新入职护士岗前培训制度课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新入职护士岗前培训,之护理核心制度,内科,内科,国内医疗不良事件现状,2004,年全国不良事件发生例次,其中可避免不良事件,163755,万,65310,万,3.7%16.6%,35%50%,国内医疗不良事件现状163755万65310万3.7%,患者并不安全！,给患者造成新的痛苦和伤害，甚至危及生命。,护士直接接触患者时间长，对死亡和伤害承担责任的数量比任何其他专业都高。,患者并不安全！,中国医院协会患者安全目标(2017版),目标一 正确识别患者身份,目标二 强化手术安全核查,目标三 确保用药安全,目标四 减少医院相关性感染,目标五 落实临床“危急值”管理制度,目标六 加强医务人员有效沟通,目标七 防范与减少意外伤害,目标八 鼓励患者参与患者安全,目标九 主动报告患者安全事件,目标十 加强医学装备及信息系统安全管理,中国医院协会患者安全目标(2017版)目标一 正确识,一、提高医务人员对患者身份识别的准确性,1,、门诊就诊和住院患者在全院范围内统一实施身份标识管理（医保卡、新型农村合作医疗卡、身份证号码，与本人身份相符）,2,、在诊疗活动中，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。,3,、健全转科交接登记制度，完善关键流程（急诊、病房、手术室、,ICU,、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施,4,、,ICU,、新生儿科（室），手术室，急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；用“腕带”作为识别患者身份的标识。,5,、对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品及医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。,6,、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。,一、提高医务人员对患者身份识别的准确性1、门诊就诊和住院患者,二、执行手卫生规范，控制医院感染,1,、按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施,2,、医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。,二、执行手卫生规范，控制医院感染1、按照手卫生规范，正确配置,三、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害,1,、对住院患者跌倒、坠床风险评估，并在病历中记录。,2,、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施。,3,、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及,地面防滑。,4,、对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾,等患者，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示,标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。,5,、相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。,三、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害1、对住院患者跌倒、坠,四、主动上报患者安全（不良）事件,1,、建立医疗安全（不良）事件的报告制度与流程,2,、员工进行不良事件报告制度的教育和培训。,3,、有主动报告医疗安全（不良）事件，有途径便于医务人,员报告医疗安全（不良）事件,4,、医务人员对不良事件报告制度的知晓率,lOO%,。,5,、,定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。,四、主动上报患者安全（不良）事件1、建立医疗安全（不良）事件,护理核心制度,护理会诊制度,查对制度,沟通制度,护理安全管理制度,交接班制度,护嘱,分级护理制度,制度,护理查房制度,危重病人抢救制度,护理核心制度护理会诊制度查对制度沟通制度护理安全管理制度交接,1、医嘱查对制度,双人查对，总查对医嘱qd,主班,打印医嘱单，,责护,核对执行（,双核签,）,临时医嘱需第二人核对执行签名,抢救时口头医嘱需复述后执行核对,有疑问的医嘱,询问清楚后执行,1、医嘱查对制度双人查对，总查对医嘱qd主班打印医嘱单，责护,严格执行“三查,八,对”,备药前检查药品质量,摆药后双人核对,给药前询问过敏史,毒麻药用后安瓿交回,如有疑问，及时检查、核对,双人核对加药，,标上药名、剂量,严格执行床边双人核对制度,注意配伍禁忌,查,对,2、服药、注射、输液查对制度,严格执行“三查八对”备药前检查药品质量摆药后双人核对给药前询,01,床 王美丽,5%G.S 100ml iv by drip QD 2018.5,床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期,如何理解八对,01床 王美丽 5%G.S 100ml i,3,、,输血查对制度,3、输血查对制度,Text,Text,Text,Text,Text,4.标本按要求抽足量，,不能,从正在补液的肢体静脉中抽,5.验单与病人身份有疑问，主管大夫、高级责任护士及时核对重新填写单与标签,1,.认真核对交叉,配血单、血型验单,，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号,2.抽血时2名护士核对病人信息,3.抽血（交叉）后在试管贴条码,注明病区、床号、病人的姓名,3、输血查对制度a 抽血交叉配血,TextTextTextTextText4.标本按要求抽足,b 取血查对制度,护士与发血者,八对,血袋上的,姓名、性别、床号,血袋号,、,血型,、输血,数量,、血液,有效期、,保存,血的外观,血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回,b 取血查对制度护士与发血者八对血袋上的姓名、性别、床号血袋,c 输血查对制度,病人查对,血查对,床旁核对,交叉配血报告单上病人,床号,、,姓名,、,住院号,、,血型,、,血量,核对供血者的,姓名,、,编号,、,血型,与病人的交叉相容试验,结果,核对血袋上,标签的姓名,、,编号,、,血型,与配血单上是否,相符,血袋的采血,日期,，血袋有无,外渗,，血液外观,质量,，无,溶血,、无,凝血块,，无,变质,输血器及针头是否在,有效期,内。,勿振荡，勿加温，勿放冰箱，室温放不宜过长,2名医护：床号,问,：病人姓名、血型，,看,：床头卡,输血操作后，再核对,医嘱,，病人,床号,、,姓名,、,血型,、,配血报告单,、,血袋标签,的血,型,、,血编号,、献血者姓名、,采血日期,，,c 输血查对制度 病人查对血查对床旁核对交叉配血报告单上病人,有关输血,有关输血,护理核心制度,护理会诊制度,查对制度,沟通制度,交接班制度,护嘱,分级护理制度,制度,护理查房制度,危重病人抢救制度,护理安全管理制度,护理核心制度护理会诊制度查对制度沟通制度交接班制度护嘱分级护,二、交接班制度,交,接,班,制,度,各班严格遵照护理管理制度，保证各护理工作,准确及时,进行,交班前检查,医嘱执行情况和危重患者护记，巡视,危重,、新入患者,接班者提前到科室，交班报告、护理记录、物品，,7不接,（数病床肤管治物）,交班者在,交班前完成,本班护理工作，以便于接班者工作,交接班者共同检查病房整洁安静否，各项工作的落实情况,交接班的内容,其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房,记录：客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语,早交班由夜班报告病情，护士长带领日夜班进行床边交接班,交接班中如有发现交代不清立即查问,二、交接班制度交接班制度 各班严格遵照护理管理制度，,交接班内容,a.,患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，新入院，危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者病情变化及心理状态、危急值、特殊预案。,b.,医嘱,执行情况，重症护理,记录,，各种检查,标本,采集及各种处置完成情况，尚,未完成,的工作,c.查看如新入、手术、危重患者、特殊检查治疗,用药,患者，昏迷、瘫痪等患者有无,压疮,，,基础护理,完成情况，,导管,固定通畅情况。,d.贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。,交接班内容a.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡,新入职护士岗前培训制度课件,护理核心制度,护理会诊制度,查对制度,沟通制度,交接班制度,护嘱,分级护理制度,制度,护理查房制度,危重病人抢救制度,护理安全管理制度,护理核心制度护理会诊制度查对制度沟通制度交接班制度护嘱分级护,三、分级护理制度,分级护理,是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,病情严重程度,病情等级,据Barthel指数总分,自理能力等级,三、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据,一级护理,依据：,病情趋向稳定的重症患者；,病情不稳定或随时可能发生变化的患者；,手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；,自理能力,重度依赖,的患者。,护理要求：,每小时,巡视患者，观察患者病情变化；,根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；,根据医嘱，正确实施治疗、用药；,正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；,对患者提供适宜的照顾和,康复,、健康指导。,一级护理依据：,二级护理,依据：,病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力,轻度,依赖的患者；,病情稳定，仍需卧床，且自理能力,轻度,依赖的患者；,病情稳定或处于康复期，且自理能力,中度,依赖的患者。,护理要求：,每2小时巡视患者，观察患者病情变化；,根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；,根据医嘱，正确实施治疗、用药；,根据患者,身体状况,，实施护理措施和安全措施；,对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。,三级护理,依据：,病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。,护理要求：,每3小时巡视患者，观察患者病情变化,二级护理依据：,护理核心制度,护理会诊制度,查对制度,沟通制度,交接班制度,护嘱,分级护理制度,制度,护理查房制度,危重病人抢救制度,护理安全管理制度,护理核心制度护理会诊制度查对制度沟通制度交接班制度护嘱分级护,四、危重病人抢救制度,要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，发扬团队协作精神，分秒必争，抢救病人。做到,思想、组织、药品、器械、技术,五落实。,一切抢救物、器材及药品必须完备，,定人保管,，,定位放置,，,定量储存,，所有抢救设施处于,应急状态,，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，做到账物相符并有记录。,工作人员必须,熟练掌握,各种器械、仪器的性能及,使用方法和各种抢救操,作技术。科室,定期,进行各种急救知识,培训,。,当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的,抢救措施,，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。,抢救过程严密观察病情变化，对危重的病人应,就地抢救,，待稳定后方可搬动。,四、危重病人抢救制度要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态,危重病人抢救制度,及时、正确执行医嘱。医生下达,口头医嘱,时，护士应当,复诵一遍,，确认无误后方可执行，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。,对病情变化、抢救经过、各种用药等，应,详细、及时、正确,记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后,6小时,内补记。,抢救结束后，做药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于,备用状态,。,危重病人抢救制度,护理核心制度,护理会诊制度,查对制度,健康教育制度,交接班制度,护嘱,分级护理制度,制度,护理查房制度,危重病人抢救制度,护理安全管理制度,护理核心制度护理会诊制度查对制度健康教育制度交接班制度护嘱分,五、明确护理安全管理制度,：,1.执行医嘱制度,2.口头遗嘱执行制度,3.患者身份识别制度,4.压疮防治制度,5.输注药品安全管理制度,6.腕带识别管理制度,.,五、明确护理安全管理制度：,口头医嘱执行制度,1.护士一般不执行口头医嘱，在紧急抢救患者的情况下，