证的临床研究”；,2011,年张彤的“隔姜蒜督灸治疗强直性脊柱炎改善骨代谢、影像学变化临床研究”。,2007年张丽艳的“督灸治疗强直性脊柱炎疼痛强度的量化研究”,10,三、督灸的理论基础,督脉、艾灸、药物,三、督灸的理论基础督脉、艾灸、药物,11,（一）督脉,督脉,是联系肾、髓、血、脑、骨的生理、病理通道，通过艾灸督脉穴位来调动机体内因，可以达到改善骨代谢的目的。夹脊穴恰在督灸灸面边缘，为经外奇穴，向内可辅助督脉，益督通阳，向外可联络足太阳膀胱经，激发背俞穴潜能，综合调理脏腑气血。,（一）督脉督脉是联系肾、髓、血、脑、骨的生理、病理通道，通过,12,（二）艾灸,艾的药性作用及成分可以产生温热效应、光辐射效应，加之艾的燃烧生成物及芳香疗法等因素综合作用，可以直接将热力作用于经脉，以祛寒邪、通经脉、暖丹田、壮元阳、补肾精、益骨髓的效果。,（二）艾灸艾的药性作用及成分可以产生温热效应、光辐射效应，加,13,（三）药物,督灸粉，由斑蝥、麝香等组成，具有芳香透达、行气破癖、温肾壮阳、散寒除湿、拔毒散结、柔筋止痛等功效。现代研究认为生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳的作用，生姜含有姜辣素及多种挥发油，在艾灸热力作用下，可温经散寒、行气通络，扩张血管，改善血循环。,（三）药物督灸粉，由斑蝥、麝香等组成，具有芳香透达、行气破癖,14,四、督灸的作用机理,四、督灸的作用机理,15,（一）督脉为主，调节整体,督灸是以背部督脉施术为主，取用后背正中线，自“大椎”穴至“腰俞”穴。,督脉线为背部正中，向两侧有一定的铺灸宽度，所以也包括了脊柱两侧的夹脊穴、背俞穴。,背部为阳，督脉为阳脉之总纲，能统摄全身阳气。,在督脉铺灸可以改善体质，增强抵抗能力、发挥整体调节作用。,督脉两侧的夹脊穴、背俞穴均与脏腑高下相当，可以近直取攻，调节脏腑功能。,（一）督脉为主，调节整体督灸是以背部督脉施术为主，取用后背正,16,（一）督脉为主，调节整体,艾火的热力扩散至整个背部正中及两侧背俞穴，热度大，感应强，集中火力在短时间内将全身气血温通激发，使病体虚弱的阳气得以温煦、寒湿之邪得以祛除、痰浊瘀血病理产物得以化解、痹阻之气血得以畅通。,不同部位病变可选择不同的脊柱节段重点灸治，如呼吸消化系统疾病重点灸治部位为胸椎节段，泌尿生殖系统疾病重点灸治腰骶部节段。,（一）督脉为主，调节整体艾火的热力扩散至整个背部正中及两侧背,17,（二）艾绒辛温，通达诸经,艾叶能宣理气血，温中逐冷，除湿开郁，暖子宫，灸百病，能通十二经气血，能回垂绝之元阳。,外用，能灸治百病，强壮元阳，温通经脉，祛风散寒，舒筋活络，回阳救逆。,艾绒辛温性烈，能通行十二经，振奋元阳、祛寒逐冷、除风燥湿、调理气血。,本草纲目,谓：“灸之则透诸经而治百病邪，起沉苛之人为康泰,其功亦大矣”,。,（二）艾绒辛温，通达诸经艾叶能宣理气血，温中逐冷，除湿开郁，,18,通过艾火的燃烧，刺激人体穴位，温煦激发阳气，活跃脏腑功能，通过经络对脏腑起到特殊的调节作用。,督灸艾绒用量多，艾柱大而长，火力足，温通功效强，能够窜透肌肤直达组织深部。,通过艾火的燃烧，刺激人体穴位，温煦激发阳气，活跃脏腑功能，通,19,（三）生姜加温，协同温透,姜味辛、性微温，归肺、脾、胃经。发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒，可用于通汗、祛风、散寒、开胃、止呕、去水气、开痰。生姜中含有姜辣素，挥发油中含有姜醇、姜烯等，对皮肤有一定刺激作用，在艾火热力加温后作用可增强数倍，渗透至人体穴位，扩张局部血管，改善血液循环，加强局部病理代谢产物排泄。生姜药性稳定，适合于所有督灸病证，尤其对虚寒证最宜。,（三）生姜加温，协同温透姜味辛、性微温，归肺、脾、胃经。发汗,20,（四）督灸药物增强功效,督灸的一大特点是施灸部位的铺敷的中药粉末，通过穴位渗透直达病所，增强治病功效。督灸方根据辩证和病情而制定的，为临床实用有效的验方，由于铺灸与药物相结合，功效更为彰显。督灸药物大多具有祛风温经散寒、行气通络止痛的功效，再铺垫以生姜泥借艾火之力促进药物的渗透和吸收，透达于体内而增强其效。药物、姜泥、艾绒三者协同配合，既可扶正又可祛邪，共同发挥督灸功效。,（四）督灸药物增强功效督灸的一大特点是施灸部位的铺敷的中药粉,21,督灸集热疗、烟疗、光疗、药物刺激及特定部位刺激等多种作用为一体，其特色在于热力叠加、重在温通，调节整体、兼顾局部，择时施治、顺应变通。,督灸集热疗、烟疗、光疗、药物刺激及特定部位刺激等多种作用为一,22,五、督灸的功用,五、督灸的功用,23,调阴,和阳,强壮,真元,通痹,止痛,扶正,法邪,健脾,利湿,温肾,壮阳,消肿,止痛,益肾,通督,活血,化瘀,温阳,散寒,温补,督脉,通经,活络,督灸,功用,调阴强壮通痹扶正健脾温肾消肿益肾活血温阳温补通经督灸,24,六、督灸的适应症,六、督灸的适应症,25,（一）寒证：支气管哮喘、反复性咳嗽、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病。颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症以及风湿类关节炎、肌肉纤维炎等骨关节系统疾病。,（二）虚证：慢性胃炎、慢性肠炎、胃十二指肠溃疡、胃肠神经功能紊乱、肠易激综合症、慢性便秘等消化系统疾病等；,（三）瘀证：女性怕冷、手脚冰凉、痛经以及黄褐斑、雀斑、月经不调、痛经、产后头痛、坐月伤风、慢性盆腔炎等属瘀寒证者。,（四）保健：调节免疫、增强体质体虚易感冒、亚健康状态，疲劳综合征；,（五）特殊疾病：强直性脊柱炎、增生性脊柱炎等。,（一）寒证：支气管哮喘、反复性咳嗽、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病,26,七、督灸的禁忌症,七、督灸的禁忌症,27,（一）哺乳期或经期的女性患者，孕妇；,（二）有严重心脑血管疾病、糖尿病、出血性疾病及精神病、过敏体质者；,（三）严重关节畸形活动不利的患者；,（四）施灸部位皮破损损者。,（一）哺乳期或经期的女性患者，孕妇；,28,八、督灸的时间及疗程,八、督灸的时间及疗程,29,应以天气晴朗，气温高，白天为佳,阴雨天,雾霾天,雪 天,应以天气晴朗，气温高，白天为佳阴雨天雾霾天雪 天,30,三伏、三九、节气尤佳,二至二分,夏至、冬至,春分、秋分,三伏三九,初伏、中伏、末伏,二九、三九、四九,四立,立春、立夏、立秋、立冬,三伏、三九、节气尤佳二至二分夏至、冬至春分、秋分三伏三九初伏,31,中医适宜技术推广督灸课件,32,每次治疗约,2,小时，每,2,周治疗,1,次，,3,次为一个疗程。,可根据患者的病情及耐受能力，酌情加减。,可以按,24,节气进行保健治疗。,每次治疗约2小时，每2周治疗1次，3次为一个疗程。,33,九、督灸的注意事项,九、督灸的注意事项,34,（一）饮食要求：督灸治疗前,7,天开始以,清淡素食为主,，多食用植物蛋白、蔬菜及豆制品，如大豆、花生等；,忌食,一切酒类和水产品鸡、羊、狗肉及肥甘之品。,（二）治疗时间：每次,2,小时，强脊患者每月,1,次、保健者,2-3,次每月，,3,次为一个疗程。,（三）施灸后,忌食,生冷、辛辣刺激，肥甘厚味之品及奶酪、鸡、鹅、鱼腥等发物，以免留恋病邪，禁食生冷瓜果以保存体内阳气。避免受凉，不洗冷水澡，不用空调电扇直吹。督灸前后三天禁行房事，避免耗伤阳气，利于病情恢复。,（一）饮食要求：督灸治疗前7天开始以清淡素食为主，多食用植物,35,（四）发泡灸多于灸后,4-6,小时后发泡，第二天放泡。,（五）发泡后的护理：起泡后穿宽松的棉线衣服、睡觉俯卧或是侧卧位，防止将磨破水泡；放疱后勿抓、挠。,（六）心理指导和日常起居等，嘱患者养成良好的作息习惯及饮食生活，树立战胜疾病的信心。,（四）发泡灸多于灸后4-6小时后发泡，第二天放泡。,36,（七）可能的意外情况及处理方案：,1.,施灸中,艾火脱落,，应迅速用持物钳将艾火放入水中灭火。,2.,督灸治疗后特殊体质,起泡过大,，大如杏核。处理措施：第,2,天放泡后，如仍有鼓泡第,3,天再放,1,次，消毒发泡周围的皮肤保持清洁，预防感染。,3.,泡痂愈合缓慢,者，严格控制忌食物品，结合血常规情况，令患者调整高植物蛋白饮食，或对症处理并注意休息。,（七）可能的意外情况及处理方案：1.施灸中艾火脱落，应迅速用,37,4.,晕泡：,放泡时病人过度紧张，出现头晕、恶心或者胸闷谓之晕泡。处理措施：预防晕泡：对初次接受治疗的患者，放水泡之前要做好解释工作，消除病人的恐惧心理，手法宜轻；对过累、过饥的患者，应嘱其稍休息恢复体力、进食后再放泡；保持室内空气流通，放泡过程中密切关注患者反应，如果出现晕泡，立即停止放泡，使病人侧卧位，给予温开水，稍后即可恢复。,4.晕泡：放泡时病人过度紧张，出现头晕、恶心或者胸闷谓之晕泡,38,十、督灸的操作方法,十、督灸的操作方法,39,（一）督灸前准备,1.,提前打好备用的督灸粉,4g,；,2.,制作姜泥：新鲜生姜,1.5Kg,，洗净，切丁，粉碎机打碎为泥待用；,3.,制作艾炷：将艾绒搓成约,40,个纺锤形形艾炷，艾炷直径约,2cm,，长约,34cm,；,4.,其他：桑皮纸（宽,9cm,、长,50cm,），,75%,、,95%,酒精棉球、火机等。,（一）督灸前准备1.提前打好备用的督灸粉4g；,40,中医适宜技术推广督灸课件,41,（二）督灸操作步骤,