化疗药物配置注意事项课件

,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,*,New energy New technology,CTE Energy Co.,Ltd,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,*,*,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,*,*,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,*,*,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,*,*,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,*,*,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,*,*,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,*,*,*,*,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,*,*,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,*,*,One,Team,One Vision One Standard,EHS(Bengbu)Chip BU,化疗药物配置注意事项,肿瘤.血液病区,杨朝琼,化疗药物配置注意事项肿瘤.血液病区,注意事项,现配现用,确定配伍溶媒,滴注时间,用药顺序,可能的不良反应,防护,配置化疗药物必须专人负责,戴口罩、双层手套、防止飞溅,配置结束必须流水清洗双手,遇药液接触皮肤、眼睛等必须及时处理,注意事项 防护,1.,紫杉醇（多西他赛）顺铂（奈达铂、卡铂、奥沙利铂）替加氟,2.奥沙利铂（顺铂）亚叶酸钙,5-,氟尿嘧啶（,5-FU,）,3.EP方案：依托泊苷 顺铂（奥沙利铂）,4.CHOP方案：环磷酰胺 长春新碱 吡柔比星（多柔比星）,5.EA方案：依托泊苷 阿糖胞苷,我们科常用化疗联合用药输入顺序,1.紫杉醇（多西他赛）顺铂（奈达铂、卡铂、奥沙利铂）,1、物品准备：操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手 套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子、防护镜等；治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球；一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；根据医嘱备化疗药物、输液袋等。,2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。,准 备 工 作,1、物品准备：操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯,1、,接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。,2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。,3、取合适的注射器及注射针并检查,4、再次查对医嘱及治疗卡,操作流程,1、接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目镜,5.a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底,b.,打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。,c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避,免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。,d.在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使,药液排于空气中,操作流程,拔针时难以看到的微小药滴,打开安瓿时溅出的药滴,5.a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底操作流,6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以 不超过 注射器容量的3/4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理。,操作流程,6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以 不超,7、再次查对,8、完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。,9、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气。,10、操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗手。,操作流程,7、再次查对 操作流程,必须,预防用药，输注30min以前静脉推注地塞米松，苯海拉明注射液肌肉注射，化疗前一天，当天地塞米松片口服，,询问过敏史,用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药,10,分钟内滴速应慢。,给药时间最好为,3,小时，使白细胞减少较轻。,禁止使用聚氯乙烯输液装置。使用玻璃瓶装盐水或糖水。,与顺铂合用，先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应。,紫杉醇（,TAX/PTX,）,必须预防用药，输注30min以前静脉推注地塞米松，苯海拉明注,不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性,必须用生理盐水稀释（避光）,大剂量使用时需水化,化疗时采取有效止吐药物,顺铂（,CDDP,）,不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性顺铂,需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。,忌与含铝器皿接触,，存放和滴注时应应避免直接日光照射。滴注时间1h，,奈达铂（,NDB,）,需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补液,需用,5%,葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂（避光）,本品不能接触含铝的针头或其他器械，因为铝与本品会产生沉淀反应或,/,和降低效价。,一经稀释应在,8h,内用完，滴注及存放应避免直接日晒。,卡铂（,CBP,）,需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂（避光,神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水，不进冷食,必须,5%GS,稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合（避光）,神经毒性的预防控制输注时间,1,3,小时做到,“,四禁,”,：,禁止生理盐水稀释,、禁止冷水漱口和冷食、,禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品,奥沙利铂（,OXAL-OHP,）,神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水，不进冷食,主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。,静脉缓慢滴注,4,6,小时或持续泵入，以维持血浆中有效浓度。,增敏治疗时亚叶酸钙要在,5-,氟尿嘧啶前静脉滴注。,密切观察毒性反应。,化疗泵的使用（设置、配药）,5-,氟尿嘧啶（,5-FU,）,主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。,0.9%NS 注射用水 现配现用,，,仅用于静脉注射，渗出后可致局部坏死；防止药物溅入眼睛,；,注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象,。,配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚至眼球溃疡。,长春新碱,、,长春瑞滨,0.9%NS 注射用水 现配现用，仅用于静脉注射，渗出后可致,常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。,用药后,24,小时内的,腹泻，用阿托品,0.5,毫克肌肉注射治疗,，,24,小时后的腹泻（迟发性腹泻）需及时上报医师及时处理。,伊立替康,常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。伊立替康,Thank You!,Thank You!,