中心静脉穿刺置管并发症研究ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中心静脉穿刺置管并发症,山东省立医院麻醉科,高淑文,中心静脉穿刺置管并发症山东省立医院麻醉科,1,一、穿刺置管并发症,一、穿刺置管并发症,2,气胸,锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症,气胸锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症,3,导管误入动脉,一般情况下造成血肿,大口径导管可造成动脉损伤，需手术处理,导管误入动脉一般情况下造成血肿,4,胸导管损伤,左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现,胸导管损伤或破裂,乳糜胸,导管误入，可出现潜在的纵隔灌注或乳糜胸2种结果,胸导管损伤 左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现,5,上腔静脉综合症伴乳糜胸,上腔静脉综合症伴乳糜胸,6,上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张,上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张,7,纵隔血肿,纵隔血肿,8,心包填塞,心包填塞,9,传导阻滞,传导阻滞,10,急性呼吸窘迫综合症,急性呼吸窘迫综合症,11,长期留管并发症,长期留管并发症,12,浙江大学报道,2001.1.2003.3.六个月,一共111条血透双腔导管,浙江大学报道 2001.1.2003.3.六个月,13,损伤性并发症,血肿的发生率为8.1（9/111），,导管位置不正的发生率为4.5，,没有血胸、气胸、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。,损伤性并发症血肿的发生率为8.1（9/111），,14,感染,6例导管相关性感染（5.4）,2例细菌性感染被治愈,4例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管,感染6例导管相关性感染（5.4）,15,血栓性并发症,导管血栓的发生率为18.9(21/111)，从放置导管到血栓形成的平均时间为36天（6-725天）,血栓性并发症导管血栓的发生率为18.9(21/111)，从,16,周围静脉置管的并发症,来自新加坡的急诊医院的回顾性报道,2002.7.10.,78人94条中心导管,导管存留平均17.2天，,33条(35.1%)因出现并发症而被拔除，主要并发症是静脉炎,结论：经周围静脉放中心静脉导管安全可靠，并发症较轻微,周围静脉置管的并发症来自新加坡的急诊医院的回顾性报道,17,血栓形成和栓塞,血栓形成和栓塞,18,上肢深静脉血栓,上肢深静脉血栓,19,右心房血栓,右心房血栓,20,空气栓塞,空气栓塞,21,三、罕见并发症,三、罕见并发症,22,导管远端移位造成急性喉麻痹,导管远端移位造成急性喉麻痹,23,小儿中心静脉置管中的颅内并发症,小儿中心静脉置管中的颅内并发症,24,早产儿周围静脉置管后罕见并发症,早产儿周围静脉置管后罕见并发症,25,周围静脉置管后前臂骨间神经综合症,周围静脉置管后前臂骨间神经综合症,26,导管折断,导管折断,27,四、诊断及处理,四、诊断及处理,28,1.,介入放射学技术在中心静脉导管功能不良诊断中的作用,1.介入放射学技术在中心静脉导管功能不良诊断中的作用,29,2.,常规超声引导中心静脉穿刺置管的意义,2.常规超声引导中心静脉穿刺置管的意义,30,儿童静脉血栓诊断,磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统血栓,磁共振结合肺血管造影有助于诊断肺栓塞,儿童静脉血栓诊断 磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统血栓,31,国内预防和处理血栓方法,国内预防和处理血栓方法,32,