月骨缺血性坏死课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,（一）操 作 方 法,月骨缺血性坏死,（一）操 作 方 法 月骨缺血性坏死,1,概述,月骨缺血性坏死又称,Kienbock,病，是以月骨渐进性缺血坏死为主要病理变化的疾病。,好发于,20,30,岁的青年体力劳动者。,男多于女，且以右侧多见。,概述 月骨缺血性坏死又称Kienbock病，是以月骨渐进性,2,本病发病原因尚不十分明了。,多种应力作用，导致月骨骨内压增高、静脉瘀滞、静脉窦扩张、间质水肿、营养性毛细血管血流减少、骨代谢障碍、骨小梁坏死而引发本病。,病因病理,病因病理,3,（,1,）常有外伤和劳损病史。,（,2,）早期症状不典型，仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛，腕关节功能障碍不明显。随着骨质坏死程度的增加，腕背月骨区逐渐出现轻度肿胀，明显压痛，腕关节持续性疼痛，运动时加剧，常向前臂放射。,（,3,）第三掌骨纵向挤压痛（又称,Finsterer,征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,临床表现,临床表现,4,X,线表现,期：月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,期：可见到月骨的硬化性改变。,期：月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,期：显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。,X线表现期：月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,5,月骨坏死,期,月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,月骨坏死期月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,6,月骨坏死,期,可见到月骨的硬化性改变。,月骨坏死期 可见到月骨的硬化性改变。,7,月骨坏死,期,月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,月骨坏死期 月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,8,成人股骨头坏死,期,显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。,成人股骨头坏死期 显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关,9,CT,表现,可以目前月骨坏死情况，骨质硬化情况，周围骨质关系。,CT表现 可以目前月骨坏死情况，骨质硬化情况，周围骨质关,10,月骨坏死,CT,表现,月骨坏死CT表现,11,治疗方法,（,1,）一般治疗,（,2,）中医药治疗,（,3,）手术治疗,治疗方法（1）一般治疗,12,手术治疗,（,1,）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,（,2,）桡骨短缩或楔状切骨术,（,3,）带血管蒂的豌豆骨移位术。,（,4,）近排腕骨切除术,（,5,）桡腕关节融合术,手术治疗（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,13,带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,适应证：适应于月骨缺血性坏死的,期、,期，月骨形态正常者。,手术方法：游离第二掌背血管束，仔细寻找进入第,2,掌骨头附近的营养动脉，切取包含血管周围组织、骨膜，骨皮质和骨松质块约,0.5cm0.5cm1cm,，刮除坏死骨质，将带血管蒂掌骨瓣植入月骨内。,带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术适应证：适应于月骨缺血性坏死的期,14,带血管蒂的豌豆骨移位术,适应证：月骨缺血性坏死,期，月骨塌陷，腕骨不稳。,手术方法：以尺侧腕屈肌腱、营养血管为蒂的豌豆骨瓣，移位于月骨切除后的间隙内。,带血管蒂的豌豆骨移位术适应证：月骨缺血性坏死期，月骨塌陷，,15,近排腕骨切除术,适应证：月骨缺血性坏死,期、,期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,手术方法：,近排腕骨切除术适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三,16,桡腕关节融合术,适应证：月骨缺血性坏死,期、,期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,手术方法：,桡腕关节融合术适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三,17,桡腕关节融合术,桡腕关节融合术,18,