三甲评审中的压疮护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,三甲,评审标准,压疮管理,现状讨论,市人民医院 2013.9,.29,三甲评审标准压疮管理,1,三甲标准设置,标准共设置,7,章,73,节,378,条标准与监测指标,第,1-6,章共,67,节,342,条,636,款,标准，,其中设立,“核心,条目,”共,48,条,，用,“”,表达；,第,7,章共,6,节,36,条监测指标，共,29,条。,三甲标准设置标准共设置7章73节378条标准与监测指标,2,三甲标准设置,三甲标准设置,3,第三章患者安全,一、确立查对制度，识别患者身份,二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤,三、确立手术安全核查制度，防止手术患者手术部位及术式发生错误 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、特殊药物的管理，提高用药安全,六、临床“危急值”报告制度,七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生,八、防范与减少患者压疮发生,九、妥善处理医疗安全（不良）事件,十、患者参与医疗安全,第三章患者安全,4,涉及压疮管理条款之一,A,达不到,这个能达到,这个完善之后能达到,涉及压疮管理条款之一A达不到,5,标准对比,符合C结果讨论:,能,达到B,分析：1,.,有压疮风险评估与报告制度及工作流程。,2,.,有压疮诊疗与护理规范。（50项技术操作）,3.,高危患者入院时压疮风险评估我院已达100%。,4,.,压疮小组、护士长夜班督导、护理文件小组作为护理部（职能部门）下设的督导形式，有督导、检查、总结、反馈,及,改进措施。,5,.,压疮小组对案例有分析及改进措施。,不能达A的原因：,持续改进有成效。由于压疮上报的不准确性造成无法评价成效。,标准对比符合C结果讨论:能达到B,6,涉及压疮管理条款之,二,这个能达到,这个有点悬,*,.,涉及压疮管理条款之二这个能达到这个有点悬*,7,护理人员是否掌握操作规范呢？,调查分析,护理人员,压疮知识,压疮,表格,上报会诊流程,换药,技术,预防,措施,护理人员是否掌握操作规范呢？,8,全院压疮现状调查,全院压疮现状调查,9,具体问题汇总,护理人员素质,1.基础知识掌握差,2.上报会诊流程知晓率低,3.换药技术掌握率低,4.压疮护理仍存在误区,压疮表格,1.压疮表格知晓率低.,2.有漏项、漏记,3.压疮评估表存在差异，主观性评估（体型、药物）,上报会诊流程,1.存在漏报,2.压疮转归无上报,3.部分护理人员不知晓,4.7日后仍需复诊的科室未请会诊,具体问题汇总护理人员素质1.基础知识掌握差压疮表格1.压疮表,10,标准对比,讨论结果：只要,经过密集式的培训就能,符合C,分析：1,.,有预防压疮的护理规范及措施。,2,.,护理人员掌握,预防压疮,操作规范,：,继而能达到B,3.,压疮小组、护士长夜班督导、护理文件小组作为护理部（职能部门）下设的督导形式，有督导、检查、总结、反馈。有改进措施。,不能达A的原因：,由于,今年以来,临床,上报压疮例数很少，分析应与,一二期压疮在科室内部处理,技能增强故不,上报,相关，另外，就是院内压疮确实存在，但发生不敢上报。所以压疮小组不能保证全院无非预期压疮事件发生。,“,A”,标准对比讨论结果：只要经过密集式的培训就能符合C,11,如何培训呢？,1.继续加强全院压疮知识普及工作,2.请护士长重视并督导学习压疮知识锦囊,3.通过护士长夜查房加强压疮知识的提问,4.压疮小组筹划考虑制订压疮知识随身贴下发于各护理人员手中进行学习,如何培训呢？1.继续加强全院压疮知识普及工作,12,欲达“,A”,如何做,非预期压疮事件发生：,1.,护士对压疮高危人群的重视，积极防范,2.,护士有预判意识难免压疮申报,欲达“A”如何做非预期压疮事件发生：,13,三甲评审中的压疮护理课件,14,